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摘要：目的：对抗生素的临床应用效果进行分析，探讨合理的应用途径。方法：回顾分析法是对应用抗生素的病患资料进行分析的一种方法，本文采用这种方法对我院自2012年2月～2013年2月收治的100例病患资料进行分析，观察患者不合理应用抗生素后的情况，并采取有效方式予以改正，提高其临床应用效果。结果：不合理应用抗生素具有严重的危害性，不利于患者的身体健康，容易导致不良后果。结论：对抗生素的应用原则进行了解，并熟知感染的病菌以及药敏性，采用合理应用方法提高抗生素的药效，严格管理抗生素的应用流程。
关键词：抗生素 合理应用 临床探索
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.222
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）07-0201-01
随着科技的发展与进步，抗生素的品种不断增加，其在为医院以及病患提供多重选择的过程中，也增加了药物应用的危险性。本文通过对抗生素不合理应用的问题进行调查，并在探索中提出解决对策，现将结果报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料。我院抽取了自2012年2月～2013年2月接受抗生素治疗的100例病患资料进行分析，观察患者不合理应用抗生素后的情况，并采取有效方式予以改正，提高其临床应用效果。
我院收治的患者中男性58例，女性42例，年龄在15～90岁之间。
1.2 方法。我院采用问卷调查法、资料回顾法、实地考察法、满意度调查表等方式对100例病患展开调查，并进行市场调研，参考相关文献找出诱发不合理应用抗生素的主要原因，从而采取有效措施予以控制。
1.3 统计学分析。首先进行数据分析，选用的软件为SPSS17.0。其次采用假设检验方法即卡方检验进行计数资料的对比应用。再次应用Student t检测方法进行计量资料的对比应用。最后检测P值，如果P值<0.05，那么数据之间存在差异性，说明其具有统计学意义。
2 结果
根据调查资料显示，目前我国在应用抗生素的过程中，存在着很多的不合理现象，例如对于抗生素的选择不合理，有些应用药物并未进行细菌室培养以及药敏性试验便投入治疗。在对特殊人群应用时未考虑到患者年龄、机体功能的特殊性，从而导致药物剂量、给药方法出现问题。在联合用药时，由于药理性知识的匮乏，从而使应用的药物发生互相作用，不利于患者康复。这些问题造成了治疗过程中的严重后果，降低了病患临床治愈率。
3 讨论
3.1 不合理应用抗生素的危害性。
3.1.1 不利于人体健康。抗生素应用不合理，会增加毒副反应，从而危害人们身心健康。例如价格实惠又具有较强抗菌作用的庆大霉素，在治疗过程中如果随便加大其剂量，便会损害人体的肾脏功能，危害脑神经，更有案例表明其会诱发耳聋，因此必须明确抗生素药物的相关适应症，避免因剂量问题而降低应用效果，危害患者健康，诱发不安全因素[1]。
3.1.2 细菌耐药性的产生。抗生素的过度应用会使细菌产生耐药性，从而在治疗过程中失去治疗效果。医护人员在应用抗生素的过程中，如果不能够明确药物的机制作用、应用剂量、给药途径以及给药方法，便会对患者产生众多不良影响，既不能够杀死患者体内细菌反而增加了患者体内细菌的数量，不利于疾病的治疗。而盲目性应用新品种的抗生素，则会使患者对新品种抗生素产生依赖性，从而失去对其他药物的敏感性，降低治疗效果，如果患者病情加重，则会导致治疗药物缺乏、无效的问题[2]。
3.1.3 双重感染问题。医护人员在进行抗生素应用的过程中，如果不能够明确患者的病情机理，便不能够进行对症下药，从而导致药物应用不当，对患者体内菌群造成一定程度的破坏，不仅加重了患者病情，还有可能造成双重感染。抗生素不仅会杀死致病菌，对患者体内的正常细菌也会造成很大的破坏性，从而导致肠道功能紊乱，不利于患者的正常生活[3，4]。
3.1.4 病情延误。护理人员在应用抗生素的过程中，并未对患者病情进行了解，从而延误了治疗的时间，对患者体内菌群平衡造成极大破坏，因此容易诱发新的疾病，不利于患者身体的康复。
