【摘 要】
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目的探讨神经内镜手术治疗脊髓拴系综合征(TCS)的疗效及其对尿动力学指标的影响。方法回顾性分析2016年1月至2018年4月海南省人民医院神经外科收治的62例TCS患者的临床资料。根据治疗方式分为神经内镜组(n＝32)和显微镜组(n＝30)。比较两组患者的基线资料，术中脊髓拴系松解情况等手术指标，术后3个月的临床疗效，术后3年的脊髓再拴系、腰椎失稳、神经轻微损伤等远期随访结果；比较两组手术前后的尿
【机 构】
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海南省人民医院神经外科，海口 570000,海南省人民医院神经外科，海口 570000,海南省人民医院神经外科，海口 570000,山西省人民医院神经外科，太原 030000
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目的探讨神经内镜手术治疗脊髓拴系综合征(TCS)的疗效及其对尿动力学指标的影响。
方法回顾性分析2016年1月至2018年4月海南省人民医院神经外科收治的62例TCS患者的临床资料。根据治疗方式分为神经内镜组(n＝32)和显微镜组(n＝30)。比较两组患者的基线资料，术中脊髓拴系松解情况等手术指标，术后3个月的临床疗效，术后3年的脊髓再拴系、腰椎失稳、神经轻微损伤等远期随访结果；比较两组手术前后的尿动力学指标，包括膀胱安全容量、膀胱残余尿量及逼尿肌漏尿点压。
结果两组患者的年龄、性别、病程、3项术前尿动力学指标的差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者的手术均顺利完成。术后无一例出现神经损伤、术区血肿、颅内感染等并发症。神经内镜组与显微镜组比较，脊髓拴系完全松解者占比的差异无统计学意义[分别为93.8%(30/32)、90.0%(27/30)，P>0.05]；神经内镜组较显微镜组术中出血量少[分别为(281.4±30.3)ml、(333.9±35.7)ml]、手术时间短[分别为(81.5±10.1)min、(96.7±8.3)min]、住院时间短[分别为(12.9±2.5)d、(14.7±1.4)d]，差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者均完成术后3年随访。术后3个月，神经内镜组患者治愈8例，显效15例，好转6例，无效3例，与显微镜组比较，临床疗效的差异无统计学意义(P>0.05)。术后3年，两组脊髓再拴系、腰椎失稳、神经轻微损伤者占比的差异均无统计学意义(均P>0.05)；与显微镜组比较，神经内镜组膀胱安全容量大[分别为(264.4±28.7)ml、(245.8±25.8)ml]、膀胱残余尿量少[分别为(106.3±16.5)ml、(118.5±22.7)ml]、逼尿肌漏尿点压低[分别为(30.5±9.1)cmH2O(1 cmH2O＝0.098 kPa)、(36.4±9.1)cmH2O]，差异均有统计学意义(均P<0.05)；与术前比较，术后3年两组的膀胱安全容量均上升、膀胱残余尿量均减少、逼尿肌漏尿点压降低，差异均有统计学意义(均P<0.05)。
结论神经内镜手术治疗TCS患者的近、远期临床疗效均较好，未观察到与显微镜手术的疗效差异，但神经内镜手术的手术时间短、术中出血少、住院时间短，且术后患者的尿动力学指标恢复更好。
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