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目的：评价CT对原发性甲状旁腺功能亢进（ primary hyperparathyroidism ，PHPT）的诊断与鉴别诊断的价值。方法总结杭州市第一人民医院2004年1月至2012年3月和上海交通大学医学院附属瑞金医院2005年1月至2011年8月经手术及病理证实并具有完整临床及实验室资料的134例PHPT的CT资料，观察甲状旁腺增生（parathyroid hyperplasia，PH）、腺瘤（parathyroid adenoma，PA）、非典型腺瘤（a-typical adenoma ，APA）及腺癌（ parathyroid carcinoma ，PC）的CT表现异同。结果134例共140枚病灶，单发130例130枚病灶，多发4例10枚病灶。 PH 17例22枚，直径0.6～2.8（1.2±0.6） cm；PA 105例106枚，直径0.3～3.2（1.1±0.6）cm；APA 10例10枚，直径0.9～3.3（2.1±0.7）cm；PC 2例2枚，直径2.1～3.0（2.6±0.6）cm。 CT显示124枚病灶位于气管食管沟或气管旁的甲状旁腺区，与甲状腺间均见线状低密度影，3枚病灶未显示，13枚病灶异位，其中9枚位于颈根部。 CT上显示的137枚病灶29.9％呈圆形（41/137）、38.0％椭圆形（52/137）、19.7％三角形（27/137）、12.4％条或柱状（17/137），平扫CT值30～66（45.0±12.3）HU，增强后59～209（121.8±32.7）HU。不同病理组病灶在位置（左上、左下、右上、右下或异位）（χ2＝15.839）、线状低密度影（χ2＝1.896）、形态（χ2＝10.945）及CT平扫（χ2＝0.915）和增强密度（χ2＝6.165）之间差异无统计学意义（ P ＞0.05）；在病灶大小上差异有统计学意义（χ2＝18.395， P＜0.05），APA-PC组＞PH-PA组。 CT表现为均匀强化99枚，因坏死而强化不均38枚，PH-PA组和APA-PC组坏死发生率差异有统计学意义（χ2＝7.929，P＜0.05），APA-PC组坏死发生率高于PH-PA组。结论气管食管沟或气管旁病灶，临床表现为PHPT症候群，对甲状旁腺占位性病变的定位诊断具有重要作用；多发病灶有助于PH的诊断，病灶体积越大及病灶内出现坏死提示APA或PC，而病灶位置（左上、左下、右上、右下或异位）、形态、密度、强化程度在定性诊断中均缺乏特异性，需结合临床及其他检查综合分析。