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不孕症是一种让一个家庭感觉到绝望的病症，它严重影响着女性的身心健康。据WHO统计，21世紀不孕症正成为女性仅次于肿瘤和心血管疾病的第三大疾病。
我院是一个以中医治疗不孕不育为特色的专科医院，从来我院就诊的不孕症病例来看，其中因输卵管原因导致不孕的病例40%～60%，这些病例中又以慢性输卵管炎症占绝大多数。由于近年来像淋病奈瑟菌感染、沙眼衣原体、支原体感染、大肠埃希菌、病毒、厌氧菌感染等生殖道感染性疾病发病率呈逐年上升趋势，加上女性生殖系统的特殊性，各种妇科炎症极易上行感染导致输卵管炎症的发生，如果炎症严重还会导致输卵管失去柔软蠕动的生理性能，输卵管会变得僵硬、扭曲，输卵管扩张积水、积脓，管腔狭窄甚至完全堵塞，最终失去生育能力。由于长期慢性炎症往往导致盆腔结缔组织增生纤维化和致病菌属的复杂多样化，单纯中西医抗菌消炎治疗效果不太理想，为进一步提高治疗效果、缩短治疗时间，近1年来我院在传统口服中西药的基础上采用中药灌肠加微波理疗来治疗输卵管原因性不孕症，获得了较满意效果，现报告如下。
资料与方法
收治因输卵管原因致不孕症患者65例，其中原发性不孕症22例，继发性不孕症43例，年龄21～36岁，平均27岁；病程2～13年，平均6年。所有病例均符合中医妇科学诊断标准，并经输卵管造影术(HSG)证实输卵管不通或重度通而不畅。随机将患者分为观察组33例和对照组32例，两组年龄、病程、病情比较无显著性差异(P＞0.05)，有可比性。
治疗方法：对照组采用常规的口服抗炎和活血化瘀的中西药治疗，观察组在此基础上采用中药灌肠配合微波治疗。灌肠方药组成：桃仁、红花、川芎、泽泻、黄柏、苍术、桂枝各10g，双花、公英、薏苡仁、土茯苓、苦参、益母草各30g，元胡、鸡血藤各15g，丹参20g，当归12g，每3天1剂，浓缩煎制约150ml待用，置冰箱冷藏保存，使用时取50ml加热至38℃左右，用灌肠输液器以每分钟100滴的速度滴入并保留灌肠，垫高臀部，然后将微波治疗仪理疗探头放置在患者距小腹部约1cm处进行微波理疗50分钟，调整功率19瓦。仪器omic-800ⅢL微波治疗仪。
疗程：月经干净后3～7天开始，1次/日，每次50分钟，10天1疗程。连续3个月经周期。
疗效判断标准：①治愈：治疗后行输卵管通液术为通畅并成功受孕；②显效：治疗后行输卵管通液术原来不通的转为通而不畅，原来重度通而不畅的转为中轻度通而不畅；③无效：治疗后行输卵管通液术原有病情无明显改善。
结 果
观察组经1～3个疗程治疗后，总有效30例；对照组经1～3个疗程治疗后，总有效24例，见表1。
讨 论
不孕症根据不孕的原因可分为相对不孕和绝对不孕，相对不孕是指夫妇一方因某种原因阻碍受孕或使生育力降低，导致暂时性不孕，如该因素得到纠正，仍有可能怀孕。引起不孕的原因很多，像女方排卵障碍或不排卵、输卵管不通，功能不良、炎症，结核或子宫内膜异位症、免疫因素等，男性主要是产生精子障碍与输送精子障碍，需进行外生殖器和精方少精或弱精症等多方面的原因，都可以导致不孕。输卵管是女性生殖系统的主要组成部分之一，具有输送精子、卵子和受精卵以及提供精子贮存、获能、顶体反应和受精场所等生理功能。输卵管在解剖上分伞部、壶腹部、峡部和间质部，输卵管任何部位阻塞都可能引起输卵管功能障碍而导致不孕。目前，输卵管性不孕是女性不孕症的重要原因，约占1/3以上。输卵管性不孕的病因多以炎症为主，但非炎症病变率也在逐渐增加，不可忽视。
