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湖北省卫生厅从2006年开始开展第二轮临床重点专科评审，经过3年评审，评出32个专业，64个省级临床重点专科。临床重点专科的分布情况决定了省级临床重点专科是否能最大限度发挥其示范与带动作用，因此，通过对湖北省临床重点专科分布进行分析，以了解湖北省临床重点专科评审制度的科学性、实用性，为开展下一阶段的临床重点专科建设和制定湖北省临床重点专科设置规划提供客观的依据。
一、研究对向
对湖北省2006—2008年临床重点专科评审产生的32个专业、64个省级临床重点专科的分布情况和湖北省临床重点专科评审制度进行研究。
二、研究方法
分析湖北省临床重点专科分布情况与省级临床重点专科所在市州2008年的人口总数、人均国内生产总值和国土面积的关系；与各市州距离武汉公路里程之间的关系；与其所在区域省外病人就诊比例的关系；与医疗机构级别的关系；分析了在2006年～2008年获得湖北省临床重点专科数前6名的医疗机构获得省级临床重点专科的情况，并与其自身在2003年～2005年周期中的情况进行了对比。
使用SPSS13.0统计软件进行相关分析（ccorelation analysis），计算皮尔森相关系数(Pearson correlation coefficient) r， r的绝对值越大说明相关性越大。
三、研究结果
（一）省级临床重点专科分布与其地域、人口、经济的关系
1、重点专科分布与人口分布的关系。
各市州人口数与各市州拥有的临床重点专科数之间的r=0.448，两者之间呈线性正相关（P<0.05）。
2、重点专科分布与国土面积的关系。
各市州国土面积与各市州拥有的临床重点专科数之间的r=0.369，两者之间呈线性正相关（P<0.05）。
3、重点专科分布与当地人均国内生产总值的关系。
各市州当地人均国内生产总值与各市州拥有的临床重点专科数之间的r=0.322，两者之间无相关性（P＞0.05）。
4、重点专科分布与所在市州离武汉距离的关系。
距离武汉100公里以内的市州拥有的重点专科绝对数较少，而距离武汉300公里以上市州的临床重点专科绝对数较多，但各市州与武汉距离（公路里程）与各市州拥有的临床重点专科数之间的r=0.165，两者之间无相关性（P＞0.05）。
5、新成立市州与成立多年的市州拥有的省级临床专科的数量比较。
神农架林区、天门市、潜江市、仙桃市、随州市为1986年撤县建市更名而成，它们获得的省级临床重点专科数均为0。而成立较早的市州从总体上来说拥有的重点专科较多。
6、重点专科分布省外病人就诊比较的关系。
各市州省外病人就诊比例与各市州拥有的临床重点专科数之间的r=0.861，两者之间有非常显著性的相关性（P＜0.01）。
（二）拥有省级临床重点专科的医院级别
所有拥有省级临床重点专科医疗机构中，除3所二级医院拥有4个省级临床重点专科外，其余60个省级临床重点专科为28所三级医院所拥有。
（三）拥有省级临床重点专科数前6名的医院
如表3所示，虽然6所医院在两轮临床重点专科（2003～2005年和2006～2008年）获得临床重点专科数比较无统计学意义上的差异（P＞0.05）。但第二轮重点专科评审中排名前3位的医院获得省级临床重点专科数最多为6个，比2003年-2005年评审中1个医院最多获得的11个省级临床重点专科明显减少。
表3 拥有省级临床重点专科数前6名的医院情况
（四）获得省级临床重点专科的医疗机构不包括在华中科技大学同济医院、武汉大学人民医院等4所部属医院
四、讨论
（一）湖北省临床重点专科评审结果的相对性与可参与性
临床重点专科评审目的是促进各级医疗机构临床诊疗技术的发展，希望形成人有专长、科有特色的局面，通过发挥其带动与示范作用，促进专科建设，更好地服务患者，因此，在制度设计时，只允许4所部级医院参加国家级临床重点专科的角逐，同时，为避免少数医院获得重点专科较多，使多数医疗机构不愿意参与的弊病，规定1所医院获得重点专科数不得超过6个，使该项评审有了可参与性，也决定评审结果的相对性。
（二）省级临床重点专科评审结果的绝对性
评审包括各市州级评审与省级评审2个部分，市州级评审每个专业只允许产生1个市州级临床重点专科，获得市州临床重点专科的医院才有资格参加每省级评审，这就决定了在市州范围内省级评审结果的绝对性；同时，制度未对参评医院的级别进行限定，因此有3所二级医院获得了4个省级临床重点专科，这也证明了评审结果的绝对性。
（三）省级临床重点专科分布的科学性与均衡性
省级临床重点专科分布与人均国内生产总值（GDP）总收入无相关性说明评审不是以经济发展水平作为评审内容，经济欠发达的市州，由于其离武汉较远，病员不易流失，加之国家对宜昌、荆州、襄樊、十堰等三线建设[3]的投入较多，使其医疗水平位较高，因此拥有较多省级临床重点专科；各市、州拥有的人口数、占有国土面积与省级临床重点专科分布呈正相关（P＜0.05），这说明湖北省省级评审制度在省级临床重点专科的设置上是均衡与科学的。
（四）省级临床重点专科的幅射作用
省级临床重点专科分布与各市州外省病人就诊比例间存在相关性（P＜0.01），说明省临床重点专科能够充分发挥区域示范与带动作用，且这个作用辐射到了相邻的省份。
五、结论
总之，湖北省临床重点专科评审制度充分考虑了医疗服务受众的人数与医疗服务的区域面积等因素，评审结果既具有相对性又具有绝对性，已经产生的省级临床重点专科发挥了很好的示范与带动作用，促进了医疗水平的提高，湖北省临床重点专科评审制度已经成为湖北省卫生厅加强医院管理、促使医院内涵建设、加快公立医疗改革的抓手。
