近年来，经阴道B超在妇产科应用十分广泛，但对子宫腺肌病中的特殊类型子宫腺肌瘤报道颇少。阴道B超具有分辨力高，看组织结构更加清晰的优点，对子宫腺肌瘤的早发现，早期诊断帮助很大。本文对经手术病理证实的18例子宫腺肌瘤声像图表现进行总结分析，以阐明经阴道B超对它的诊断价值。
　　
　　资料与方法
　　本组患者18例，年龄35～51岁。均有月经不调和继发进行性痛经，月经来潮时疼痛尤为显著。①仪器：安科ASU-880，经阴道探头频率7.5MHZ。②方法：嘱患者排尿后经阴道检查，仔细观擦子宫的大小、形态、边缘情况、肌层回声、内膜线位置及厚度；腺肌瘤的大小，位置及内部回声，以及双侧附件情况。
　　
　　结 果
　　18例经手术病理证实的患者中，腺肌瘤14例，子宫肌瘤4例，超声诊断符合率78%。子宫腺肌瘤好发于子宫体后壁92%，前壁仅8%。瘤体2.3～5.6cm，平均4.0cm。其声像表现：①腺肌瘤的形态规整，边界欠清晰，周围无包膜；②内部回声不均匀，多以略强回声常见，呈轻微网络样回声,后方有时可伴有声衰减；③腺肌瘤多数不突出于子宫表面，故宫体常呈球形增大；④腺肌瘤多发生于宫体后壁，且多为单发；⑤因腺肌瘤多发生于宫体壁、宫内膜线前移现象较为多见；⑥其他：常合并卵巢巧克力囊肿。
　　
　　讨 论
　　子宫腺肌瘤是子宫腺肌病的一种特殊类型，是子宫内膜异位于一处肌壁内，并被增生的平滑肌所环绕而形成的团块。它很像平滑肌瘤，但又不是病例意义上的真正肌瘤，因此，不管从临床还是B超，常忽视了对本病的诊断，往往漏诊或误诊为子宫肌瘤，而子宫肌瘤主要是由不成熟的子宫平滑肌细胞增生所组成，可生長在子宫的任何部位，边界清晰，有包膜。可为单个，但大多数为多发，致宫体形态异常。其声像图可分为高回声型、低回声型、中等回声型及混合回声型，内部甚至可出现钙化、水肿、玻璃样变、红色变性、血肿、坏死、囊肿、脂肪样变等。形成腺肌瘤的患者，超声显像动态观察其病灶回声团块月经时增大而月经后又缩小，结合痛经症状明显，可与子宫肌瘤相鉴别。临床上，常规药物治疗对于子宫腺肌瘤效果并不理想，仍以手术治疗为较好的方法。
　　综上，经阴道B超对子宫腺肌瘤的诊断具有很大的优势，它不受腹腔肠气、患者体型、子宫位置、患者憋尿情况等诸多不利因素的干扰，能直观、清晰地显示子宫腺肌瘤的声像图特征，具有利于与子宫肌瘤相鉴别，对本病的诊断准确性意义极大。