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【摘要】目的对X线平片和CT影像在脊柱爆裂型骨折诊断中的作用进行对比研究。方法回顾我院2003年3月到2013年10月收治的脊柱爆裂性骨折患者的临床资料，计190例（共212处骨折），所有患者均进行了X线平片和CT扫描，比较分析X线平片与CT影像所需时间、费用以及结果进行比研究分析，结果采用SPSSI7.0统计软件进行统计分析。结果X线均示有椎体骨折，其骨折细节方面检出94处，检出率为44.3%；CT影像检出197处，检出率为92.9%。X线平片与CT影像检出结果差异有统计学意义（P<0.05），且CT影像检出率优于X线平片检出率；X线平片检查时间和费用显著低于CT影像，差异有统计学意义（P<0.05）。结论CT影像的诊断能力显著优于X线平片，但是其检出时间以及费用高于X线平片，故临床中可结合二者的优点发挥诊断作用。
【关键词】脊柱；爆裂性骨折；X线；CT；诊断
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.716文章编号：1004-7484（2014）-05-2961-01脊椎骨折是常见的创伤性损伤，见于男性青壮年。但是因其受患者体位、椎间盘状况、骨折部位以及骨矿含量的影响，尤其在椎间盘退变严重或骨质疏松的情况下，临床诊断相对困难[1-2]。本研究以提高脊柱爆裂性骨折的临床诊断速率与质量为目的，对对X线平片和CT影像在脊柱爆裂型骨折诊断中的作用进行对比研究，具体报告如下：
1材料与方法
1.1一般资料选择我院2003年3月到2013年10月收治的脊柱爆裂性骨折患者的临床资料，计190例（共212处骨折），所有患者均进行了X线平片和CT扫描。其中男152例，女38例，平均年龄35.6±15.4岁；132例单椎体损伤，80例多椎体损伤。临床伴随症状：损伤部位疼痛62例，下肢功能障碍58例，下肢麻木及感觉异常40例，排尿困难30例。损伤原因：车祸伤89例，坠落伤41例，打击伤53例，其他损伤15例。所有患者的年龄、性别，病情轻重程度等一般资料差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1X线平片检查采用直接数字化X线摄影（digital radiography，DR）系统进行拍摄，采用PHILIPS直接数字化拍片系统，对腰椎正、侧位的平片进行拍摄。使用嵌入式热敏打印机后期处理。
1.2.22CT检查采用德国西门子公司 16 层螺旋CT扫描（Siemens Somatom Sensation 16）对骨折椎体及相邻椎间盘进行扫描检查。
1.2.3观察指标记录X线平片和CT影像的结果，以及检查所需时间及费用。
1.3统计学方法采用SPSS17.0软件进行统计学处理。计量资料以均数±标准差（χ±s）表示，P<0.05为差异有统计学意义。等级资料用Ridit分析，P<0.05，差别有统计学意义。
2结果
2.1X线和CT影像检出结果本次研究190例（共212处骨折）脊柱爆裂型骨折患者。X线均示有椎体骨折，其骨折细节方面检出94处，检出率为44.3%，示椎体前后壁压缩变扁，增宽椎弓根间距，左右椎体明显膨隆，后缘椎体连线毛燥或成角改变；CT影像检出197处，检出率为 92.9%，未检出为损伤位置存在神经功能障碍症状。X线平片与CT影像检出结果差异有统计学意义（P<0.05），且CT影像检出率优于X线平片检出率。
2.2X线和CT影像检查时间和费用比较X线检出时间平均为3.2±1.2（min），检查费用平均为110元；CT影像时间平均为7.7±2.3（min），检查费用平均为497元；X线平片检查时间和费用显著低于CT影像，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
爆裂型脊椎骨折因其易损伤神经功能而后果严重，准确的诊断对其预后有着重要的意义。目前，临床主要通过影像学对其诊断[3]。临床常用的影像学检查主要有X线平片和CT影像检查，而临床中二者各具优势与局限性。X线平片对位置的要求较高且受客观因素干扰，对于爆裂骨折常被误诊为单纯压缩性骨折[4]，X线检查时间短，价格便宜，更易于整体观察胸腰椎生理曲度，对多个椎体骨折的检出有相对优势。而CT检查范围较狭窄，需要结合医生的准确定位。但对于椎体水平方向骨折不伴有移位、椎小关节骨折脱位、棘突骨折、椎体滑脱移位、轻度椎体压缩性骨折等CT扫描则不易检出。
综上所述，结合本研究结果，对于脊柱爆裂型骨折，CT影像的診断能力显著优于X线平片，但是其检出时间以及费用高于X线平片，故临床中可结合二者的优点发挥诊断作用，X线平片可先作为影像诊断的基础，大致确定损伤范围及程度，对难以确定的骨折细节及椎管受累等情况，应结合CT影像，从而做出正确诊断。
参考文献
[1]季峰，王守国，谢跃.伤椎置钉GSS系统治疗胸腰段脊柱骨折52例疗效观察[J].山东医药，2012，52（33）：81-83.
[2]王松，康建平，冯大雄.经横突-椎弓根单侧穿刺椎体后凸成形术治疗腰椎骨质疏松性压缩骨折[J].山东医药，2012，52（32）：20-22.
