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摘 要：目的 分析对老年卧床患者应用踝泵运动护理预防深静脉血栓的效果。方法 选取2019年3月～2020年7月期间莘县第二人民医院收治的老年卧床患者，随机抽取64例进行研究，根据电脑随机法分为A组（32例）予以常规护理，B组（32例）给予常规护理+踝泵运动护理，分析两组临床相关指标、下肢肿胀程度、深静脉血栓发病率及护理满意度。结果 护理后B组患者在血液速度峰值、平均血流速度及每分钟血流量情况均优于A组患者（P<0.05）;A组患者肿胀率高于B组（P<0.05）;A组深静脉血栓发生率高于B组（P<0.05），A组护理满意率低于B组（P<0.05）。结论 对老年卧床患者应用踝泵运动护理，可有效改善血流速度及下肢肿胀程度，满足患者需求，从而起到预防深静脉血栓的效果，值得临床应用。
关键词：深静脉血栓;常规护理;踝泵运动护理;老年卧床患者
中图分类号：R473.5 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2021）-7-0081-02
深静脉血栓（DVT）是在深静脉内血液非正常凝结而造成的下肢静脉回流障碍性疾病[1]。临床主要表现为下肢肿胀、疼痛，在活动后有加重现象，抬高下肢后有好转，轻度患者皮肤颜色正常或有轻微淤血，重度患者皮肤可呈青紫色[2]。血栓一旦形成，自行消融或局限在发生部位的为少数，大部分会扩散、游走于整个肢体深静脉主干，如不能及时诊治，多数会形成血栓，出现后遗症，从而影响患者生活质量[3]。同时血栓与血管壁为轻度粘连，易脱落成为栓子，形成肺栓塞，严重威胁患者生命。老年卧床患者，因长期卧床及年龄原因，易出现骨折等情况，极易诱发深静脉血栓。现对老年卧床患者应用踝泵运动护理，分析预防深静脉血栓的效果，如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
现选择2019年3月～2020年7月期间莘县第二人民医院收治的老年卧床患者，共64例进行研究。根据电脑随机法，将64例患者分为A组32例，男21例，女11例;年龄70～83岁，平均年龄（77.49±3.34）岁;卧床时间8个月～3年，平均卧床时间（1.83±0.27）年。B组32例，男20例，女12例;年龄71～84岁，平均年龄（77.51±3.28）岁;卧床时间6个月～3年，平均卧床时间（1.75±0.22）年。组间资料对比无差异性（P>0.05）。此次研究经医院伦理委员会批准，所有患者均知晓此次研究内容，并经其家属同意，签订知情同意书。
1.2 纳入及排除标准
纳入标准：长期卧床且未形成血栓者。排除标准：有严重心血管疾病病史者。
1.3 方法
A组实行常规护理干预，具体如下：（1）协助患者翻身并叩背，2 h/次，同时指导患者咳嗽、深呼吸;（2）对患者患肢进行按摩，促进血液回流;（3）挤压、松弛患者全身，使患者血液进行有效的循环，从而缓解疼痛;（4）协助患者下床，坐轮椅进行活动，2次/d，30 min/次。
B组实行常规护理+踝泵运动护理，具体如下：（1）常规护理如A组;（2）屈伸運动：患者平躺于床上，双腿伸展及放松。拓屈运动，即尽量将脚尖朝下;背伸运动，即尽量将脚尖朝向自己。两项运动皆保持最大限度10 s，20 s为1组;（3）踝关节环绕运动：患者平躺于床上，双腿稍分开且放松。以踝关节为中心，进行360 °旋转运动，旋转一周为1组，每组后进行放松，尽量保持运动幅度最大;（4）踝关节环绕运动+屈伸运动， 20～30组/次，3～4次/d，可根据患者具体情况进行适当调整。
1.3 观察指标及标准
观察组间临床相关指标、下肢肿胀程度、DVT发生率及护理满意度。
临床相关指标分为血液速度峰值、平均血流速度及每分钟血流量。
护理满意度：应用医院自制护理满意度调查表，共10题，每题10分。分为3个等级，a非常满意（80～100分）;b满意（50～79分）;c不满意（0～49分）。护理满意率=（a+b）例数/总例数×100%。
下肢肿胀程度：轻度：脚踝以下肿胀;中度：膝盖以下肿胀;重度：腰部以下肿胀。肿胀率=（轻度+中度+重度）例数/总例数×100%。
1.4 统计学处理
选择软件SPSS25.0进行统计学分析，计量资料行t检验，（x±s）表示;计数资料行χ2检验，[n（%）]表示。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床相关指标比较
B组患者在血液速度峰值、平均血流速度及每分钟血流量情况均优于A组患者，差异明显（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者下肢肿胀程度
A组患者肿胀率高于B组，具有明显差异（P<0.05）。见表2。
2.3 两组患者DVT发病率及护理满意度
A组血栓发生率高于B组;A组护理满意度低于B组，差异明显（P<0.05）。见表3。
