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资料与方法
2004年5月～2006年5月统计脊柱手术2060例，其中颈椎后路手术216例，胸腰椎前路手术208例，胸腰椎后路手术1636例。
其中前路采取侧卧位，后路手术采取俯卧位，使用相应体位的手术患者在术后有1例压伤眼部，后经加强术中观察和保护，至今无术中压伤。
颈椎后路手术体位的摆放方法：患者取俯卧位于电动床上，将患者颜面部置于头架上，并在患者眉弓、下颌等处垫上棉垫，使头面部及气管插管处于暴露状态。整个头部用5cm的宽胶布环绕固定在头架上，在颈部两侧各垫1个布球，在患者胸廓处、髂前上棘处、踝关节处各垫1个厚度约15cm的体位垫，双上肢处于自然功能位置于身体两侧，用约束带固定，在各骨髂隆突处垫上棉垫。为了使术区暴露更好，我们通常用宽胶布将两侧肩部的皮肤向患者下肢方向牵拉，使术区皮肤紧绷。
胸腰椎后路手术体位的摆放方法：患者取俯卧位，头面部放置在头圈中心，双上肢向前平放，置于托手架上。在患者胸廓处、髂前上棘处、踝关节处各垫1个高的体位垫，防止压迫腹部及腹股沟，影响下肢及腔静脉回流，导致血压下降。整个电动床调成头脚低、术野高的弓形状态，有利于术野的暴露和手术操作。
胸腰椎前路手术体位的摆放方法：患者取侧卧位，术侧在上方，健侧腋窝处垫直径约10cm软圆枕。患者背部与手术床成90°角，健侧头颞部放在头圈内，眼睑不能完全闭合时，涂上眼膏用眼帖覆盖，防止角膜干燥。患侧上肢用棉袖套包裹固定于麻醉架上，对侧上肢外展置于托手架上，用棉垫包裹。患侧下肢屈髋45°屈膝90°[2]，对侧上肢伸直，两腿之间垫薄的体位垫。在患者的耻骨联合处和骶尾部，用骨盆加用棉垫固定。双下肢用中单覆盖，外加约束带固定。
讨 论
避免头面部的并发症：①保持患者头颈部位置的稳定至关重要。摆放体位时，应由4～5人协同将患者抬起，轻轻翻转，让患者头颈与躯干处于同一直线上，避免因扭曲而致脊髓及神经损伤。②对于颈后路使用头架的患者，一定要在支撑额头处加用棉垫，使眼睛切勿收压。用宽胶布将头固定于头架上，切勿将胶布固定太紧，术中勤观察，防止术中由于手术操作而使头部发生移位，使眼睛受压。
防止骨骼隆突处受压：摆放体位时，一定要注意在骨骼隆突处加用棉垫并包裹。术中暴露足够的手术区域后，患者身体其他部位均可用布类敷料覆盖，并用约束带固定，既可防止裸露的皮肤靠近金属物品而被烫伤，又可保暖。
保持四肢于功能位：由于手术时间较长，摆放体位时一定要将四肢置于功能位，防止过伸，避免血管、神经受压，引起严重后果。如摆放胸腰椎前路体位时，要在腋窝处垫圆枕，防止臂丛神经受压。
术区消毒时，消毒液不可过多，如有流下的碘酒消毒液，要及时脱碘。必要时可在身体容易有消毒液流下处加垫布类敷料，以防其流下烧伤眼睛、皮肤及呼吸道黏膜。消毒完毕铺单前，将布类敷料撤去。如术区靠近会阴部，消毒前可用帖膜将其封闭，防止消毒液流入，给患者带来伤害。
摆放体位时既要满足手术者的需要，充分显露手术野，又不能影响正常的呼吸循环及神经功能，避免由于体位不当而引起的神经、血管、皮肤的损伤等体位并发症[3]。因此应加强培训，掌握正确的摆放方法。
参考文献
1 朱盛修，主编.现代骨科手术学.北京：科学出版社，1997.
2 李世民，党耕町.临床骨科学.天津：天津科学技术出版社，1998.
