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【摘要】从生理病理因素、医护人员的护理操作因素、药物器具、输液环境因素等因素分析老年输液临床特点产生原因，并从输液药品质量、输液环境等方面分析护理对策。
【关键词】老年患者；输液反应；原因；护理对策
【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）02-0347-02
静脉输液是临床常用的给药方法之一，在救治病人过程中起着重要作用，由于其涉及诸多环节，流程异常繁琐，操作中任何一个环节出现漏洞，势必带来诸多严重后果，且由于个体差异，有少数患者在输液中可出现输液不良反应，即输液反应，包括发热反应、过敏反应、静脉炎、急性肺水肿、空气栓塞等急症[1]。老年患者由于各器官功能下降，输液反应的发生率明显高于其他类型患者，尤其其罹患的多种慢性疾病使原器官功能在退行性变化的基础上不断受到损害，代偿功能下降，甚至达到功能衰竭的状态。在此基础上如发生输液反应，极易使原发病恶化或导致死亡[2]。因此，临床工作中掌握老年患者输液反应的原因，制定针对性护理措施，尽可能减少输液反应至关重要，现分析如下。
1 老年输液反应特点
老年人由于特殊的生理、病理等原因，具有机体退行性变，免疫功能下降，合并多种慢性疾病，末梢循环功能差等表现，其输液反应有以下特点[2]：1）意识障碍多见， 2）寒战多见，高热少见；3）四肢发凉多见， 5）呼吸困难多见，6）血压下降多见，7）输液反应恢复慢，预后严重。
2 产生原因分析
2.1 自身因素
老年人脏器储备功能低下，心、肝、肾等器官功能减退，对输液反应的耐受性差，药物排泄速度慢，血浆半衰期长，且老年人的血浆蛋白低，血浆中有活性的游离药物增加，药效过强，易发生不良反应[3]。另外，当老年人长期大量输注液体时或是自行增快液体的滴注速度时，导致心脏的负荷过重，易引起输液反应。由于老年人感觉反应能力差，一旦出现输液反应不能及时发现，导致错过最好的抢救时间。
2.2 药液及输注器具因素
所输液体质量不符合药典规定，或是在运输过程当中使药物的外观变化（包括液体的透明度，颜色，絮状物，瓶口松动，瓶身有裂缝等），导致致热源及微粒超标[3]。药物之间配伍不当，临床上为了增加治疗效果，经常使用多种药物联合用药，由于药物间的相互作用，影响了药物的稳定性，可使药物发生理化变化或分解，聚合等，从而导致疗效下降，引发输液反应。输液器，注射器，针头等输液器具未经过合格的消毒灭菌，或是存放时间过长、存放不当，以及在使用过程中造成污染等原因都会引起输液反应。
2.3 护理人员因素
医护人员在为老年患者进行治疗的时候未能严格的执行三查八对，并且在使用无菌器械时未能严格的按照使用方法使用，如使用注射器时“一把抓”，或排气时针头距污染区的距离较短，止血带治疗巾重复多次使用等；老年人听力下降，记忆力差，医务人员未能认真耐心的做好患者病史、过敏史的询问或是解答患者提出的问题；护理人员由于工作忙而疏忽，不能够及时的把患者的过敏史标记于明显的位置，或是不能够及时的巡视病房。此外，医护人员责任心不强、不注意控制滴速、巡视不够等，易发生急性肺水肿、漏针、空气栓塞等不良事件。
2.4 输液环境因素
冬季，气温较低可使血管痉挛，老年人易出现寒战、体温及血压升高等输液反应，并且冬季肢体需要保暖、以及老年人排便次数增多等问题，这对行动不便的老年人来说更容易增加额外的负担，造成滑针现象。在气温炎热的，空气温度偏高的季节，药液易被微生物污染而引起输液反应。同时输液室及治疗室的的清洁程度也会引起输液反应。
3 护理对策：
3.1控制药品质量
