Q 我女儿今年两岁了，早晨醒来时她嘴巴里常有一股怪味，吃点东西以后就好了。白天除了食欲稍差一点，其他都不错。开始以为是孩子消化不良，过一段时间就会好的，可都三个月过去了，情况还没有好转。我们有些着急，带她去医院检查也没查出什么问题。请问，这到底是怎么回事，我们应该注意些什么呢？
　　江西南昌 周采芹
　　
　　A 周采芹读者，你好！
　　临床上口腔异味的产生常有如下几种原因：第一种是因为食物残留在口腔中发酵，形成腐败物。儿童牙齿相对于成人而言，其牙釉质处于未成熟阶段，对抗酸腐蚀的能力远低于成人，加上很多小年龄段的孩子临睡前吃奶，但没有刷牙或清洁口腔的习惯，甚至会含着奶头睡觉，使得滞留在口腔的甜食及奶类残渣，很快发酵转化为酸性物质，进而出现口腔异味。如果是这种原因引起的口腔异味，经过一段时间的正确护理后会好转。
　　此外值得注意的是，这些酸性物质还会对牙釉质构成腐蚀，出现龋齿。因此要从小给孩子养成清洁口腔的习惯，吃完饭后漱口，早晚刷牙，小年龄段的孩子即使不刷牙，也要养成吃完奶或其他食物后喝1-2口温水，将宝宝嘴里残留的奶液或其他食物冲下去，保持口腔清洁。
　　第二种是因为口腔有炎症感染，如牙周炎、牙龈炎、咽炎时，坏死组织经受细菌作用后，产生异味。因此你可以带孩子到医院口腔科进行检查，排除口腔相关疾病。
　　需要说明的是，口腔疾病引起的异味是暂时的，处理好疾病后就会消失。
　　第三种是因为消化道问题，如胃动力不足，消化不良，致使食物不能完全消化吸收，残留在胃内的食物发生腐败，产生异味。家长可以尝试给孩子吃一些助消化或增加胃动力的药物，通常都会得到改善。
　　需要注意的是，有些家长因为孩子小，咀嚼能力差，会将一些食物咀嚼后再喂给孩子吃，或者为了试试食物的温度，自己先尝一下，这样做其实很不卫生，会将成人口腔内的细菌传染给孩子，引起疾病。
　　此外还有一些不太常见的问题如糖尿病等，也会出现口腔异味，当然这在孩子身上很少见，家长也不必太紧张，不放心的话到医院检查一下血糖即可。
　　
　　Q 我儿子刚满19个月，身体一直挺好的，但最近我给他剪指甲时却发现他的右手中指的指甲上有几个小白点，摸上去也没有突起，孩子好像也没有任何不适。请问这是怎么回事，对孩子的健康有没有影响？
　　山东威海 刘岩
　　
　　A 刘岩读者，你好！
　　首先你不用太紧张，很多孩子在发育过程中都曾出现过指甲白斑，门诊上也常有家长因此带孩子到医院就诊，程度或轻或重，持续时间或长或短，但总的来说不会对孩子的生长发育造成很大的影响。
　　究其成因，目前医学界尚无一致说法，但有两种可能的原因供参考。首先，指甲上有白斑，提示指甲发育过程中曾遭受轻微损伤，如手指卡在门缝里，受到挤压、碰撞等，导致指甲根部甲母细胞生成过程中受到损伤，就会出现白点，如损伤到甲床，指甲下面还会出现裂片状出血，但都不必太担心,这些白斑会随着指甲逐渐向上增长，最终可以剪掉。
　　其次可能的原因是缺乏微量元素锌，锌是人体内含量最高的微量元素，对人体组织的建造、修复乃至免疫功能等都起着重要的作用。
　　你可以带孩子到医院做一个微量元素检查，只要采一点手指末梢血即可。如果是锌缺乏，可以药补也可以食补，含锌丰富的食物有海产品、肉类及一些坚果类，如海参、牡蛎、瘦肉、动物内脏、鱼类、板栗、核桃等。
　　（作者系南京市妇幼保健院儿童保健所主治医师）
　　
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