3.2 合理应用抗生素的对策与探索。
3.2.1 明确抗生素的应用原则。抗生素在使用之前，必须明确其应用原则。抗生素的应用人群针对的是细菌感染者，不同抗生素的作用机制不同，其抗菌谱以及适应症也存在着很大的不同，因此在药物选择时应用重视这个问题，并根据临床经验保证抗生素应用过程中的安全性，对抗生素潜在的耐药菌的产生进行预防，避免二重感染。医护人员在急性抗生素的应用时应该增强自身理论知识，不仅应该了解抗生素的适应症以及作用机制，也应该了解病毒与细菌的产生机理[5]。
3.2.2 进行细菌培养以及药敏性试验。对患者进行治疗之前，应该予以抗感染措施，明确患者病症机理，并根据患者病情的相关特点采集血液标本以及痰液标本，对这些标本进行细菌培养以及药敏性试验，然后进行抗感染治疗，并根据试验结果选择合适的抗生素对患者进行应用。由于药敏性试验以及细菌培养均需要经过一定的时间，因此对于不能够等待结果的重症患者而言，需要在等待结果期间根据患者病情机理以及抗感染药物的相关耐药情况进行治疗，一旦获得结果，立即修改抗生素的应用方案，为患者提供安全可靠的治疗方案[6]。
3.2.3 采取科学的给药途径。口服给药以及静脉输注法、肌肉注射法均是抗生素给药的途径，对于病情较轻的患者而言一般情况下采用口服给药的方法，对于肌肉注射法以及静脉注射法的患者而言一般情况下采用静脉注射法以及肌肉注射法，在给药过程中观察患者病情变化，如有不适应该立即停药，如有好转，则立即改变给药方式[7]。 在给药过程中，不仅需要重视给药的途径，也应该重视给药的种类，不同药物的应用应该在72小时之后按照患者病症资料予以更换，修改资料方案，避免频繁更换抗感染药物种类的行为。
护理人员在进行给药时应该明确给药时间，把握药物调节的时间，防止因抗生素注入不足而导致疾病复发，从而使细菌产生耐药性。
3.2.4 联合用药。当患者在应用单一性药物疗效判定为无效时，应该采用联合用药的方式进行选药。抗生素药物的选择应该根据其作用机制以及性质判定，不同的药物具有不同的作用性质。例如青霉素作为杀菌药物能够杀死细菌繁殖期的细菌，氨基糖苷类抗生素对细菌静止期细菌进行灭杀，四环素类药物能够快速抑制细菌。然而这些药物在应用过程中会产生互相作用。例如对于高血压以及冠心病患者而言，在应用其基础性药物的同时与硝酸酯类药物、钙拮抗剂、受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、阿司匹林、华法令等药物相互应用便会出现互相作用，从而降低药物效果，使病原体耐药性与耐受性的出现时间推迟等问题，因此必须重视联合用药过程中的协同作用与拮抗作用，从而避免药物在应用时发生互相作用。
3.2.5 预防性药品得到应用。在应用预防性药物时，应该按照《抗菌药物临床应用指导原则》中的相关规定进行用药。预防性药物既对一段时间内/一种或两种病原菌入侵所引发的感染，又对原发性疾病存在很大的临床应用效果。预防性药物在应用过程中应该尽量减少应用次数，防止患者出现严重的过敏反应等。
3.2.6 临床探索。我院在进行抗生素的应用探索中，发现只要根据病患身体状况对症下药，便能够提高抗生素的应用效果。患者的体质、年龄、疾病史、药敏性试验结果以及器官功能等都能影响抗生素的应用效果，因此在治疗之前必须予以详细分析，提高患者的临床治疗效果。
主治医师在开出抗生素的药方时，应该明确药物之间的互相作用，熟知抗生素的药理性以及其不良反应，重视配伍禁忌，提高抗生素的应用效果。
综上所述，通过对抗生素应用过程中出现的危害性问题，采取有效的方式进行改进，有利于抗生素的合理应用，提高患者的临床治疗效果。
参考文献
[1] 李跃荣，肖明朝，赵庆华等.术室护士术前抗生素应用执行现状调查[J].重庆医科大学学报，2011，36（5）：632-634
[2] 王美兰.健康教育对改善患者应用抗生素认知行为的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（36）：77-78
[3] 孙可，梁斌.抗生素在骨科围手术期的预防性应用[J].中国矫形外科杂志，2009，17（19）：1473-1475
[4] 蔡德，谢华金，黄志华等.我院围术期抗生素的预防性应用调查分析[J].中国医药导报，2010，07（23）：143-144
