论文部分内容阅读
【摘要】目的:分析紫雪生肌散在外科伤口感染治疗中的临床效果。方法:选取我站2012年10月-2014年1月收治的外科伤口感染患者206例，将其随机分为观察组对照组各103例，观察组患者采用紫雪生肌散进行治疗，对照组采用湿润烧伤软膏治疗，比较两组患者创面长出肉芽时间、愈合时间及临床有效率。结果:观察组患者创面长出肉芽时间和愈合时间分别为（14.6±4.3）d、（28.2±7.4）d，均显著少于对照组，两组比较差异有统计学意义，（P<0.01）；且观察组治疗有效率为92.2%，对照组为70.9%，两组比较差异显著，差异具有统计学意义，（P<0.01）。结论:紫雪生肌散可有效缓解感染症状，祛腐生肌，促进创面愈合，值得临床推广。
【关键词】紫雪生肌散; 外科; 伤口感染;疗效
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）06-0102-02
外科伤口感染是外科临床常见病症之一，包括手术切口和外伤性伤口的感染、溃疡、褥疮、肢端缺血性坏疽、坏死性筋膜炎、糖尿病足及臁疮等[1]。外科伤口感染病因复杂、病程长，创面迁延不愈，病情反复，临床治疗较为棘手。治疗外科伤口感染主要是促进创面愈合，其方法有灌洗、负压、局部应用抗生素等，但效果均不甚理想[2]。本文采用紫雪生肌散对外科伤口感染患者进行治疗，临床效果显著，现将具体情况报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我站2012年10月-2014年1月收治的206例外科伤口感染患者，均为化脓性感染伤口或慢性复杂伤口。将其随机分为两组，观察组103例，男61例，女42例，年龄13-84岁，平均（42.4±16.1）岁，病程12d-4a，平均（1.7±0.9）a，面积0.7cm2-54.3cm2，平均（24.3±7.6）cm2；其中外伤所致感染70例，手术伤口感染30例，糖尿病足2例，坏死性筋膜炎1例；对照组103例，男57例，女46例，年龄16-81岁，平均（40.7±13.3）岁，病程16d-5a，平均（1.9±1.1）a，面积0.5cm2-51.9cm2，平均（23.6±8.8）cm2；其中外伤所致感染72例，手术伤口感染29例，糖尿病足1例，坏死性筋膜炎1例。两组患者在性别、年龄、病程、病情等方面无明显差异，（P>0.05），具有临床可比性。
1.2 方法
两组患者均给予对症治疗，观察组采用紫雪生肌散治疗伤口感染，取等分象皮、血竭、珍珠粉，研磨成极细粉末，充分混匀后经高温灭菌制成散剂，对患者创面进行清理，剪去溃烂组织及筋膜，若患者创面较大，剪除溃烂组织前给予患者止痛护理，用生理盐水清洗伤口，用干棉球或无菌纱布蘸干创面液体，将紫雪生肌散均匀的撒在创面上，创面较深者则敷于基底部，随即用TDP神灯照射创面20min，并无菌纱布包扎，每天换药1次，若伤口愈合情况较好，改为2天换药1次；对照组以同样的方法清理创面，将湿润烧伤软膏均匀的涂抹于创面，其他步骤同观察组。
1.3 观察指标及判定方法
统计两组创面长出肉芽时间、愈合时间及临床有效率。疗效判定：治愈：患处肿痛消退，创面愈合或形成瘢痕；有效：分泌物减少，长出新鲜肉芽及上皮细胞，创面明显缩小；无效：创面未愈合，甚至继续坏死或扩大。总有效为治愈与有效之和。
1.4 统计学方法
所有数据均采用SPSS13.0统计学软件处理，计数和计量资料分别采用X2检验和t检验，检验水准为σ=0.05。
2 结果
观察组患者创面长出肉芽时间及愈合时间分别为（14.6±4.3）d、（28.2±7.4）d，对照组分别为（17.9±6.5）d、（36.8±10.1）d，两组比较差异显著，差异具有统计学意义，（P<0.01），具体见下表1。
3 讨论
外科伤口感染为外科局部感染，多由细菌、局部血液循环障碍所致，其治疗经历局部凝血、炎症反应、细胞增殖及细胞外基质的合成与再塑造的生物学过程，西医治疗中多使用碘酊、碘伏等清洁剂或消毒剂，但其易破坏成纤维细胞，不利于创面的愈合[3]。腐肉不去，新肉不长，腐肉去则新肉生，中医学将治疗伤口感染分为清热解毒、祛腐提脓、生肌收口等几个步骤，中药汤剂对外科伤口的治疗具有独到优势[4]。
表1 两组创面长出肉芽时间及愈合时间比较
组别例数长出肉芽时间(d)愈合时间(d)
观察组103 14.6±4.3 28.2±7.4
对照组103 17.9±6.5 36.8±10.1
