【摘 要】
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思路狭窄人云亦云--1例胆囊炎胆结石误诊经过rn男,46岁,以间歇性上腹痛24年,加重伴腹胀3天为主诉,由外院转来本院,门诊拟诊“腹膜炎”收住内科.查体:体温36.8 ℃,脉搏84次/分
【机 构】
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陕西延安市青化砭油矿卫生所,716003;安徽凤阳县板桥中心卫生院,233123;山东冠县人民医院,252500;上海市长宁区中心医院,儿科,200051;山东滨州地区中心医院,251700;上海市第
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思路狭窄人云亦云--1例胆囊炎胆结石误诊经过rn男,46岁,以间歇性上腹痛24年,加重伴腹胀3天为主诉,由外院转来本院,门诊拟诊“腹膜炎”收住内科.查体:体温36.8 ℃,脉搏84次/分,血压10.2/6.6 kPa,慢性病容,全身皮肤粘膜黄染,神清,心肺(一),腹胀,上腹部压痛(+),无反跳痛,肠鸣音减弱,血常规:白细胞2.15×10 10/L,中性0.85,X线腹透可见肠腔内大量积气,右中上腹可见两个高低不一的液平面,未见游离气体.详细追问病史,患者于24年前因消化不良,上腹部剑突下疼痛在某乡镇医院就诊,诊断为慢性胃炎,经治疗好转.此后经常发作,间隔3至5个月不等,曾在多处乡镇医院就诊,均诊断为“慢性胃炎”、“慢性胃炎急性发作”,给予门诊或住院治疗,屡能好转出院.3年前又因上腹痛并畏寒发热,继后出现皮肤黄染,先后在本院诊为“慢性肝炎”“慢性胃炎”给予保肝、健胃、助消化等治疗,住院3次,均未做出定性诊断.曾诊为:①慢性胆囊炎急性发作;②胆系感染继发细菌性腹膜炎;③麻痹性肠梗阻.给予抗感染,禁食、胃肠减压,支持对症等治疗,1周后症状明显消失,黄疸减轻,转地区医院,手术证实为胆囊炎胆结石症,随访3年患者病情稳定,身体健康.
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