【摘 要】
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病历不仅是患者的个人资料、民生档案,也是一种教学资源、科研资料,更是医患纠纷中的法律凭证。它作为一种系统化的数字健康信息集合,在理论上可以跨越不同的医疗机构,实现资
【机 构】
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第三军医大学第二附属医院质量控制管理科
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病历不仅是患者的个人资料、民生档案,也是一种教学资源、科研资料,更是医患纠纷中的法律凭证。它作为一种系统化的数字健康信息集合,在理论上可以跨越不同的医疗机构,实现资源共享,从而帮助医生更为准确地了解患者情况。常态化的病历质控以终末质控为主,通过对终末病历（出院病历、死亡病历）检查,反馈性地回顾分析并评价病历质量。该种质控模式缺乏前瞻性预警机制,不能做到防患于未然。
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