T 4.29736.9708
P P<0.01P<0.01
观察组患者临床治疗有效率为92.2%，对照组为70.9%，两组比较差异有统计学意义，（P<0.01），具体数据见下表2。
表2 两组临床疗效比较
组别例数治愈有效无效有效率
观察组1037718892.2%(95/103)
对照组103353830 70.9%(73/103)
X2 15.6178
PP<0.01
紫雪生肌散由象皮、血竭、珍珠粉三种药物组成，方中血竭含大量血竭素、血竭红素、去甲基血竭素、黄烷醇、树脂酸等成分，可有效降低红细胞积压，减少血浆钙化时间，抑制血小板的聚集，阻止血栓形成，同时，抑制致病真菌，具有一定的抗炎作用[5]。珍珠粉富含多种氨基酸，它能促使人体胶原细胞增长，有效填充空隙、粘连裂痕，促进表皮细胞的修复和再生，起到促进伤口愈合、肌体再生的作用[6]。象皮有止血、敛疮、促进组织细胞生长的作用，诸药合用可消除炎症、祛腐生肌，促进胶原纤维合成及上皮细胞的生长，加快创面愈合。而TDP神灯可加快血液循环，促进药物的吸收，提高治疗效果[7]。
本文采用紫雪生肌散对外科伤口感染患者进行治疗，患者创面长出肉芽时间及愈合时间分别为（14.6±4.3）d、（28.2±7.4）d，均明显少于使用湿润烧伤软膏治疗的对照组，两组比较差异显著，具有统计学意义，P<0.01；且观察组患者有效率为92.2%，对照组为70.9%，两组对比差异显著，P<0.01。由此可见，紫雪生肌散用于外科伤口感染可有效祛腐生肌、抗感染，临床效果显著，值得推广使用。
参考文献：
[1]张伟兰,钟小晶,霍景山.康复新液治疗外科感染伤口的临床观察[J].临床医学工程,2011,
18(11):1792-1793.
[2]俞守艳.紫雪生肌散治疗外科感染伤口98例[J].现代中西医结合杂志,2008,17(34):5337.
[3]邹滢,刘迎春,郑艳芬等.四黄液治疗外科感染伤口的疗效观察与护理研究[J].中医临床研究,2013,5(22):86-87.
[4]赵永娇,何颖华,智建文等.中医祛腐生肌法治疗慢性难愈性创面研究现状[J].北京中医药,
2010,29(6):466-469.
[5]徐志伟,马冰,马文静等.复方生肌玉红膏外敷促进混合痔术后创面愈合140例[J].中医研究,2013,26(11):36-37.
[6]韩珮,张春椿,熊耀康.珍珠粉临床应用的最新研究进展[J].中医学报,2011,26(7):835-837.
[7]李京向,陈宝元,阎伯君等.生肌象皮膏中象皮作用与地位的临床研究[J].辽宁中医杂志,2011,38(9):1835-1838.
【关键词】紫雪生肌散; 外科; 伤口感染;疗效
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）06-0102-02
外科伤口感染是外科临床常见病症之一，包括手术切口和外伤性伤口的感染、溃疡、褥疮、肢端缺血性坏疽、坏死性筋膜炎、糖尿病足及臁疮等[1]。外科伤口感染病因复杂、病程长，创面迁延不愈，病情反复，临床治疗较为棘手。治疗外科伤口感染主要是促进创面愈合，其方法有灌洗、负压、局部应用抗生素等，但效果均不甚理想[2]。本文采用紫雪生肌散对外科伤口感染患者进行治疗，临床效果显著，现将具体情况报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我站2012年10月-2014年1月收治的206例外科伤口感染患者，均为化脓性感染伤口或慢性复杂伤口。将其随机分为两组，观察组103例，男61例，女42例，年龄13-84岁，平均（42.4±16.1）岁，病程12d-4a，平均（1.7±0.9）a，面积0.7cm2-54.3cm2，平均（24.3±7.6）cm2；其中外伤所致感染70例，手术伤口感染30例，糖尿病足2例，坏死性筋膜炎1例；对照组103例，男57例，女46例，年龄16-81岁，平均（40.7±13.3）岁，病程16d-5a，平均（1.9±1.1）a，面积0.5cm2-51.9cm2，平均（23.6±8.8）cm2；其中外伤所致感染72例，手术伤口感染29例，糖尿病足1例，坏死性筋膜炎1例。两组患者在性别、年龄、病程、病情等方面无明显差异，（P>0.05），具有临床可比性。
1.2 方法
