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目的 :分析支气管镜对不同类型肺结节病的诊断价值。方法 :研究病例为187例已确诊为肺结节病且排除合并结核、外源性肺泡炎、职业性铍病、矽肺等其他肺内肉芽肿性疾病的患者。按照支气管镜下肺结节病灶表现,分为典型粘膜改变组、非典型粘膜改变组,对比支气管粘膜活检(EBB)、经支气管肺活检(TBLB)、经支气管超声内镜引导针吸活检(EBUS-TBNA)三种不同取材方法诊断不同类型肺结节病的阳性率。对比两组患者支气管肺泡灌洗液(Bronchoalveolar Lavage Fluid,BALF)改变特点。结果 :84.34%(140/166)患者淋巴细胞比例≥28%,58.28%(109/187)患者CD4+/CD8+比值≥4,典型粘膜改变组淋巴细胞比例≥28%的比率、CD4+/CD8+比值≥2的比率均高于非典型粘膜改变组,差异有统计学意义(P<0.05)。EBB、EBB+TBLB、EBB+EBUS-TBNA诊断典型粘膜改变的阳性率高于非典型粘膜改变,TBLB、EBUS-TBNA、TBLB+EBUSTBNA诊断非典型粘膜改变的阳性率高于典型粘膜改变,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :对于伴典型粘膜改变的肺结节病而言,选用EBB取材即可为临床诊断提供可靠参考;对于非典型粘膜改变,应考虑联合BALF、TBLB、TBUS-TBNA等多种检查及取材方式。