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目的 探讨带血管腓骨复合异体骨重建长骨恶性肿瘤切除后骨缺损的临床结果.方法 2006年4月至2009年10月对19例四肢长骨恶性骨肿瘤患者行保肢手术,男11例,女8例;年龄11～37岁,平均(18.5±7.6)岁.肱骨5例、股骨7例、胫骨7例.肿瘤切除后骨缺损长度(13.2±4.3)cm,采用带血管自体腓骨复合大段异体骨进行重建.16例采用游离腓骨与异体骨复合,3例胫骨缺损采用同侧带血管蒂腓骨局部转移与异体骨复合.术后对移植腓骨的成活与骨结合部愈合情况进行影像学评估,采用1993年美国骨肿瘤学会功能评分对术后功能进行评估.结果 全部病例随访11～46个月,平均27.5个月.移植腓骨长度平均(17.9±5.2)cm.骨扫描结果证实移植腓骨均成活,异体骨和宿主骨的平均愈合时间为胫骨(14.1±3.3)个月、股骨(11.3±2.8)个月、肱骨(6.8±1.4)个月.终末随访时上肢功能评分平均为95.2%,下肢平均为91.8%.14例随访2年以上,11例无复发转移,1例复发切除后无瘤生存,1例带瘤生存,1例死于肺转移.结论 带血管自体腓骨复合大段异体骨可用于四肢长骨恶性肿瘤切除后骨缺损的重建,带血管腓骨促进了异体骨与宿主骨愈合,术后重建功能良好。