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【中图分类号】R981【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2015）04
【摘要】目的 探讨头孢菌素类药物的不良反应发生的原因及相关分析，促进临床合理用药，保障患者用药安全。方法：以本院2014年发生的70例头孢菌素类药物不良反应进行分析，观察不良反应累及器官及产生反应的原因。结果：头孢类药物不良反应发生累及的器官主要以皮肤和胃肠道为主，而且导致不良反应的原因复杂多样，和患者的年龄、个体差异、药品质量、饮酒等因素相关。讨论：头孢菌素类药物在临床上广泛应用，不良反应也在增多，合理应用可以减少该类药物的不良反应。
【关键词】头孢菌素类药物；不良反应；
头孢菌素类抗生素是半合成抗生素，是经培养冠头孢菌分离的天然头孢菌素，核7 -氨基头孢烷酸（ACA）[1]。本类抗生素的活性基团是β-内酰胺环，抗菌谱广泛，杀灭细菌的能力好，耐酶，不良反应少等优点。因其在组织器官分布良好，能够穿过血脑屏障，治疗脑膜炎。随着头孢菌素研究的发展，头孢菌素类药物的应用增多，发生不良反应的报道逐渐增多，因此对头孢菌素不良反应的研究有着重要的意义，促进医院合理用药。
1.材料与方法
1.1 数据来源
整理我院2014年报告的药物不良反应数据的资料，主要包括由门诊及住院部呈报或由临床药师随医生查房、查看病例、与患者沟通直接触发发现不良反应后报告的数据。从所有不良反应报告中选择头孢类药物不良反应，共70份。
1.2 运用方法
通过对记录的每例不良反应情况，对不良反应累及器官及发生原因进行统计，进行数据处理及分类汇总。
2.结果
2.1 不良反应发生的器官系统
头孢菌素不良反应例数及涉及的组织器官，皮肤过敏反应所占的比例最多，47例，构成比为67.1%，主要的症状为皮疹、瘙痒、红疹、荨麻疹等皮肤不良反应；其次是消化系统的不良反应，发生例数为8例，构成比为11.4%，主要的症状为呃逆、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻等；次之的是血液系统的ADR，发生6例，占8.6%，主要的不良反应症状为白细胞血小板减少等；其它神经系统循环系统免疫系统不良反应较少，但也值得注意。可见，皮肤过敏常常发生，严重者可导致休克甚至死亡，但在数据中，只是轻微的过敏反应，无死亡现象，但值得进一步研究（表1）。
2.2 头孢菌素类药物不良反应原因
头孢菌素药物不良反应发生的原因和许多因素相关，其中患者个体间的差异发生20例，所占比例为28.6%，在所有因素中所占比例最高，有无过敏史对也会对不良反应反应发生有影响，其次是患者在用药24小时之内饮酒，有15例是因为饮酒导致的不良反应，所占比例为21.4% ，药品的质量问题都是值得警惕的原因，过敏反应和药物的杂质相关。其它因素有11例，包括外界的环境变化和患者原发病情况输液速度等（表2）。
3.讨论
3.1头孢菌素类常见的不良反应分析
3.1.1过敏反应
大部分患者在用药30分钟内发生，主要表现症状皮疹、瘙痒、红疹、荨麻疹等，所占比例在头孢菌素不良反应中居于第一位，尤其是第三代头孢菌素，严重的可出现过敏性休克甚至导致死亡，与青霉素类有交叉过敏现象，药物作为半抗原与体内的蛋白质结合，刺激机体产生抗体，引起抗原抗体反应，严重者会导致死亡[2]。
3.1.2消化系统反应
消化系统不良反应也较常见，主要症状是腹痛、腹泻、食欲减退，腹胀等症状，消化道出血是最严重的情况，主要原因素是头孢菌素类均可使肠道菌群紊乱。
3.1.3肾毒性
头孢菌素类药物大多经肾脏排泄，对于肾功能不全的患者容易出现泌尿系统损害，临床表现为蛋白尿、血尿等。肾功能不全的患者，药物经肾脏排泄减少，使血清中头孢菌素的浓度升高及脑膜渗透性增强，达到最低安全剂量，引起毒性发生。
3.1.4血液系统反应
主要表现为白细胞减少，血小板减少。发生免疫系统的反应，即抗原抗体反应，使体内的血小板受到损伤，血小板减少，凝血功能异常，会导致患者出血症状的发生[3]。
3.1.5双硫仑样反应
