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社会医疗保险制度的选择与建立是文化、历史和政治等多种因素共同作用的结果,制度的变迁则源于国有企业改革引起的诱导性制度变迁。从1951年到1998年的近50年,我国的医疗保险制度经历了从社会保险到企业保险又重新回归到社会保险的变迁之后。1998年成立的适应市场经济的新型社会医疗保险制度仍面临一系列问题,如人口老龄化、医患合谋带来的医疗费用激增,需要进一步明确政府在公共卫生方面的责任等,这些都为制度的进一步变迁提供了需求的空间。