论文部分内容阅读
摘要：目的：探讨小耳畸形再造术中应用循证护理的临床效果。方法：选取我院2019年12月～2020年12月接诊的50例小耳畸形患者作为研究对象，随机将其分为对照组与实验组，每组25例;使用常规护理护理对照组患者，使用循证护理护理实验组患者。结果：对比两组患者并发症发生率和护理满意率，实验组优势较为明显，P<0.05，差异有统计学意义。结论：将循证护理应用于小耳畸形再造术中，能够使并发症发生几率得到有效降低，并使患者拥有更高的护理满意度。
关键词：循证护理;小耳畸形再造术;临床效果
小耳畸形属于一种严重的先天性耳廓发育畸形，常伴有颌面部畸形、中耳道畸形以及外耳道闭锁。耳廓畸形不仅会影响患者耳部的形态和功能，还会在很大程度上影响患者的心理发育，需要进行全耳再造术治疗。然而该手术具有较强的技术性，可能引发的并发症也相对较多，如果不能科学地开展治疗和护理工作，不但可能对术后效果产生影响，甚至会影响手术是否成功[1]。本次研究将以我院接诊的50例小耳畸形患者作为研究对象，探讨小儿畸形再造术中应用循证护理的临床效果，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2019年12月～2020年12月接诊的50例小耳畸形患者作为研究对象，随机将其分为对照组与实验组，每组25例，其中对照组男17例，女8例，平均年龄（13.5±3.4）岁;实验组男16例，女9例，平均年龄（12.9±4.2）岁。对比两组一般资料，P>0.05，差异无统计学意义。
1.2 方法
使用常规护理护理对照组患者，使用循证护理护理实验组患者，具体护理措施为：（1）心理护理。无论是疾病还是健康心理因素都能够起到非常重要的作用。由于耳廓畸形会对患者的容貌产生直接影响，患者大多会存在较为严重的心理障碍[2]。患者大多缺乏自信，不愿与他人交流，存在绝望、孤独等心理问题，患者和家属对手术治疗存在较高的期望值，也会有恐惧、焦虑等心理产生。护理人员应该对患者及家属的心理进行深入了解，然后开展有针对性的心理疏导。①应该保证护患关系和谐，主动热情地迎接患者，以丰富的专业知识和和蔼可亲的态度与患者及家属交流，从而使患者和家属更加信任医护人员，完成良好护患关系的建立。保证病房干净整洁，并且尽量将性格、年龄、疾病较为相近的患者安排在同一病房。②应该对患者信息进行深入了解。通过与患者和家属进行有效沟通，对他们的心理状态进行了解，并对其主要原因和影响因素进行分析，从而选择适宜的护理对策，并且在护理过程中对护理方案进行适当调节;（2）专业性护理。想患者及家屬讲解手术以及术后护理的相关知识，分享本院手术成功案例，增强患者接受手术治疗的信心，从而提升患者治疗依从性;（3）引流管护理。注意伤口引流管固定是否牢靠，保证负压适当、引流通畅。对引流液颜色、性状及量进行观察记录，并对引流装置进行定时更换，在更换引流装置时，应该先将引流管夹住，关闭负压器，然后再对引流装置进行更换[3]。从而使引流管内的液体回流得到有效避免。叮嘱患者勿牵拉、挤压、折叠引流管，向患者及家属讲解引流管的相关知识，使他们明白引流管的目的和重要性，并帮助他们掌握判断引流管引流是否通畅的能力，告知他们在有异常情况时联系医护人员。在引流管发生堵塞时可用注射器冲洗或用手挤压胶管，若引流管漏气，应及时进行更换，避免发生并发症;（4）并发症护理。①感染，在完成手术后需要对患者的体温变化情况进行密切观察并保持敷料清洁，当患者有感染情况发生时，应该及时向主治医师反馈患者的情况，并配合医师指导患者使用抗生素。②出血和血肿，对伤口皮肤颜色、渗血情况、敷料包扎情况、术区肿胀程度进行密切观察，询问患者有无胀痛、疼痛情况。如果出血量较少可更换敷料适当加压包扎，如出血和血肿情况较为严重应对其原因进行详细探查并对症处理。