2004年5月～2006年5月统计脊柱手术2060例，其中颈椎后路手术216例，胸腰椎前路手术208例，胸腰椎后路手术1636例。
其中前路采取侧卧位，后路手术采取俯卧位，使用相应体位的手术患者在术后有1例压伤眼部，后经加强术中观察和保护，至今无术中压伤。
颈椎后路手术体位的摆放方法：患者取俯卧位于电动床上，将患者颜面部置于头架上，并在患者眉弓、下颌等处垫上棉垫，使头面部及气管插管处于暴露状态。整个头部用5cm的宽胶布环绕固定在头架上，在颈部两侧各垫1个布球，在患者胸廓处、髂前上棘处、踝关节处各垫1个厚度约15cm的体位垫，双上肢处于自然功能位置于身体两侧，用约束带固定，在各骨髂隆突处垫上棉垫。为了使术区暴露更好，我们通常用宽胶布将两侧肩部的皮肤向患者下肢方向牵拉，使术区皮肤紧绷。
胸腰椎后路手术体位的摆放方法：患者取俯卧位，头面部放置在头圈中心，双上肢向前平放，置于托手架上。在患者胸廓处、髂前上棘处、踝关节处各垫1个高的体位垫，防止压迫腹部及腹股沟，影响下肢及腔静脉回流，导致血压下降。整个电动床调成头脚低、术野高的弓形状态，有利于术野的暴露和手术操作。
胸腰椎前路手术体位的摆放方法：患者取侧卧位，术侧在上方，健侧腋窝处垫直径约10cm软圆枕。患者背部与手术床成90°角，健侧头颞部放在头圈内，眼睑不能完全闭合时，涂上眼膏用眼帖覆盖，防止角膜干燥。患侧上肢用棉袖套包裹固定于麻醉架上，对侧上肢外展置于托手架上，用棉垫包裹。患侧下肢屈髋45°屈膝90°[2]，对侧上肢伸直，两腿之间垫薄的体位垫。在患者的耻骨联合处和骶尾部，用骨盆加用棉垫固定。双下肢用中单覆盖，外加约束带固定。
讨 论
避免头面部的并发症：①保持患者头颈部位置的稳定至关重要。摆放体位时，应由4～5人协同将患者抬起，轻轻翻转，让患者头颈与躯干处于同一直线上，避免因扭曲而致脊髓及神经损伤。②对于颈后路使用头架的患者，一定要在支撑额头处加用棉垫，使眼睛切勿收压。用宽胶布将头固定于头架上，切勿将胶布固定太紧，术中勤观察，防止术中由于手术操作而使头部发生移位，使眼睛受压。
防止骨骼隆突处受压：摆放体位时，一定要注意在骨骼隆突处加用棉垫并包裹。术中暴露足够的手术区域后，患者身体其他部位均可用布类敷料覆盖，并用约束带固定，既可防止裸露的皮肤靠近金属物品而被烫伤，又可保暖。
保持四肢于功能位：由于手术时间较长，摆放体位时一定要将四肢置于功能位，防止过伸，避免血管、神经受压，引起严重后果。如摆放胸腰椎前路体位时，要在腋窝处垫圆枕，防止臂丛神经受压。
术区消毒时，消毒液不可过多，如有流下的碘酒消毒液，要及时脱碘。必要时可在身体容易有消毒液流下处加垫布类敷料，以防其流下烧伤眼睛、皮肤及呼吸道黏膜。消毒完毕铺单前，将布类敷料撤去。如术区靠近会阴部，消毒前可用帖膜将其封闭，防止消毒液流入，给患者带来伤害。
摆放体位时既要满足手术者的需要，充分显露手术野，又不能影响正常的呼吸循环及神经功能，避免由于体位不当而引起的神经、血管、皮肤的损伤等体位并发症[3]。因此应加强培训，掌握正确的摆放方法。
参考文献
1 朱盛修，主编.现代骨科手术学.北京：科学出版社，1997.
2 李世民，党耕町.临床骨科学.天津：天津科学技术出版社，1998.