3 讨论
深静脉血栓的发病率在近些年逐渐呈上升趋势，而在临床中，仅有少部分（10%～17%）的DVT患者出现如下肢肿胀等明显症状[4]。肺栓塞，为DVT发展最为严重的临床特征和体征，其病死率高达9%～50%，而绝大多数死亡病例是在几小时，甚至几分钟内死亡的[5]。创伤、骨折、长期卧床、高龄、手术等皆为DVT的诱发原因，故老年卧床患者极易发生DVT，妨碍患者其他疾病的治疗，为其后续康复、预后带来极大的隐患，有效的预防护理方式极为重要。
踝泵运动护理，是通过踝关节运动，起到像泵一样的作用，从而促进下肢血液循环和淋巴的回流，主要包括踝关节屈伸及环绕运动[6]。屈伸运动，通过足部反复进行拓屈、背伸;环绕运动，是以踝关节为中心，进行360 °环绕。两项运动皆通过不断收缩、放松患者小腿三头肌，发挥自身肢体功能，通过提高静脉压，从而起到提升血液速度峰值、速度，增加血流量，达到促进血液循环的目的。
通过本文研究，老年卧床患者在应用踝泵运动护理后，在血液速度峰值、平均血流速度及每分钟血流量数值上较常规护理，皆有所提升，说明踝泵运动护理通过足部运动，改善患者血液流通，降低患者发生深静脉血栓的概率;护理后，A组患者中有8例出现肿胀情况，高于B组患者中有2例有肿胀情况，说明踝泵运动护理可改善患者下肢肿胀，减少症状的发生;A组患有深静脉血栓发生率高于B组发生率;A组满意率低于B组，证明踝泵运动护理可有效预防深静脉血栓，同时也可满足患者的护理需求。
综上所述，在预防深静脉血栓中，对老年卧床患者应用踝泵运动护理，可改善血液流量及速度，缓解患者肿胀程度，满足患者的护理需求，从而达到预防的效果，值得在临床中应用。
参考文献
[1]陈海静.踝泵运动对预防下肢骨骨折术后下肢深静脉血栓形成的效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（29）：277+279.
[2]张晓燕.间歇充气压缩泵结合踝泵运动预防静脉曲张术后下肢深静脉血栓形成[J].血栓与止血学，2020，26（1）：156-157.
[3]颜彦，张智.即时量化评估的阶梯式超前护理预防卧床老年患者深静脉血栓的效果[J].国际护理学杂志，2018，37（7）：916-919.
[4]孙璐，隋显玉.腓肠肌挤压联合踝泵运动的护理对老年卧床病人预防深静脉血栓的作用[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2019，19（85）：286-287.
[5]刘惠玉，薛瑞娜，吴霞，等.早期踝泵运动联合围手术期综合护理干预在全髋关节置换术后预防下肢深静脉血栓形成[J].血栓与止血学，2019，25（5）：845-847.
[6]蔡凤霞，张雅梅.观察临床综合路径护理干预防治长期卧床老年患者下肢深静脉血栓形成的效果[J].血栓与止血学，2018，24（3）：535-536+538.
关键词：深静脉血栓;常规护理;踝泵运动护理;老年卧床患者
中图分类号：R473.5 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2021）-7-0081-02
深静脉血栓（DVT）是在深静脉内血液非正常凝结而造成的下肢静脉回流障碍性疾病[1]。临床主要表现为下肢肿胀、疼痛，在活动后有加重现象，抬高下肢后有好转，轻度患者皮肤颜色正常或有轻微淤血，重度患者皮肤可呈青紫色[2]。血栓一旦形成，自行消融或局限在发生部位的为少数，大部分会扩散、游走于整个肢体深静脉主干，如不能及时诊治，多数会形成血栓，出现后遗症，从而影响患者生活质量[3]。同时血栓与血管壁为轻度粘连，易脱落成为栓子，形成肺栓塞，严重威胁患者生命。老年卧床患者，因长期卧床及年龄原因，易出现骨折等情况，极易诱发深静脉血栓。现对老年卧床患者应用踝泵运动护理，分析预防深静脉血栓的效果，如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
现选择2019年3月～2020年7月期间莘县第二人民医院收治的老年卧床患者，共64例进行研究。根据电脑随机法，将64例患者分为A组32例，男21例，女11例;年龄70～83岁，平均年龄（77.49±3.34）岁;卧床时间8个月～3年，平均卧床时间（1.83±0.27）年。B组32例，男20例，女12例;年龄71～84岁，平均年龄（77.51±3.28）岁;卧床时间6个月～3年，平均卧床时间（1.75±0.22）年。组间资料对比无差异性（P>0.05）。此次研究经医院伦理委员会批准，所有患者均知晓此次研究内容，并经其家属同意，签订知情同意书。
1.2 纳入及排除标准
纳入标准：长期卧床且未形成血栓者。排除标准：有严重心血管疾病病史者。
1.3 方法