1.3 观察指标
对比两组并发症发生率和护理满意度，护理满意度分为非常满意、满意、不满意三个级别。
1.4 统计学方法
本次研究的数据处理使用SPSS21.0统计学软件，用率（%）表示计数资料，行卡方检验，差异有统计学意义需P<0.05。
2 结果
2.1 两组并发症发生率对比
对照组出现3例感染、2例局部出血、1例支架外露，并发症发生率为24.00%;实验组发生1例支架外露，并发症发生率为4.00%。与对照组相比，实验组拥有更低的并发症发生率，P<0.05，差异有统计学意义。
2.2 两组护理满意度对比
与对照组相比，实验组护理满意度明显更高，P<0.05，差异有统计学意义，详情见表1。
3 讨论
循证护理能够与患者的主观意愿和实际情况相结合制定具有针对性的护理措施，从而起到较好的护理效果。随着我国不断提升医疗卫生水平，在很大程度上提升了小耳畸形再造术的整体效果，但是仍然无法有效预防术后并发症，整夜对临床护理提出了更高的要求[4]。本次研究结果显示，与对照组相比，在并发症发生率和护理满意率方面实验组存在明显优势，P<0.05，差异有统计学意义。证明在小耳畸形再造术中应用循证护理，能够在满足患者心理需求的同时，使并发症发生率得到有效降低，从而为手术治疗效果提供最大程度地保障。
参考文献：
[1]黄有义， 曹红霞， 夏碧芸. 10例小耳畸形耳郭再造手术患儿围术期体温管理的循证实践[J]. 全科护理 2020年18卷27期， 3692-3694页， 2020.
[2]牛翠玲. 先天性小耳畸形全耳再造术护理分析[J]. 实用临床护理学杂志（电子版）， 2018（13）：129-130.
[3]曾友. 循证护理应用于手术室护理中的临床效果探讨[J]. 医药前沿，2019年9卷19期， 2019， 9（19）：40-41.
[4]姜艳. 回顾性分析循证护理理念在外科护理中应用的效果[J]. 引文版：医药卫生， 2015， 001（002）：P.82-82.
（安徽医科大学第一附属医院整形外科 安徽合肥 230022）
关键词：循证护理;小耳畸形再造术;临床效果
小耳畸形属于一种严重的先天性耳廓发育畸形，常伴有颌面部畸形、中耳道畸形以及外耳道闭锁。耳廓畸形不仅会影响患者耳部的形态和功能，还会在很大程度上影响患者的心理发育，需要进行全耳再造术治疗。然而该手术具有较强的技术性，可能引发的并发症也相对较多，如果不能科学地开展治疗和护理工作，不但可能对术后效果产生影响，甚至会影响手术是否成功[1]。本次研究将以我院接诊的50例小耳畸形患者作为研究对象，探讨小儿畸形再造术中应用循证护理的临床效果，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2019年12月～2020年12月接诊的50例小耳畸形患者作为研究对象，随机将其分为对照组与实验组，每组25例，其中对照组男17例，女8例，平均年龄（13.5±3.4）岁;实验组男16例，女9例，平均年龄（12.9±4.2）岁。对比两组一般资料，P>0.05，差异无统计学意义。
1.2 方法