患者在用药期间饮酒，会出现脸色潮红、视觉模糊、心率变快、血压下降、恶心、呕吐、胸闷气短，甚至出现昏迷。研究表明，头孢哌酮、头孢拉丁、头孢曲松等，均会发生这种现象，许多数据表明，头孢哌酮引起此类不良反应多，遇到这种现象医生应及时对患者才取相应措施[4]。
3.2不良反应原因分析
每个患者的身体有差异，是发生药物不良反应的主要原因。肝肾衰竭时，血药浓度增加，药物在体内停留时间增加，易发生不良反应。在二十四小时的头孢菌素治疗的患者，喝酒会引起戒酒硫样反应。药物杂质的安全质量控制，对于不良反应的产生起着关键性的作用，尤其是药物过敏反应。口服药发生不良反应的比例明显低于注射药[5]。同一种药物可以根据患者情况选取不同的剂型，如注射剂，颗粒剂等，在体内达到的血药浓度不同，因此对药物剂型及给药的量对患者产生不良反应有重要影响。
参考文献
[1]杨瑶菊.头孢菌素类药物不良反应发生原因分析[J].中国卫生产业，2011，8（8）：64
[2]植少娟，袁碧，区正红.门诊静脉注射头孢菌素类抗生素致不良反应52例的观察及护理[J].中国民族民间医药杂志，2011，20（20）：119-120.
[3]Dona I， Blanca-Lopez N， Torres MJ， Garcia-Campos J， Garcia-Nunez I， Gomez F， Salas M， Rondon C， Canto MG， Blanca M. Drug hypersensitivity reactions： patterns of responses， drug involved and temporal variation in a large series of patients evaluated. J Investig Allergol Clin Immunol. 2012；22（5）：363-71
[4]Torres MJ， Mayorga C， Cornejo-Garcia JA， Romano A， Blanca M. IgE antibodies to penicillin in skin test negative patients.Allergy. 2002；57：965
[5]王安起，头孢菌素类药物致尿毒症患者脑病的文献分析，2013，24（42），3997-3998.
【摘要】目的 探讨头孢菌素类药物的不良反应发生的原因及相关分析，促进临床合理用药，保障患者用药安全。方法：以本院2014年发生的70例头孢菌素类药物不良反应进行分析，观察不良反应累及器官及产生反应的原因。结果：头孢类药物不良反应发生累及的器官主要以皮肤和胃肠道为主，而且导致不良反应的原因复杂多样，和患者的年龄、个体差异、药品质量、饮酒等因素相关。讨论：头孢菌素类药物在临床上广泛应用，不良反应也在增多，合理应用可以减少该类药物的不良反应。
【关键词】头孢菌素类药物；不良反应；
头孢菌素类抗生素是半合成抗生素，是经培养冠头孢菌分离的天然头孢菌素，核7 -氨基头孢烷酸（ACA）[1]。本类抗生素的活性基团是β-内酰胺环，抗菌谱广泛，杀灭细菌的能力好，耐酶，不良反应少等优点。因其在组织器官分布良好，能够穿过血脑屏障，治疗脑膜炎。随着头孢菌素研究的发展，头孢菌素类药物的应用增多，发生不良反应的报道逐渐增多，因此对头孢菌素不良反应的研究有着重要的意义，促进医院合理用药。
1.材料与方法
1.1 数据来源
整理我院2014年报告的药物不良反应数据的资料，主要包括由门诊及住院部呈报或由临床药师随医生查房、查看病例、与患者沟通直接触发发现不良反应后报告的数据。从所有不良反应报告中选择头孢类药物不良反应，共70份。
1.2 运用方法
通过对记录的每例不良反应情况，对不良反应累及器官及发生原因进行统计，进行数据处理及分类汇总。
2.结果
2.1 不良反应发生的器官系统
头孢菌素不良反应例数及涉及的组织器官，皮肤过敏反应所占的比例最多，47例，构成比为67.1%，主要的症状为皮疹、瘙痒、红疹、荨麻疹等皮肤不良反应；其次是消化系统的不良反应，发生例数为8例，构成比为11.4%，主要的症状为呃逆、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻等；次之的是血液系统的ADR，发生6例，占8.6%，主要的不良反应症状为白细胞血小板减少等；其它神经系统循环系统免疫系统不良反应较少，但也值得注意。可见，皮肤过敏常常发生，严重者可导致休克甚至死亡，但在数据中，只是轻微的过敏反应，无死亡现象，但值得进一步研究（表1）。
