目的观察血液灌流(HP)对急性重度有机磷中毒(AOPP)患者肠黏膜屏障功能的影响。方法将40例AOPP患者随机分为灌流组和对照组,每组20例。对照组仅使用基础治疗;灌流组在使用基础治疗的基础上给予HP治疗。分别于灌流前、灌流后1~7 d评估2组患者的肠道功能并检测其血中有机磷含量、胆碱酯酶(Ach E)浓度、内毒素(LPS)及血浆中肠脂肪酸结合蛋白(I-FABP)。结果 HP治疗后7 d,灌流组肠道功能的评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。灌流组HP治疗前血中有机磷含量为(2.07±0.18)μg/ml,HP治疗后血中未检测到有机磷,清除率为100.00%。对照组观察了10例的血中有机磷含量,发现治疗1 d后血中有机磷含量无变化。由于血中有机磷定量测定非常昂贵,本实验只检测了灌流前及灌流1 d后的有机磷含量,对照组其余10例未继续检测。HP治疗2 d后灌流组患者的血浆Ach E活力较对照组明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。HP治疗后灌流组血LPS及I-FABP浓度均呈显著下降趋势,较治疗前及对照组均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论HP治疗AOPP可有效改善肠道黏膜屏障功能从而维护肠道功能,降低并发症发生率,提高临床治愈率,值得临床上推广应用。