A组实行常规护理干预，具体如下：（1）协助患者翻身并叩背，2 h/次，同时指导患者咳嗽、深呼吸;（2）对患者患肢进行按摩，促进血液回流;（3）挤压、松弛患者全身，使患者血液进行有效的循环，从而缓解疼痛;（4）协助患者下床，坐轮椅进行活动，2次/d，30 min/次。
B组实行常规护理+踝泵运动护理，具体如下：（1）常规护理如A组;（2）屈伸運动：患者平躺于床上，双腿伸展及放松。拓屈运动，即尽量将脚尖朝下;背伸运动，即尽量将脚尖朝向自己。两项运动皆保持最大限度10 s，20 s为1组;（3）踝关节环绕运动：患者平躺于床上，双腿稍分开且放松。以踝关节为中心，进行360 °旋转运动，旋转一周为1组，每组后进行放松，尽量保持运动幅度最大;（4）踝关节环绕运动+屈伸运动， 20～30组/次，3～4次/d，可根据患者具体情况进行适当调整。
1.3 观察指标及标准
观察组间临床相关指标、下肢肿胀程度、DVT发生率及护理满意度。
临床相关指标分为血液速度峰值、平均血流速度及每分钟血流量。
护理满意度：应用医院自制护理满意度调查表，共10题，每题10分。分为3个等级，a非常满意（80～100分）;b满意（50～79分）;c不满意（0～49分）。护理满意率=（a+b）例数/总例数×100%。
下肢肿胀程度：轻度：脚踝以下肿胀;中度：膝盖以下肿胀;重度：腰部以下肿胀。肿胀率=（轻度+中度+重度）例数/总例数×100%。
1.4 统计学处理
选择软件SPSS25.0进行统计学分析，计量资料行t检验，（x±s）表示;计数资料行χ2检验，[n（%）]表示。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床相关指标比较
B组患者在血液速度峰值、平均血流速度及每分钟血流量情况均优于A组患者，差异明显（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者下肢肿胀程度
A组患者肿胀率高于B组，具有明显差异（P<0.05）。见表2。
2.3 两组患者DVT发病率及护理满意度
A组血栓发生率高于B组;A组护理满意度低于B组，差异明显（P<0.05）。见表3。
3 讨论
深静脉血栓的发病率在近些年逐渐呈上升趋势，而在临床中，仅有少部分（10%～17%）的DVT患者出现如下肢肿胀等明显症状[4]。肺栓塞，为DVT发展最为严重的临床特征和体征，其病死率高达9%～50%，而绝大多数死亡病例是在几小时，甚至几分钟内死亡的[5]。创伤、骨折、长期卧床、高龄、手术等皆为DVT的诱发原因，故老年卧床患者极易发生DVT，妨碍患者其他疾病的治疗，为其后续康复、预后带来极大的隐患，有效的预防护理方式极为重要。
踝泵运动护理，是通过踝关节运动，起到像泵一样的作用，从而促进下肢血液循环和淋巴的回流，主要包括踝关节屈伸及环绕运动[6]。屈伸运动，通过足部反复进行拓屈、背伸;环绕运动，是以踝关节为中心，进行360 °环绕。两项运动皆通过不断收缩、放松患者小腿三头肌，发挥自身肢体功能，通过提高静脉压，从而起到提升血液速度峰值、速度，增加血流量，达到促进血液循环的目的。
通过本文研究，老年卧床患者在应用踝泵运动护理后，在血液速度峰值、平均血流速度及每分钟血流量数值上较常规护理，皆有所提升，说明踝泵运动护理通过足部运动，改善患者血液流通，降低患者发生深静脉血栓的概率;护理后，A组患者中有8例出现肿胀情况，高于B组患者中有2例有肿胀情况，说明踝泵运动护理可改善患者下肢肿胀，减少症状的发生;A组患有深静脉血栓发生率高于B组发生率;A组满意率低于B组，证明踝泵运动护理可有效预防深静脉血栓，同时也可满足患者的护理需求。
综上所述，在预防深静脉血栓中，对老年卧床患者应用踝泵运动护理，可改善血液流量及速度，缓解患者肿胀程度，满足患者的护理需求，从而达到预防的效果，值得在临床中应用。
参考文献
[1]陈海静.踝泵运动对预防下肢骨骨折术后下肢深静脉血栓形成的效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（29）：277+279.
[2]张晓燕.间歇充气压缩泵结合踝泵运动预防静脉曲张术后下肢深静脉血栓形成[J].血栓与止血学，2020，26（1）：156-157.
[3]颜彦，张智.即时量化评估的阶梯式超前护理预防卧床老年患者深静脉血栓的效果[J].国际护理学杂志，2018，37（7）：916-919.
[4]孙璐，隋显玉.腓肠肌挤压联合踝泵运动的护理对老年卧床病人预防深静脉血栓的作用[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2019，19（85）：286-287.
[5]刘惠玉，薛瑞娜，吴霞，等.早期踝泵运动联合围手术期综合护理干预在全髋关节置换术后预防下肢深静脉血栓形成[J].血栓与止血学，2019，25（5）：845-847.
[6]蔡凤霞，张雅梅.观察临床综合路径护理干预防治长期卧床老年患者下肢深静脉血栓形成的效果[J].血栓与止血学，2018，24（3）：535-536+538.