探讨囊胚质量对冻融周期中单囊胚移植策略选择的影响。
方法回顾性分析2008年1月—2013年12月在广西壮族自治区妇幼保健院生殖中心施行冻融周期单囊胚移植患者的临床资料，依据囊胚质量将单囊胚移植的患者分为4组，分别为AA组（765个周期）、AB/BA组（645个周期）、BB组（1 005个周期）、BC/CB组（262个周期），比较各组的临床结局，并在此基础上，进一步探讨临床结局不理想的BC/CB组改行双囊胚移植的临床结局。
结果冻融单囊胚移植周期中，AA、AB/BA、BB和BC/CB组患者的临床妊娠率为61.4% （470/765）、51.2% （330/645）、40.5% （407/1 005）、22.9%（60/262），活胎分娩率为52.2%（399/765）、41.2%（266/645）、30.4%（306/1 005）、13.7%（36/262），而流产率分别为13.6%（64/470）、16.7%（55/330）、21.4%（87/407）、35.0%（21/60）；随着囊胚质量的下降，临床妊娠率、活胎分娩率也显著下降（P<0.01），流产率则显著上升（P<0.01）。当移植1个评级≥BB级囊胚时，获得了可接受的临床妊娠率（均>40%）和活胎分娩率（均>30%），而移植1个BC/CB级囊胚时的临床妊娠率和活胎分娩率仅为22.9％和13.7%，显著低于评级≥BB级囊胚的各组，分别比较，差异均有统计学意义（P<0.01）。进一步比较单个与2个BC/CB级囊胚移植的临床结局，后者的临床妊娠率［分别为38.5% （67/174）、22.9% ，P<0.01 ]、活胎分娩率［分别为30.5%（53/174）、13.7%，P<0.01]明显升高，流产率则由35.0％下降至17.9%（12/67），两者比较，差异有统计学意义（P<0.05）；后者的临床结局与移植单个BB级囊胚者（BB组）相似（P>0.05 ），但多胎率增加达23.9%（16/67 ）。
结论在冻融单囊胚移植周期中，随着囊胚质量的下降，其临床妊娠率和活胎分娩率也显著下降，而流产率则呈显著上升趋势。当囊胚评级≥BB级时，均可考虑施行单囊胚移植。