论文部分内容阅读
目的 探讨非小细胞肺癌三维适形放疗正常肺低剂量体积对放射性肺损伤的预测作用.方法 采用三维适形后程加速超分割放疗经病理或细胞学证实的非小细胞肺癌患者100例.Ⅲ期14例,Ⅲb期36例,Ⅳ期50例.鳞癌49例,腺癌48例,腺鳞癌3例.初治79例、术后复发8例,术后残留12例,术后辅助1例.单纯放疗9例,放化疗91例.放疗剂量60～80 Gy,60～69 Gy 24例,≥70 Gy76例.化疗方案采用紫杉类+铂类一线方案.用剂量体积直方图计算正常肺V5、V10、V20、V30和平均肺剂量(MLD).肺损伤评估根据CTC 3.0标准.结果 全组V5为37%～98%,中位值65%;V10为27%～78%,中位值47.5%;V20为17%～54%,中位值31%;V30为9%～31%,中位值24%.100例患者中发生放射性肺炎(RP)1级34例,2级27例,3级8例,4级1例,5级1例.75例患者中发生放射性肺纤维化1级46例,2级14例,3级2例.V5、V10、V20、MLD与≥1级RP相关,V5、V20、V30、MLD与≥2级RP相关,V5与≥3级RP相关.V5、V20、V30分别>65%、31%、24%时发生≥2级RP概率增加,V5、V20分别>65%、31%时发生≥3级RP概率增加,V20>31%时发生≥1级RP概率增加.大体肿瘤体积、计划靶体积与≥1级RP、≥2级放射性肺纤维化相关.性别、年龄、临床分期、处方剂量、照射野数目与各级放射性肺损伤无关.结论 剂量体积参数V5、V10与RP发生相关,可能成为放射性肺损伤有效的预测因子。