输卵管原因性不孕症是不孕不育症门诊常见病，多是输卵管炎症粘连堵塞形成，中医学认为造成输卵管不通的原因就是气滞血瘀、痰湿阻滞，故有不通则痛、通则不痛、气血壅滞之说，故采用活血化瘀、化痰散结、调经活络、理气止痛之法。方中桃仁、当归、红花、川芎、元胡活血、化瘀、止痛，泽泻、黄柏、双花、公英清热、解毒、利水，苍术、薏苡仁、土茯苓健脾、利水、渗湿，桂枝温经、散寒、解表，鸡血藤活血、养血、通络。本方保留灌肠，药物可直接于盆腔病变处渗透吸收。
微波治疗仪是通过微波管发出的电磁波直接作用于人体，具有很强的穿透性，能直接将能量通过理疗头发射到人体炎症组织深处，它的生物学效应是产生热效应和非热效应即“生物效应”，利用热效应可使组织血管扩张，局部血液循环加快，细胞膜通透性升高，改善组织营养，提高组织再生能力，促进炎症渗出物的吸收，加速代谢产物及炎性产物的排泄，非热效应能促进新陈代谢和血液循环，调解神经系统，改善免疫功能，提高白细胞吞噬作用，抑制细菌生长，增强组织再生能力，从而达到解痉、镇痛、消炎、消肿、疏松粘连、活血、化瘀、促进创口愈合等作用，与本病活血化瘀、化痰散结、调经活络、理气止痛治则相符。特别是方药中的益母草有改善血液循环、促进微动脉恢复的功能，苦参和丹参可抑制白细胞游走，降低血中前列环素F2a(PGF2a)和前列环素E1(PGE1)的含量，抑制溶酶释放，从而达到抗菌消炎作用。加上微波的透入疗法，它不仅提高组织中细胞膜的通透性，还可使保留灌肠的中药药物分子通过组织间隙较多地进入体内，在局部形成药物分子堆，两者互相协同达到治疗目的。
微波治疗仪与中药灌肠治疗相结合，充分利用了药物分子透入这一功能，且多种作用叠加，不良反应少，效果好，值得推广。
参考文献
1 马宝璋.中医妇科学［M］.上海:上海科学出版社,1994:275.
2 李仪奎,姜名英.中药药理学［M］.北京:中国中医药出版社,1992:53.
3 孔广华,钟明媛.微波辐射治疗慢性盆腔炎66例疗效观察.现代中西医结合杂志,2002,20:1993.
4 贺志光.中医学.北京:人民卫生出版社,1994:394.
我院是一个以中医治疗不孕不育为特色的专科医院，从来我院就诊的不孕症病例来看，其中因输卵管原因导致不孕的病例40%～60%，这些病例中又以慢性输卵管炎症占绝大多数。由于近年来像淋病奈瑟菌感染、沙眼衣原体、支原体感染、大肠埃希菌、病毒、厌氧菌感染等生殖道感染性疾病发病率呈逐年上升趋势，加上女性生殖系统的特殊性，各种妇科炎症极易上行感染导致输卵管炎症的发生，如果炎症严重还会导致输卵管失去柔软蠕动的生理性能，输卵管会变得僵硬、扭曲，输卵管扩张积水、积脓，管腔狭窄甚至完全堵塞，最终失去生育能力。由于长期慢性炎症往往导致盆腔结缔组织增生纤维化和致病菌属的复杂多样化，单纯中西医抗菌消炎治疗效果不太理想，为进一步提高治疗效果、缩短治疗时间，近1年来我院在传统口服中西药的基础上采用中药灌肠加微波理疗来治疗输卵管原因性不孕症，获得了较满意效果，现报告如下。
资料与方法
收治因输卵管原因致不孕症患者65例，其中原发性不孕症22例，继发性不孕症43例，年龄21～36岁，平均27岁；病程2～13年，平均6年。所有病例均符合中医妇科学诊断标准，并经输卵管造影术(HSG)证实输卵管不通或重度通而不畅。随机将患者分为观察组33例和对照组32例，两组年龄、病程、病情比较无显著性差异(P＞0.05)，有可比性。
治疗方法：对照组采用常规的口服抗炎和活血化瘀的中西药治疗，观察组在此基础上采用中药灌肠配合微波治疗。灌肠方药组成：桃仁、红花、川芎、泽泻、黄柏、苍术、桂枝各10g，双花、公英、薏苡仁、土茯苓、苦参、益母草各30g，元胡、鸡血藤各15g，丹参20g，当归12g，每3天1剂，浓缩煎制约150ml待用，置冰箱冷藏保存，使用时取50ml加热至38℃左右，用灌肠输液器以每分钟100滴的速度滴入并保留灌肠，垫高臀部，然后将微波治疗仪理疗探头放置在患者距小腹部约1cm处进行微波理疗50分钟，调整功率19瓦。仪器omic-800ⅢL微波治疗仪。
