目的 探讨中学生健康素养和遭受欺凌的关联及其性别间的差异,为改善青少年遭受欺凌提供依据.方法 2017年11月至2018年1月采用多阶段整群抽样方法,在安徽省合肥市、辽宁省沈阳市、广东省阳江市和重庆市抽取18 900名中学生进行问卷调查.采用自填式问卷调查研究对象的基本特征、健康素养水平和遭受欺凌情况,比较不同特征中学生遭受欺凌检出率的差异,并分析健康素养与遭受欺凌的关联及其性别间的差异.结果 中学生遭受校园欺凌和网络欺凌的检出率分别为15.8％和9.1％.男生、初中生、家庭经济状况较差和亲密伙伴个数较少的学生遭受校园欺凌的检出率分别为28.0％,18.8％,23.3％和33.6％,分别高于女生、高中、家庭经济状况良好和亲密伙伴个数较多的学生(x2值分别为225.64,148.07,141.13,143.49,P值均＜0.01);男生、家庭经济状况较差和亲密伙伴个数较少的学生遭受网络欺凌的检出率分别为10.9％,14.4％和20.1％,分别高于女生、家庭经济状况良好和亲密伙伴个数较多的学生(x2值分别为62.96,112.82,88.49,P值均＜0.01).多因素Logistic回归显示,除体力活动维度外,总体及各维度健康素养得分越低的学生越容易遭受校园欺凌和网络欺凌,且在健康素养各水平组中,男生均比女生易遭受欺凌(P值均＜0.05).结论 中学生健康素养和遭受欺凌有关联且存在性别差异,可通过提高学生的健康素养水平改善欺凌的发生.