使用常规护理护理对照组患者，使用循证护理护理实验组患者，具体护理措施为：（1）心理护理。无论是疾病还是健康心理因素都能够起到非常重要的作用。由于耳廓畸形会对患者的容貌产生直接影响，患者大多会存在较为严重的心理障碍[2]。患者大多缺乏自信，不愿与他人交流，存在绝望、孤独等心理问题，患者和家属对手术治疗存在较高的期望值，也会有恐惧、焦虑等心理产生。护理人员应该对患者及家属的心理进行深入了解，然后开展有针对性的心理疏导。①应该保证护患关系和谐，主动热情地迎接患者，以丰富的专业知识和和蔼可亲的态度与患者及家属交流，从而使患者和家属更加信任医护人员，完成良好护患关系的建立。保证病房干净整洁，并且尽量将性格、年龄、疾病较为相近的患者安排在同一病房。②应该对患者信息进行深入了解。通过与患者和家属进行有效沟通，对他们的心理状态进行了解，并对其主要原因和影响因素进行分析，从而选择适宜的护理对策，并且在护理过程中对护理方案进行适当调节;（2）专业性护理。想患者及家屬讲解手术以及术后护理的相关知识，分享本院手术成功案例，增强患者接受手术治疗的信心，从而提升患者治疗依从性;（3）引流管护理。注意伤口引流管固定是否牢靠，保证负压适当、引流通畅。对引流液颜色、性状及量进行观察记录，并对引流装置进行定时更换，在更换引流装置时，应该先将引流管夹住，关闭负压器，然后再对引流装置进行更换[3]。从而使引流管内的液体回流得到有效避免。叮嘱患者勿牵拉、挤压、折叠引流管，向患者及家属讲解引流管的相关知识，使他们明白引流管的目的和重要性，并帮助他们掌握判断引流管引流是否通畅的能力，告知他们在有异常情况时联系医护人员。在引流管发生堵塞时可用注射器冲洗或用手挤压胶管，若引流管漏气，应及时进行更换，避免发生并发症;（4）并发症护理。①感染，在完成手术后需要对患者的体温变化情况进行密切观察并保持敷料清洁，当患者有感染情况发生时，应该及时向主治医师反馈患者的情况，并配合医师指导患者使用抗生素。②出血和血肿，对伤口皮肤颜色、渗血情况、敷料包扎情况、术区肿胀程度进行密切观察，询问患者有无胀痛、疼痛情况。如果出血量较少可更换敷料适当加压包扎，如出血和血肿情况较为严重应对其原因进行详细探查并对症处理。
1.3 观察指标
对比两组并发症发生率和护理满意度，护理满意度分为非常满意、满意、不满意三个级别。
1.4 统计学方法
本次研究的数据处理使用SPSS21.0统计学软件，用率（%）表示计数资料，行卡方检验，差异有统计学意义需P<0.05。
2 结果
2.1 两组并发症发生率对比
对照组出现3例感染、2例局部出血、1例支架外露，并发症发生率为24.00%;实验组发生1例支架外露，并发症发生率为4.00%。与对照组相比，实验组拥有更低的并发症发生率，P<0.05，差异有统计学意义。
2.2 两组护理满意度对比
与对照组相比，实验组护理满意度明显更高，P<0.05，差异有统计学意义，详情见表1。
3 讨论
循证护理能够与患者的主观意愿和实际情况相结合制定具有针对性的护理措施，从而起到较好的护理效果。随着我国不断提升医疗卫生水平，在很大程度上提升了小耳畸形再造术的整体效果，但是仍然无法有效预防术后并发症，整夜对临床护理提出了更高的要求[4]。本次研究结果显示，与对照组相比，在并发症发生率和护理满意率方面实验组存在明显优势，P<0.05，差异有统计学意义。证明在小耳畸形再造术中应用循证护理，能够在满足患者心理需求的同时，使并发症发生率得到有效降低，从而为手术治疗效果提供最大程度地保障。
参考文献：
[1]黄有义， 曹红霞， 夏碧芸. 10例小耳畸形耳郭再造手术患儿围术期体温管理的循证实践[J]. 全科护理 2020年18卷27期， 3692-3694页， 2020.
[2]牛翠玲. 先天性小耳畸形全耳再造术护理分析[J]. 实用临床护理学杂志（电子版）， 2018（13）：129-130.
[3]曾友. 循证护理应用于手术室护理中的临床效果探讨[J]. 医药前沿，2019年9卷19期， 2019， 9（19）：40-41.
[4]姜艳. 回顾性分析循证护理理念在外科护理中应用的效果[J]. 引文版：医药卫生， 2015， 001（002）：P.82-82.
（安徽医科大学第一附属医院整形外科 安徽合肥 230022）