[5] 许峰，党红星.重症感染优化的抗生素应用[J].实用儿科临床杂志，2012，27（18）：1384-1386
[6] 杨荣丽，李兵兵.抗生素的合理应用[J].中华医院感染学杂志，2005，15（2）：126
[7] 陈世玲.由细菌耐药机制探讨临床抗生素的合理应用[J].河北医学，2013，19（3）：434-436
关键词：抗生素 合理应用 临床探索
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.222
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）07-0201-01
随着科技的发展与进步，抗生素的品种不断增加，其在为医院以及病患提供多重选择的过程中，也增加了药物应用的危险性。本文通过对抗生素不合理应用的问题进行调查，并在探索中提出解决对策，现将结果报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料。我院抽取了自2012年2月～2013年2月接受抗生素治疗的100例病患资料进行分析，观察患者不合理应用抗生素后的情况，并采取有效方式予以改正，提高其临床应用效果。
我院收治的患者中男性58例，女性42例，年龄在15～90岁之间。
1.2 方法。我院采用问卷调查法、资料回顾法、实地考察法、满意度调查表等方式对100例病患展开调查，并进行市场调研，参考相关文献找出诱发不合理应用抗生素的主要原因，从而采取有效措施予以控制。
1.3 统计学分析。首先进行数据分析，选用的软件为SPSS17.0。其次采用假设检验方法即卡方检验进行计数资料的对比应用。再次应用Student t检测方法进行计量资料的对比应用。最后检测P值，如果P值<0.05，那么数据之间存在差异性，说明其具有统计学意义。
2 结果
根据调查资料显示，目前我国在应用抗生素的过程中，存在着很多的不合理现象，例如对于抗生素的选择不合理，有些应用药物并未进行细菌室培养以及药敏性试验便投入治疗。在对特殊人群应用时未考虑到患者年龄、机体功能的特殊性，从而导致药物剂量、给药方法出现问题。在联合用药时，由于药理性知识的匮乏，从而使应用的药物发生互相作用，不利于患者康复。这些问题造成了治疗过程中的严重后果，降低了病患临床治愈率。
3 讨论
3.1 不合理应用抗生素的危害性。
3.1.1 不利于人体健康。抗生素应用不合理，会增加毒副反应，从而危害人们身心健康。例如价格实惠又具有较强抗菌作用的庆大霉素，在治疗过程中如果随便加大其剂量，便会损害人体的肾脏功能，危害脑神经，更有案例表明其会诱发耳聋，因此必须明确抗生素药物的相关适应症，避免因剂量问题而降低应用效果，危害患者健康，诱发不安全因素[1]。
3.1.2 细菌耐药性的产生。抗生素的过度应用会使细菌产生耐药性，从而在治疗过程中失去治疗效果。医护人员在应用抗生素的过程中，如果不能够明确药物的机制作用、应用剂量、给药途径以及给药方法，便会对患者产生众多不良影响，既不能够杀死患者体内细菌反而增加了患者体内细菌的数量，不利于疾病的治疗。而盲目性应用新品种的抗生素，则会使患者对新品种抗生素产生依赖性，从而失去对其他药物的敏感性，降低治疗效果，如果患者病情加重，则会导致治疗药物缺乏、无效的问题[2]。
3.1.3 双重感染问题。医护人员在进行抗生素应用的过程中，如果不能够明确患者的病情机理，便不能够进行对症下药，从而导致药物应用不当，对患者体内菌群造成一定程度的破坏，不仅加重了患者病情，还有可能造成双重感染。抗生素不仅会杀死致病菌，对患者体内的正常细菌也会造成很大的破坏性，从而导致肠道功能紊乱，不利于患者的正常生活[3，4]。
3.1.4 病情延误。护理人员在应用抗生素的过程中，并未对患者病情进行了解，从而延误了治疗的时间，对患者体内菌群平衡造成极大破坏，因此容易诱发新的疾病，不利于患者身体的康复。
3.2 合理应用抗生素的对策与探索。