疗程：月经干净后3～7天开始，1次/日，每次50分钟，10天1疗程。连续3个月经周期。
疗效判断标准：①治愈：治疗后行输卵管通液术为通畅并成功受孕；②显效：治疗后行输卵管通液术原来不通的转为通而不畅，原来重度通而不畅的转为中轻度通而不畅；③无效：治疗后行输卵管通液术原有病情无明显改善。
结 果
观察组经1～3个疗程治疗后，总有效30例；对照组经1～3个疗程治疗后，总有效24例，见表1。
讨 论
不孕症根据不孕的原因可分为相对不孕和绝对不孕，相对不孕是指夫妇一方因某种原因阻碍受孕或使生育力降低，导致暂时性不孕，如该因素得到纠正，仍有可能怀孕。引起不孕的原因很多，像女方排卵障碍或不排卵、输卵管不通，功能不良、炎症，结核或子宫内膜异位症、免疫因素等，男性主要是产生精子障碍与输送精子障碍，需进行外生殖器和精方少精或弱精症等多方面的原因，都可以导致不孕。输卵管是女性生殖系统的主要组成部分之一，具有输送精子、卵子和受精卵以及提供精子贮存、获能、顶体反应和受精场所等生理功能。输卵管在解剖上分伞部、壶腹部、峡部和间质部，输卵管任何部位阻塞都可能引起输卵管功能障碍而导致不孕。目前，输卵管性不孕是女性不孕症的重要原因，约占1/3以上。输卵管性不孕的病因多以炎症为主，但非炎症病变率也在逐渐增加，不可忽视。
输卵管原因性不孕症是不孕不育症门诊常见病，多是输卵管炎症粘连堵塞形成，中医学认为造成输卵管不通的原因就是气滞血瘀、痰湿阻滞，故有不通则痛、通则不痛、气血壅滞之说，故采用活血化瘀、化痰散结、调经活络、理气止痛之法。方中桃仁、当归、红花、川芎、元胡活血、化瘀、止痛，泽泻、黄柏、双花、公英清热、解毒、利水，苍术、薏苡仁、土茯苓健脾、利水、渗湿，桂枝温经、散寒、解表，鸡血藤活血、养血、通络。本方保留灌肠，药物可直接于盆腔病变处渗透吸收。
微波治疗仪是通过微波管发出的电磁波直接作用于人体，具有很强的穿透性，能直接将能量通过理疗头发射到人体炎症组织深处，它的生物学效应是产生热效应和非热效应即“生物效应”，利用热效应可使组织血管扩张，局部血液循环加快，细胞膜通透性升高，改善组织营养，提高组织再生能力，促进炎症渗出物的吸收，加速代谢产物及炎性产物的排泄，非热效应能促进新陈代谢和血液循环，调解神经系统，改善免疫功能，提高白细胞吞噬作用，抑制细菌生长，增强组织再生能力，从而达到解痉、镇痛、消炎、消肿、疏松粘连、活血、化瘀、促进创口愈合等作用，与本病活血化瘀、化痰散结、调经活络、理气止痛治则相符。特别是方药中的益母草有改善血液循环、促进微动脉恢复的功能，苦参和丹参可抑制白细胞游走，降低血中前列环素F2a(PGF2a)和前列环素E1(PGE1)的含量，抑制溶酶释放，从而达到抗菌消炎作用。加上微波的透入疗法，它不仅提高组织中细胞膜的通透性，还可使保留灌肠的中药药物分子通过组织间隙较多地进入体内，在局部形成药物分子堆，两者互相协同达到治疗目的。
微波治疗仪与中药灌肠治疗相结合，充分利用了药物分子透入这一功能，且多种作用叠加，不良反应少，效果好，值得推广。
参考文献
1 马宝璋.中医妇科学［M］.上海:上海科学出版社,1994:275.
2 李仪奎,姜名英.中药药理学［M］.北京:中国中医药出版社,1992:53.
3 孔广华,钟明媛.微波辐射治疗慢性盆腔炎66例疗效观察.现代中西医结合杂志,2002,20:1993.
4 贺志光.中医学.北京:人民卫生出版社,1994:394.