2.2 头孢菌素类药物不良反应原因
头孢菌素药物不良反应发生的原因和许多因素相关，其中患者个体间的差异发生20例，所占比例为28.6%，在所有因素中所占比例最高，有无过敏史对也会对不良反应反应发生有影响，其次是患者在用药24小时之内饮酒，有15例是因为饮酒导致的不良反应，所占比例为21.4% ，药品的质量问题都是值得警惕的原因，过敏反应和药物的杂质相关。其它因素有11例，包括外界的环境变化和患者原发病情况输液速度等（表2）。
3.讨论
3.1头孢菌素类常见的不良反应分析
3.1.1过敏反应
大部分患者在用药30分钟内发生，主要表现症状皮疹、瘙痒、红疹、荨麻疹等，所占比例在头孢菌素不良反应中居于第一位，尤其是第三代头孢菌素，严重的可出现过敏性休克甚至导致死亡，与青霉素类有交叉过敏现象，药物作为半抗原与体内的蛋白质结合，刺激机体产生抗体，引起抗原抗体反应，严重者会导致死亡[2]。
3.1.2消化系统反应
消化系统不良反应也较常见，主要症状是腹痛、腹泻、食欲减退，腹胀等症状，消化道出血是最严重的情况，主要原因素是头孢菌素类均可使肠道菌群紊乱。
3.1.3肾毒性
头孢菌素类药物大多经肾脏排泄，对于肾功能不全的患者容易出现泌尿系统损害，临床表现为蛋白尿、血尿等。肾功能不全的患者，药物经肾脏排泄减少，使血清中头孢菌素的浓度升高及脑膜渗透性增强，达到最低安全剂量，引起毒性发生。
3.1.4血液系统反应
主要表现为白细胞减少，血小板减少。发生免疫系统的反应，即抗原抗体反应，使体内的血小板受到损伤，血小板减少，凝血功能异常，会导致患者出血症状的发生[3]。
3.1.5双硫仑样反应
患者在用药期间饮酒，会出现脸色潮红、视觉模糊、心率变快、血压下降、恶心、呕吐、胸闷气短，甚至出现昏迷。研究表明，头孢哌酮、头孢拉丁、头孢曲松等，均会发生这种现象，许多数据表明，头孢哌酮引起此类不良反应多，遇到这种现象医生应及时对患者才取相应措施[4]。
3.2不良反应原因分析
每个患者的身体有差异，是发生药物不良反应的主要原因。肝肾衰竭时，血药浓度增加，药物在体内停留时间增加，易发生不良反应。在二十四小时的头孢菌素治疗的患者，喝酒会引起戒酒硫样反应。药物杂质的安全质量控制，对于不良反应的产生起着关键性的作用，尤其是药物过敏反应。口服药发生不良反应的比例明显低于注射药[5]。同一种药物可以根据患者情况选取不同的剂型，如注射剂，颗粒剂等，在体内达到的血药浓度不同，因此对药物剂型及给药的量对患者产生不良反应有重要影响。
参考文献
[1]杨瑶菊.头孢菌素类药物不良反应发生原因分析[J].中国卫生产业，2011，8（8）：64
[2]植少娟，袁碧，区正红.门诊静脉注射头孢菌素类抗生素致不良反应52例的观察及护理[J].中国民族民间医药杂志，2011，20（20）：119-120.
[3]Dona I， Blanca-Lopez N， Torres MJ， Garcia-Campos J， Garcia-Nunez I， Gomez F， Salas M， Rondon C， Canto MG， Blanca M. Drug hypersensitivity reactions： patterns of responses， drug involved and temporal variation in a large series of patients evaluated. J Investig Allergol Clin Immunol. 2012；22（5）：363-71
[4]Torres MJ， Mayorga C， Cornejo-Garcia JA， Romano A， Blanca M. IgE antibodies to penicillin in skin test negative patients.Allergy. 2002；57：965
[5]王安起，头孢菌素类药物致尿毒症患者脑病的文献分析，2013，24（42），3997-3998.