【摘 要】
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目的 评价肾移植术患者连续腰麻(CSA)的效果.方法 择期肾移植术患者24例,ASAⅢ级,随机分为3组(n=8),DCEA组:L1,2与L3,4间隙硬膜外穿刺,注入2%利多卡因试验剂量5ml,初始剂量10
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目的 评价肾移植术患者连续腰麻(CSA)的效果.方法 择期肾移植术患者24例,ASAⅢ级,随机分为3组(n=8),DCEA组:L1,2与L3,4间隙硬膜外穿刺,注入2%利多卡因试验剂量5ml,初始剂量10～20 ml(0.75%布比卡因+2%利多卡因,1:1混合液);CSEA组:L1,2间隙硬膜外穿刺,L3,4间隙经硬膜外针行腰麻穿刺,注入重比重0.5%布比卡因10～13 mg,调节体位和硬膜外给药量(0.75%布比卡因+2%利多卡因,1:1混合液);CSA组:L3,4间隙经硬膜外针行腰麻穿刺,注入重比重0.5%布比卡因10～13 mg,根据阻滞平面给药2～4 mg/次.3组目标阻滞平面T6,记录入手术室后(基础值)和首剂量局麻药注入后1、5、10、15 min SP、DP、MAP、HR.于麻醉前(T1)、移植肾植入髂窝后即刻(T2)、手术结束(T3)测血糖;记录开始注入局麻药至出现满意阻滞平面的时间、肌松程度、肾脏植入髂窝后患者不适感和局麻药总量.结果 与CSEA组比较,阻滞平面达T6时间DCEA组延长(P＜0.05),局麻药总量DCEA组增多,CSA组减少(P＜0.05).3组血糖比较差异无统计学意义(P＞0.05).镇痛效应及肌松程度CSA组优于DCEA组和CSEA组.结论 与硬膜外阻滞和脊椎-硬膜外联合阻滞相比,肾移植术患者连续腰麻产生较好的镇痛、肌松效果,且局麻药用量较少.
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