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目的
探讨早期乳腺癌保乳术后瘤床同步加量调强放射治疗(SIB-IMRT)技术的疗效、不良反应及美容效果。
方法2009年8月—2013年10月山东省肿瘤医院收治的分期为T1－2N0－1M0的乳腺癌保乳术后患者146例，其中60例行序贯瘤床加量调强放疗(常规组)，剂量分割方案：全乳1.8～2.0 Gy/次，共45～50 Gy/25次，后续瘤床加量10～16 Gy/5～8次，总疗程42～45 d；86例行SIB-IMRT短疗程调强放疗(SIB组)，剂量分割方案：全乳1.8 Gy×28次，瘤床同步加量2.15 Gy×28次，总疗程38 d。采用Kaplan-Meier法计算生存率和局部复发率，χ2检验比较两组资料可比性、不良反应及美容效果。
结果常规组与SIB组1、2、3级急性皮肤反应发生率分别为63.3%与75.8%、20.0%与16.2%、16.7%与8.0%(P>0.05)；0、1、2级皮肤及皮下组织晚期反应发生率分别为84.6%与85.8%、12.2%与10.6%、3.2%与3.6% (P>0.05)；0、1、2、3级中性粒细胞减少发生率分别为22.6%与33.7%、34.6%与40.7%、26.7%与20.9%、15.0%与4.7%(P>0.05)。常规组与SIB组放射性肺炎分别为2例(3.3%)与3例(3.5%)(P>0.05)；美容优良率分别为89.7%与89.2%(P>0.05)。随访24～74个月(中位数38个月)，随访率95.2%；两组1、3、5年生存率均为100%。常规组2例出现复发或转移(3.5%), SIB组3例出现复发或转移(3.7%)。
结论保乳术后瘤床同步加量放疗与瘤床序贯放疗疗效相似，美容效果相当且未加重早晚期不良反应，并有缩短疗程的优势。