（吴凡单位：武汉大学人民医院医疗部；王芸，冯晓燕，黄金星，阮小明单位：湖北省卫生厅医政医管处）
一、研究对向
对湖北省2006—2008年临床重点专科评审产生的32个专业、64个省级临床重点专科的分布情况和湖北省临床重点专科评审制度进行研究。
二、研究方法
分析湖北省临床重点专科分布情况与省级临床重点专科所在市州2008年的人口总数、人均国内生产总值和国土面积的关系；与各市州距离武汉公路里程之间的关系；与其所在区域省外病人就诊比例的关系；与医疗机构级别的关系；分析了在2006年～2008年获得湖北省临床重点专科数前6名的医疗机构获得省级临床重点专科的情况，并与其自身在2003年～2005年周期中的情况进行了对比。
使用SPSS13.0统计软件进行相关分析（ccorelation analysis），计算皮尔森相关系数(Pearson correlation coefficient) r， r的绝对值越大说明相关性越大。
三、研究结果
（一）省级临床重点专科分布与其地域、人口、经济的关系
1、重点专科分布与人口分布的关系。
各市州人口数与各市州拥有的临床重点专科数之间的r=0.448，两者之间呈线性正相关（P<0.05）。
2、重点专科分布与国土面积的关系。
各市州国土面积与各市州拥有的临床重点专科数之间的r=0.369，两者之间呈线性正相关（P<0.05）。
3、重点专科分布与当地人均国内生产总值的关系。
各市州当地人均国内生产总值与各市州拥有的临床重点专科数之间的r=0.322，两者之间无相关性（P＞0.05）。
4、重点专科分布与所在市州离武汉距离的关系。
距离武汉100公里以内的市州拥有的重点专科绝对数较少，而距离武汉300公里以上市州的临床重点专科绝对数较多，但各市州与武汉距离（公路里程）与各市州拥有的临床重点专科数之间的r=0.165，两者之间无相关性（P＞0.05）。
5、新成立市州与成立多年的市州拥有的省级临床专科的数量比较。
神农架林区、天门市、潜江市、仙桃市、随州市为1986年撤县建市更名而成，它们获得的省级临床重点专科数均为0。而成立较早的市州从总体上来说拥有的重点专科较多。
6、重点专科分布省外病人就诊比较的关系。
各市州省外病人就诊比例与各市州拥有的临床重点专科数之间的r=0.861，两者之间有非常显著性的相关性（P＜0.01）。
（二）拥有省级临床重点专科的医院级别
所有拥有省级临床重点专科医疗机构中，除3所二级医院拥有4个省级临床重点专科外，其余60个省级临床重点专科为28所三级医院所拥有。
（三）拥有省级临床重点专科数前6名的医院
如表3所示，虽然6所医院在两轮临床重点专科（2003～2005年和2006～2008年）获得临床重点专科数比较无统计学意义上的差异（P＞0.05）。但第二轮重点专科评审中排名前3位的医院获得省级临床重点专科数最多为6个，比2003年-2005年评审中1个医院最多获得的11个省级临床重点专科明显减少。
表3 拥有省级临床重点专科数前6名的医院情况
（四）获得省级临床重点专科的医疗机构不包括在华中科技大学同济医院、武汉大学人民医院等4所部属医院
四、讨论
（一）湖北省临床重点专科评审结果的相对性与可参与性
临床重点专科评审目的是促进各级医疗机构临床诊疗技术的发展，希望形成人有专长、科有特色的局面，通过发挥其带动与示范作用，促进专科建设，更好地服务患者，因此，在制度设计时，只允许4所部级医院参加国家级临床重点专科的角逐，同时，为避免少数医院获得重点专科较多，使多数医疗机构不愿意参与的弊病，规定1所医院获得重点专科数不得超过6个，使该项评审有了可参与性，也决定评审结果的相对性。
（二）省级临床重点专科评审结果的绝对性
评审包括各市州级评审与省级评审2个部分，市州级评审每个专业只允许产生1个市州级临床重点专科，获得市州临床重点专科的医院才有资格参加每省级评审，这就决定了在市州范围内省级评审结果的绝对性；同时，制度未对参评医院的级别进行限定，因此有3所二级医院获得了4个省级临床重点专科，这也证明了评审结果的绝对性。
（三）省级临床重点专科分布的科学性与均衡性
省级临床重点专科分布与人均国内生产总值（GDP）总收入无相关性说明评审不是以经济发展水平作为评审内容，经济欠发达的市州，由于其离武汉较远，病员不易流失，加之国家对宜昌、荆州、襄樊、十堰等三线建设[3]的投入较多，使其医疗水平位较高，因此拥有较多省级临床重点专科；各市、州拥有的人口数、占有国土面积与省级临床重点专科分布呈正相关（P＜0.05），这说明湖北省省级评审制度在省级临床重点专科的设置上是均衡与科学的。
（四）省级临床重点专科的幅射作用
省级临床重点专科分布与各市州外省病人就诊比例间存在相关性（P＜0.01），说明省临床重点专科能够充分发挥区域示范与带动作用，且这个作用辐射到了相邻的省份。
五、结论
总之，湖北省临床重点专科评审制度充分考虑了医疗服务受众的人数与医疗服务的区域面积等因素，评审结果既具有相对性又具有绝对性，已经产生的省级临床重点专科发挥了很好的示范与带动作用，促进了医疗水平的提高，湖北省临床重点专科评审制度已经成为湖北省卫生厅加强医院管理、促使医院内涵建设、加快公立医疗改革的抓手。
（吴凡单位：武汉大学人民医院医疗部；王芸，冯晓燕，黄金星，阮小明单位：湖北省卫生厅医政医管处）