[3]Dietrich TJ，Pfirrmann CW，Schwab A，et al.Comparison of radiation dose，workflo，patient comfort and financial break-even of standard digital radiography and a novel biplanar low-dose X-ray system for upright full-length lower limb and whole spine radiography[J].Skeletal Radiol，2013，51（4）：38-39.
[4]梁伟.脊柱损伤X线与CT诊断对比分析[J].实用诊断及治疗杂志，2006，20（7）：513-514.
【关键词】脊柱；爆裂性骨折；X线；CT；诊断
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.716文章编号：1004-7484（2014）-05-2961-01脊椎骨折是常见的创伤性损伤，见于男性青壮年。但是因其受患者体位、椎间盘状况、骨折部位以及骨矿含量的影响，尤其在椎间盘退变严重或骨质疏松的情况下，临床诊断相对困难[1-2]。本研究以提高脊柱爆裂性骨折的临床诊断速率与质量为目的，对对X线平片和CT影像在脊柱爆裂型骨折诊断中的作用进行对比研究，具体报告如下：
1材料与方法
1.1一般资料选择我院2003年3月到2013年10月收治的脊柱爆裂性骨折患者的临床资料，计190例（共212处骨折），所有患者均进行了X线平片和CT扫描。其中男152例，女38例，平均年龄35.6±15.4岁；132例单椎体损伤，80例多椎体损伤。临床伴随症状：损伤部位疼痛62例，下肢功能障碍58例，下肢麻木及感觉异常40例，排尿困难30例。损伤原因：车祸伤89例，坠落伤41例，打击伤53例，其他损伤15例。所有患者的年龄、性别，病情轻重程度等一般资料差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1X线平片检查采用直接数字化X线摄影（digital radiography，DR）系统进行拍摄，采用PHILIPS直接数字化拍片系统，对腰椎正、侧位的平片进行拍摄。使用嵌入式热敏打印机后期处理。
1.2.22CT检查采用德国西门子公司 16 层螺旋CT扫描（Siemens Somatom Sensation 16）对骨折椎体及相邻椎间盘进行扫描检查。
1.2.3观察指标记录X线平片和CT影像的结果，以及检查所需时间及费用。
1.3统计学方法采用SPSS17.0软件进行统计学处理。计量资料以均数±标准差（χ±s）表示，P<0.05为差异有统计学意义。等级资料用Ridit分析，P<0.05，差别有统计学意义。
2结果
2.1X线和CT影像检出结果本次研究190例（共212处骨折）脊柱爆裂型骨折患者。X线均示有椎体骨折，其骨折细节方面检出94处，检出率为44.3%，示椎体前后壁压缩变扁，增宽椎弓根间距，左右椎体明显膨隆，后缘椎体连线毛燥或成角改变；CT影像检出197处，检出率为 92.9%，未检出为损伤位置存在神经功能障碍症状。X线平片与CT影像检出结果差异有统计学意义（P<0.05），且CT影像检出率优于X线平片检出率。
2.2X线和CT影像检查时间和费用比较X线检出时间平均为3.2±1.2（min），检查费用平均为110元；CT影像时间平均为7.7±2.3（min），检查费用平均为497元；X线平片检查时间和费用显著低于CT影像，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
爆裂型脊椎骨折因其易损伤神经功能而后果严重，准确的诊断对其预后有着重要的意义。目前，临床主要通过影像学对其诊断[3]。临床常用的影像学检查主要有X线平片和CT影像检查，而临床中二者各具优势与局限性。X线平片对位置的要求较高且受客观因素干扰，对于爆裂骨折常被误诊为单纯压缩性骨折[4]，X线检查时间短，价格便宜，更易于整体观察胸腰椎生理曲度，对多个椎体骨折的检出有相对优势。而CT检查范围较狭窄，需要结合医生的准确定位。但对于椎体水平方向骨折不伴有移位、椎小关节骨折脱位、棘突骨折、椎体滑脱移位、轻度椎体压缩性骨折等CT扫描则不易检出。
综上所述，结合本研究结果，对于脊柱爆裂型骨折，CT影像的診断能力显著优于X线平片，但是其检出时间以及费用高于X线平片，故临床中可结合二者的优点发挥诊断作用，X线平片可先作为影像诊断的基础，大致确定损伤范围及程度，对难以确定的骨折细节及椎管受累等情况，应结合CT影像，从而做出正确诊断。
参考文献
[1]季峰，王守国，谢跃.伤椎置钉GSS系统治疗胸腰段脊柱骨折52例疗效观察[J].山东医药，2012，52（33）：81-83.
[2]王松，康建平，冯大雄.经横突-椎弓根单侧穿刺椎体后凸成形术治疗腰椎骨质疏松性压缩骨折[J].山东医药，2012，52（32）：20-22.
[3]Dietrich TJ，Pfirrmann CW，Schwab A，et al.Comparison of radiation dose，workflo，patient comfort and financial break-even of standard digital radiography and a novel biplanar low-dose X-ray system for upright full-length lower limb and whole spine radiography[J].Skeletal Radiol，2013，51（4）：38-39.
[4]梁伟.脊柱损伤X线与CT诊断对比分析[J].实用诊断及治疗杂志，2006，20（7）：513-514.