医院应当严把药品及输液器具的进货渠道，运输及储藏方式要按要求严格执行，不断的加强护理人员的理论学习，及时更新药物的配伍禁忌知识。非本院医生开具的处方应审批同意后方可执行，以保证患者的输液安全。
3.2优化输液环境
冬天要保持病房温度适宜，或者输液管上包缠热水袋，使输入的液体比较温和；夏季气温炎热，药物现配现用，防止药液被微生物污染发生输液反应。有效清洁空气的措施包括人員减少人流、物流、保持地面的清洁，定期紫外线消毒，可使空气细菌下降95，3%[3]。卫生间设置要科学，方便老年患者在输液时使用。
3.3规范操作流程
医务人员应该具有较强的责任心和耐心，耐心的询问患者的病史及治疗史，并且能够耐心的解答病人提出的问题。配液时应当使液体充分溶解方可输入，药液要现配现用，操作时应严格执行无菌操作原则，如输液瓶瓶口及瓶颈应完全消毒，如需要重复穿刺时必须更换一次性针头，认真做好“三查八对”工作，做到一人一针一管。在病人输液过程中要遵循三勤原则“勤问老年患者有无不适，勤看老年患者有无输液反应的先兆症状，勤观察老年患者的生命体征。”
3.4积极健康宣教
使之积极配合治疗和药物的应用，为患者穿刺时应当尽量选择血管粗，易固定的血管，严格遵循输液原则，不可随意调快输液速度，以确保输液安全[4]。
综上所述，只有熟知老年患者输液反应的临床特点，预见性的分析产生相关输液不良反应的原因，针对性的提出合理的护理对策，加强风险管理，控制老年输液中出现的影响因素，积极主动预防输液反应，降低输液反应的发生率，才能更好的保障患者的生命安全。
参考文献：
[1]夏忠诚， 李敬会， 桂程丽. 老年患者输液反应分析[J]. 山西医药杂志， 2012， （4）：361-363.
[2]游云华. 社区老年患者输液的安全隐患及对策[J]. 吉林医学， 2014， （30）.
[3] 孔萍. 老年患者静脉输液的安全要素与护理措施[J]. 吉林医学， 2014， （25）.
[4]史琳，蒋秀梅，王志全. 临床常见的输液反应原因分析及预防[J].基层医学论坛， 2009，13（09）：797-798
【关键词】老年患者；输液反应；原因；护理对策
【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）02-0347-02
静脉输液是临床常用的给药方法之一，在救治病人过程中起着重要作用，由于其涉及诸多环节，流程异常繁琐，操作中任何一个环节出现漏洞，势必带来诸多严重后果，且由于个体差异，有少数患者在输液中可出现输液不良反应，即输液反应，包括发热反应、过敏反应、静脉炎、急性肺水肿、空气栓塞等急症[1]。老年患者由于各器官功能下降，输液反应的发生率明显高于其他类型患者，尤其其罹患的多种慢性疾病使原器官功能在退行性变化的基础上不断受到损害，代偿功能下降，甚至达到功能衰竭的状态。在此基础上如发生输液反应，极易使原发病恶化或导致死亡[2]。因此，临床工作中掌握老年患者输液反应的原因，制定针对性护理措施，尽可能减少输液反应至关重要，现分析如下。
1 老年输液反应特点
老年人由于特殊的生理、病理等原因，具有机体退行性变，免疫功能下降，合并多种慢性疾病，末梢循环功能差等表现，其输液反应有以下特点[2]：1）意识障碍多见， 2）寒战多见，高热少见；3）四肢发凉多见， 5）呼吸困难多见，6）血压下降多见，7）输液反应恢复慢，预后严重。
2 产生原因分析
2.1 自身因素
老年人脏器储备功能低下，心、肝、肾等器官功能减退，对输液反应的耐受性差，药物排泄速度慢，血浆半衰期长，且老年人的血浆蛋白低，血浆中有活性的游离药物增加，药效过强，易发生不良反应[3]。另外，当老年人长期大量输注液体时或是自行增快液体的滴注速度时，导致心脏的负荷过重，易引起输液反应。由于老年人感觉反应能力差，一旦出现输液反应不能及时发现，导致错过最好的抢救时间。
