所谓案例导学，是指以案例为载体，以导学为方法，教师的指导为主导，学生的自主学习为主体，师生共同合作完成教学任务的一种教学模式。它结合了“以问题为基础学习”和“以授课为基础的学习”的传统教学方法的优点，既保留了基础理论知识的相对完整性，又体现了专业应用，同时兼顾教师的引导作用和学生综合能力的培养。局部解剖学是临床医学专业必修的一门专业基础课程，根据医学人才培养目标，局部解剖教学应更注重专业应用和职业能力的培养。实践应用到底在哪里，如何利用有限的学时引导学生理论联系实际、掌握职业基础知识、提高职业能力，成为目前局部解剖教教学亟待解决的问题。为此，本文在临床医学局部解剖教教学中，尝试应用了案例导学式教学法，以探讨提高教学效果的有效教学方法。
　　一、研究对象
　　任选一个本校2012级临床医学专业班级作为实验班（52名），同一教师任教的平行班为对照班（54名），两班学生的自然情况和入学成绩经统计学处理，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。两班均按同一课程标准组织教学，实验班采用案例导学式教学法，对照班采用传统的教学方法。
　　二、研究方法
　　1.教学实施过程
　　（1）案例导学式教学法。教师在课前将教学目标转化为具体案例，应从教材的编排原则和知识系统出发，对大纲、教材和教参资料以及自己所教学生的认知能力和认识水平等进行认真分析研究，合理处理教材，尽量做到学案的设计重点突出，难点分散，达到启发和开阔学生思维，提高学生学习能力的目的。指导学生“先学”，使学生对教学内容进行结构化预习。课堂教学则以案例（问题）为引导，通过精讲点拨、小组讨论、学生讲解等解决问题，使学生进一步理解、应用知识，巩固记忆，提高分析解决问题的能力。基本教学过程设计如下：课前，①学生自由组合成10个学习小组，每组5～6名，选定组长；②围绕教学目标，布置案例及问题有启发性，对教材中学生难以理解的内容作适当的提示，配以一定数量思考题，引导学生自主学习；③学生预习教材内容，查阅资料，小组讨论分析，拟出初步结论，上交小组总结问题；④了解学生学习成效。课堂：①小组代表汇报学习成果；②教师精讲点拨，引导构建基本理论框架；③课堂再讨论，达成共识。课后：问题拓展，完成总结报告。
　　（2）传统教学法。实施步骤：根据教学目标，教师系统地传授要求了解和掌握的基本知识。
　　2.教学评价
　　对实验组和对照组采取相同的试题进行考核，包括理论、标本、技术操作考核和综合能力测试。期末考试课程结束时，从试题库中随机抽取试卷，统一组织闭卷考试，流水阅卷。具体详见下表：
　　案例导学教学法与传统教学法的班级平均成绩（P<0.05）
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　　三、结果
　　從表中可以看出：无论是理论考核、标本考核、技术操作考核还是综合能力测试的成绩，案例导学教学法实验组都优于“以授课为基础的学习”原教学法对照组，两组差异均有显著性意义。案例导学教学法教学法对提高局部解剖学实验课的教学质量有一定帮助。
　　四、讨论
　　案例导学式教学法应充分体现教师的主导作用和学生的主体作用。教师主要做学生学习的组织者、支持者和评价者，引导学生积极思维，培养学生的创新思维和创新能力，有效地培养学生的主动学习能力、利用信息资源能力、表达能力和逻辑思维能力，学生的考核成绩较传统教学模式的学生成绩有明显提高。案例导学式教学法改变了学生在传统教学法的地位，不仅活跃了课堂气氛，而且在典型案例及问题的引导下，学生广泛查阅资料，逐渐学会自学，即“会学”，并在自学的基础上进行讨论分析，逐步对基础理论与临床疾病的联系产生感性认识，逐渐发展为“乐学”，促使学生变被动为主动，充分发挥了主体作用。这一学习过程就是学生逐步获得综合分析和解决问题能力的过程。所以，通过将案例导学式教学法应用于局部解剖学实验教学，能激发学生的自主学习积极性，促进知识到能力的转化，加强基础知识与临床应用的联系，是一种有利于提高教学效果、实现教学目标的教学方法。
　　参考文献
　　[1]石虹，傅志君，陈世耀.从“基于问题的教学”向“基于问题的学习”过渡[J].中国高等医学教育，2009（10）：26-27.
　　[2]祁晓磊，高艳红，耿玲，等.以授课为基础的学习法和以问题为基础教学法双轨教学法在ICU临床教学中的应用[J].中华现代护理杂志，2011，17（6）：678-680.
　　[3]张学思，张少华，刘其礼，等.构建以职业能力为本位的临床医学专业课程标准的思考[J].中华医学教育杂志，2011，31（3）：364-365.
　　[4]梁金环，孟晨阳，崔云鹏等.案例导学式教学法在专科生物化学教学中的应用[J].中国医药导报，2012，9（8）：141-145.
　　[5]王慧云.建构主义理论指导下的《药剂学》有效教学方法[J].中华医学教育杂志，2009，6（31）：96-98.