3.2.1 明确抗生素的应用原则。抗生素在使用之前，必须明确其应用原则。抗生素的应用人群针对的是细菌感染者，不同抗生素的作用机制不同，其抗菌谱以及适应症也存在着很大的不同，因此在药物选择时应用重视这个问题，并根据临床经验保证抗生素应用过程中的安全性，对抗生素潜在的耐药菌的产生进行预防，避免二重感染。医护人员在急性抗生素的应用时应该增强自身理论知识，不仅应该了解抗生素的适应症以及作用机制，也应该了解病毒与细菌的产生机理[5]。
3.2.2 进行细菌培养以及药敏性试验。对患者进行治疗之前，应该予以抗感染措施，明确患者病症机理，并根据患者病情的相关特点采集血液标本以及痰液标本，对这些标本进行细菌培养以及药敏性试验，然后进行抗感染治疗，并根据试验结果选择合适的抗生素对患者进行应用。由于药敏性试验以及细菌培养均需要经过一定的时间，因此对于不能够等待结果的重症患者而言，需要在等待结果期间根据患者病情机理以及抗感染药物的相关耐药情况进行治疗，一旦获得结果，立即修改抗生素的应用方案，为患者提供安全可靠的治疗方案[6]。
3.2.3 采取科学的给药途径。口服给药以及静脉输注法、肌肉注射法均是抗生素给药的途径，对于病情较轻的患者而言一般情况下采用口服给药的方法，对于肌肉注射法以及静脉注射法的患者而言一般情况下采用静脉注射法以及肌肉注射法，在给药过程中观察患者病情变化，如有不适应该立即停药，如有好转，则立即改变给药方式[7]。 在给药过程中，不仅需要重视给药的途径，也应该重视给药的种类，不同药物的应用应该在72小时之后按照患者病症资料予以更换，修改资料方案，避免频繁更换抗感染药物种类的行为。
护理人员在进行给药时应该明确给药时间，把握药物调节的时间，防止因抗生素注入不足而导致疾病复发，从而使细菌产生耐药性。
3.2.4 联合用药。当患者在应用单一性药物疗效判定为无效时，应该采用联合用药的方式进行选药。抗生素药物的选择应该根据其作用机制以及性质判定，不同的药物具有不同的作用性质。例如青霉素作为杀菌药物能够杀死细菌繁殖期的细菌，氨基糖苷类抗生素对细菌静止期细菌进行灭杀，四环素类药物能够快速抑制细菌。然而这些药物在应用过程中会产生互相作用。例如对于高血压以及冠心病患者而言，在应用其基础性药物的同时与硝酸酯类药物、钙拮抗剂、受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、阿司匹林、华法令等药物相互应用便会出现互相作用，从而降低药物效果，使病原体耐药性与耐受性的出现时间推迟等问题，因此必须重视联合用药过程中的协同作用与拮抗作用，从而避免药物在应用时发生互相作用。
3.2.5 预防性药品得到应用。在应用预防性药物时，应该按照《抗菌药物临床应用指导原则》中的相关规定进行用药。预防性药物既对一段时间内/一种或两种病原菌入侵所引发的感染，又对原发性疾病存在很大的临床应用效果。预防性药物在应用过程中应该尽量减少应用次数，防止患者出现严重的过敏反应等。
3.2.6 临床探索。我院在进行抗生素的应用探索中，发现只要根据病患身体状况对症下药，便能够提高抗生素的应用效果。患者的体质、年龄、疾病史、药敏性试验结果以及器官功能等都能影响抗生素的应用效果，因此在治疗之前必须予以详细分析，提高患者的临床治疗效果。
主治医师在开出抗生素的药方时，应该明确药物之间的互相作用，熟知抗生素的药理性以及其不良反应，重视配伍禁忌，提高抗生素的应用效果。
综上所述，通过对抗生素应用过程中出现的危害性问题，采取有效的方式进行改进，有利于抗生素的合理应用，提高患者的临床治疗效果。
参考文献
[1] 李跃荣，肖明朝，赵庆华等.术室护士术前抗生素应用执行现状调查[J].重庆医科大学学报，2011，36（5）：632-634
[2] 王美兰.健康教育对改善患者应用抗生素认知行为的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（36）：77-78
[3] 孙可，梁斌.抗生素在骨科围手术期的预防性应用[J].中国矫形外科杂志，2009，17（19）：1473-1475
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[6] 杨荣丽，李兵兵.抗生素的合理应用[J].中华医院感染学杂志，2005，15（2）：126
[7] 陈世玲.由细菌耐药机制探讨临床抗生素的合理应用[J].河北医学，2013，19（3）：434-436