2.2 药液及输注器具因素
所输液体质量不符合药典规定，或是在运输过程当中使药物的外观变化（包括液体的透明度，颜色，絮状物，瓶口松动，瓶身有裂缝等），导致致热源及微粒超标[3]。药物之间配伍不当，临床上为了增加治疗效果，经常使用多种药物联合用药，由于药物间的相互作用，影响了药物的稳定性，可使药物发生理化变化或分解，聚合等，从而导致疗效下降，引发输液反应。输液器，注射器，针头等输液器具未经过合格的消毒灭菌，或是存放时间过长、存放不当，以及在使用过程中造成污染等原因都会引起输液反应。
2.3 护理人员因素
医护人员在为老年患者进行治疗的时候未能严格的执行三查八对，并且在使用无菌器械时未能严格的按照使用方法使用，如使用注射器时“一把抓”，或排气时针头距污染区的距离较短，止血带治疗巾重复多次使用等；老年人听力下降，记忆力差，医务人员未能认真耐心的做好患者病史、过敏史的询问或是解答患者提出的问题；护理人员由于工作忙而疏忽，不能够及时的把患者的过敏史标记于明显的位置，或是不能够及时的巡视病房。此外，医护人员责任心不强、不注意控制滴速、巡视不够等，易发生急性肺水肿、漏针、空气栓塞等不良事件。
2.4 输液环境因素
冬季，气温较低可使血管痉挛，老年人易出现寒战、体温及血压升高等输液反应，并且冬季肢体需要保暖、以及老年人排便次数增多等问题，这对行动不便的老年人来说更容易增加额外的负担，造成滑针现象。在气温炎热的，空气温度偏高的季节，药液易被微生物污染而引起输液反应。同时输液室及治疗室的的清洁程度也会引起输液反应。
3 护理对策：
3.1控制药品质量
医院应当严把药品及输液器具的进货渠道，运输及储藏方式要按要求严格执行，不断的加强护理人员的理论学习，及时更新药物的配伍禁忌知识。非本院医生开具的处方应审批同意后方可执行，以保证患者的输液安全。
3.2优化输液环境
冬天要保持病房温度适宜，或者输液管上包缠热水袋，使输入的液体比较温和；夏季气温炎热，药物现配现用，防止药液被微生物污染发生输液反应。有效清洁空气的措施包括人員减少人流、物流、保持地面的清洁，定期紫外线消毒，可使空气细菌下降95，3%[3]。卫生间设置要科学，方便老年患者在输液时使用。
3.3规范操作流程
医务人员应该具有较强的责任心和耐心，耐心的询问患者的病史及治疗史，并且能够耐心的解答病人提出的问题。配液时应当使液体充分溶解方可输入，药液要现配现用，操作时应严格执行无菌操作原则，如输液瓶瓶口及瓶颈应完全消毒，如需要重复穿刺时必须更换一次性针头，认真做好“三查八对”工作，做到一人一针一管。在病人输液过程中要遵循三勤原则“勤问老年患者有无不适，勤看老年患者有无输液反应的先兆症状，勤观察老年患者的生命体征。”
3.4积极健康宣教
使之积极配合治疗和药物的应用，为患者穿刺时应当尽量选择血管粗，易固定的血管，严格遵循输液原则，不可随意调快输液速度，以确保输液安全[4]。
综上所述，只有熟知老年患者输液反应的临床特点，预见性的分析产生相关输液不良反应的原因，针对性的提出合理的护理对策，加强风险管理，控制老年输液中出现的影响因素，积极主动预防输液反应，降低输液反应的发生率，才能更好的保障患者的生命安全。
参考文献：
[1]夏忠诚， 李敬会， 桂程丽. 老年患者输液反应分析[J]. 山西医药杂志， 2012， （4）：361-363.
[2]游云华. 社区老年患者输液的安全隐患及对策[J]. 吉林医学， 2014， （30）.
[3] 孔萍. 老年患者静脉输液的安全要素与护理措施[J]. 吉林医学， 2014， （25）.
[4]史琳，蒋秀梅，王志全. 临床常见的输液反应原因分析及预防[J].基层医学论坛， 2009，13（09）：797-798