两组患者均给予对症治疗，观察组采用紫雪生肌散治疗伤口感染，取等分象皮、血竭、珍珠粉，研磨成极细粉末，充分混匀后经高温灭菌制成散剂，对患者创面进行清理，剪去溃烂组织及筋膜，若患者创面较大，剪除溃烂组织前给予患者止痛护理，用生理盐水清洗伤口，用干棉球或无菌纱布蘸干创面液体，将紫雪生肌散均匀的撒在创面上，创面较深者则敷于基底部，随即用TDP神灯照射创面20min，并无菌纱布包扎，每天换药1次，若伤口愈合情况较好，改为2天换药1次；对照组以同样的方法清理创面，将湿润烧伤软膏均匀的涂抹于创面，其他步骤同观察组。
1.3 观察指标及判定方法
统计两组创面长出肉芽时间、愈合时间及临床有效率。疗效判定：治愈：患处肿痛消退，创面愈合或形成瘢痕；有效：分泌物减少，长出新鲜肉芽及上皮细胞，创面明显缩小；无效：创面未愈合，甚至继续坏死或扩大。总有效为治愈与有效之和。
1.4 统计学方法
所有数据均采用SPSS13.0统计学软件处理，计数和计量资料分别采用X2检验和t检验，检验水准为σ=0.05。
2 结果
观察组患者创面长出肉芽时间及愈合时间分别为（14.6±4.3）d、（28.2±7.4）d，对照组分别为（17.9±6.5）d、（36.8±10.1）d，两组比较差异显著，差异具有统计学意义，（P<0.01），具体见下表1。
3 讨论
外科伤口感染为外科局部感染，多由细菌、局部血液循环障碍所致，其治疗经历局部凝血、炎症反应、细胞增殖及细胞外基质的合成与再塑造的生物学过程，西医治疗中多使用碘酊、碘伏等清洁剂或消毒剂，但其易破坏成纤维细胞，不利于创面的愈合[3]。腐肉不去，新肉不长，腐肉去则新肉生，中医学将治疗伤口感染分为清热解毒、祛腐提脓、生肌收口等几个步骤，中药汤剂对外科伤口的治疗具有独到优势[4]。
表1 两组创面长出肉芽时间及愈合时间比较
组别例数长出肉芽时间(d)愈合时间(d)
观察组103 14.6±4.3 28.2±7.4
对照组103 17.9±6.5 36.8±10.1
T 4.29736.9708
P P<0.01P<0.01
观察组患者临床治疗有效率为92.2%，对照组为70.9%，两组比较差异有统计学意义，（P<0.01），具体数据见下表2。
表2 两组临床疗效比较
组别例数治愈有效无效有效率
观察组1037718892.2%(95/103)
对照组103353830 70.9%(73/103)
X2 15.6178
PP<0.01
紫雪生肌散由象皮、血竭、珍珠粉三种药物组成，方中血竭含大量血竭素、血竭红素、去甲基血竭素、黄烷醇、树脂酸等成分，可有效降低红细胞积压，减少血浆钙化时间，抑制血小板的聚集，阻止血栓形成，同时，抑制致病真菌，具有一定的抗炎作用[5]。珍珠粉富含多种氨基酸，它能促使人体胶原细胞增长，有效填充空隙、粘连裂痕，促进表皮细胞的修复和再生，起到促进伤口愈合、肌体再生的作用[6]。象皮有止血、敛疮、促进组织细胞生长的作用，诸药合用可消除炎症、祛腐生肌，促进胶原纤维合成及上皮细胞的生长，加快创面愈合。而TDP神灯可加快血液循环，促进药物的吸收，提高治疗效果[7]。
本文采用紫雪生肌散对外科伤口感染患者进行治疗，患者创面长出肉芽时间及愈合时间分别为（14.6±4.3）d、（28.2±7.4）d，均明显少于使用湿润烧伤软膏治疗的对照组，两组比较差异显著，具有统计学意义，P<0.01；且观察组患者有效率为92.2%，对照组为70.9%，两组对比差异显著，P<0.01。由此可见，紫雪生肌散用于外科伤口感染可有效祛腐生肌、抗感染，临床效果显著，值得推广使用。
参考文献：
[1]张伟兰,钟小晶,霍景山.康复新液治疗外科感染伤口的临床观察[J].临床医学工程,2011,
18(11):1792-1793.
[2]俞守艳.紫雪生肌散治疗外科感染伤口98例[J].现代中西医结合杂志,2008,17(34):5337.
[3]邹滢,刘迎春,郑艳芬等.四黄液治疗外科感染伤口的疗效观察与护理研究[J].中医临床研究,2013,5(22):86-87.
[4]赵永娇,何颖华,智建文等.中医祛腐生肌法治疗慢性难愈性创面研究现状[J].北京中医药,
2010,29(6):466-469.
[5]徐志伟,马冰,马文静等.复方生肌玉红膏外敷促进混合痔术后创面愈合140例[J].中医研究,2013,26(11):36-37.
[6]韩珮,张春椿,熊耀康.珍珠粉临床应用的最新研究进展[J].中医学报,2011,26(7):835-837.
[7]李京向,陈宝元,阎伯君等.生肌象皮膏中象皮作用与地位的临床研究[J].辽宁中医杂志,2011,38(9):1835-1838.