谨防甲亢

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  32岁的陈先生是外企白领,工作繁忙。这天,他刚加完班,突感胸前心脏部位压榨性疼痛,而且面色苍白,伴有心慌、大汗淋漓。同事们见状,赶紧叫救护车把陈先生送到医院。急诊科的医生给陈先生做了全面诊查。发现他的心肌缺血严重,这种情况在医学上叫“不稳定型心绞痛”,好发于有冠心病史的中老年人。但经检查,陈先生并无任何器质性的心脏病。医生有些迷惑:年轻白领,为何突发心绞痛?
  揪出“捣蛋鬼’,-一甲亢
  陈先生患有5年的甲亢,这成了揭开“谜底”的唯一线索。甲亢是甲状腺功能亢进症的简称,是各种病因使位于颈前部的甲状腺产生和释放过多的甲状腺激素,激素作用于身体各个系统,从而引起相应的症状。如作用于神经系统可引起交感神经兴奋而表现为易激动、手抖、失眠等;作用于消化系统可兴奋肠蠕动而表现为大便次数增多;作用于血液系统可表现为周围血液中白细胞总数偏低;作用于运动系统可表现为肌肉软弱无力;心血管系统在甲状腺激素的作用下,则可有心律失常、心脏扩大、心力衰竭、心绞痛等表现,称之为“甲亢性心脏病”。
  医生说,正是甲亢在陈先生的心血管系统“胡作非为”,引起甲亢性心脏病,才出现文章开头的那一幕。陈先生接受的是抗甲状腺药物的治疗,但5年来,药物治愈后仍然复发,陈先生苦不堪言。因此在医生的建议下,陈先生选择了放射性碘治疗来破坏部分甲状腺,甲状腺激素因此减少,甲状腺亢进的功能得到控制。治疗后,陈先生再没发作过心绞痛。
  甲亢“伤”心没商量
  甲亢性心脏病是甲状腺功能亢进症常见的并发症之一,发病率为10%-22%。过多的甲状腺激素直接作用于心脏,从而引起心率增快、心肌收缩力增强、脉压增大等。心脏的负荷增加导致心脏肥大、心律失常(心房纤颤多见)等;长期的心动过速可发生心力衰竭;心脏收缩增强,氧耗增加,营养心肌的冠状动脉供血相对不足,可造成心肌缺血,发生心绞痛甚至心肌梗死,危及生命。
  如何治疗甲亢性心脏病
  甲亢性心脏病因甲亢而起,所谓“擒贼先擒王”——首先要积极控制甲亢,并配合纠正心力衰竭、改善心肌缺血等对症治疗。当甲亢得到控制后,大多数甲亢性心脏病是可以缓解甚至治愈的。治疗甲亢的方法有药物治疗、放射性碘治疗、手术治疗。目前国内采用药物治疗较为普遍,因其疗程长(通常1年到2年),故依从性较差的患者常因服药不规律而影响甲状腺功能达标,或者引起甲亢复发,从而发生包括甲亢性心脏病在内的各种甲亢并发症。所以接受药物治疗的甲亢患者必须按照医嘱治疗,并定期复查。
  同时,甲亢患者应注意有无合并心慌、胸闷、气促、胸痛等心血管系统症状,每天在休息时安静状态下摸摸自己的脉搏,每分钟宜控制在60-80次,而且节律要整齐,若脉搏跳动次数超过100次,分钟,甚至节律紊乱,或者出现前述心血管症状,应尽快就医,排除甲亢性心脏病可能。
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