哪些药物可治疗哮喘

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  上文提到过,临床上将治疗哮喘的药物分为能快速缓解哮喘症状的药物及能长期预防和控制哮喘的药物。那么,这些药物的作用及具体用法如何呢?
  
  一、能快速缓解哮喘症状的药物:此类药物主要具有扩张支气管、控制哮喘急性发作的作用
  
  1.β2受体激动剂:β2受体激动剂是控制哮喘急性发作的首选药物。该类药物主要通过激动人体气道平滑肌的β2受体,使气道平滑肌细胞内的环磷酸腺苷含量增加,从而起到松弛支气管平滑肌的作用。β2受体激动剂的品种较多,大致可分成三代。第一代属于非选择性的β2受体激动剂,主要包括肾上腺素、麻黄素和异丙肾上腺素等。此类药物的副作用较大。第二代属于选择性短效的β2受体激动剂,主要包括沙丁胺醇、特布他林和酚丙喘宁等。此类药物的特点是作用的时间短(4~6个小时),对心血管系统的副作用小。第三代属于长效的选择性β2受体激动剂,主要包括福米特罗和丙卡特罗等。此类药物的特点是作用的时间长(一般超过12个小时),适合经常在夜间发病的哮喘患者使用。β2受体激动剂的给药途径可首推雾化吸入法。需要注意的是,长期应用β2受体激动剂可引起β2受体功能下调和气道反应性增高,故经常使用(每周使用两次以上)β2受体激动剂的哮喘患者,应在医生的指导下配合使用激素类药物。
  2.茶碱类药物:茶碱类药物具有提高平滑肌细胞内环磷酸腺苷的浓度,促进人体肾上腺素分泌及增强气道纤毛清除功能的作用。此类药物主要包括氨茶碱、丙羟茶碱、喘定等。茶碱类药物的给药途径以口服为主。需要注意的是,人们在使用茶碱类药物后可出现恶心、呕吐、心动过速、心律紊乱和血压下降等不良反应,严重时可引起抽搐甚至死亡。故患有心、肝、肾功能障碍和甲状腺功能亢进者,以及孕妇、儿童、老人均应慎用此类药物。另外,甲氰咪胍、大环内酯类药物和喹诺酮类等药物可影响茶碱类药物在人体内的代谢,因此人们在将茶碱类药物与这几种药物联合使用时,应减量使用茶碱类药物。
  3.抗胆碱类药物:抗胆碱类药物具有阻断节后迷走神经通路、降低迷走神经兴奋性的作用。而迷走神经兴奋性的降低可以有效地扩张支气管。此类药物主要包括溴化异丙阿托品(异丙托溴铵)等。抗胆碱类药物主要适合单独应用β2受体激动剂无效(或效果不好)的哮喘患者或合并有慢性阻塞性肺疾病者使用。个别患者在服用抗胆碱类药物后可出现口苦、口干等症状,但一般不影响继续用药。
  
  二、能长期预防和控制哮喘的药物:此类药物的作用是治疗呼吸道内的炎症、控制哮喘的发作
  
  1.糖皮质激素类药物:糖皮质激素类药物是目前防治哮喘最有效的药物。该类药物具有抑制气道内炎症细胞的迁移活化和炎症介质的释放、增强气道平滑肌细胞β2受体反应性的作用。糖皮质激素类药物有雾化吸入、口服和静脉注射等三种给药途径。其中以雾化吸入法最为常用。目前,常作为雾化吸入使用的糖皮质激素类药物主要包括丙酸培氯米松、布地奈德、氟尼缩松、曲安缩松和氟替卡松等。个别患者在吸入糖皮质激素类药物时可出现口咽不适、咽炎、声音嘶哑和口咽部念珠菌感染等不良反应,这些反应大多在停药后的14天内即可消失。
  2.色甘酸钠:色甘酸钠属于非糖皮质激素类抗炎药。该药对炎症细胞的释放介质有一定的抑制作用,可用于哮喘的预防性治疗,其给药途径主要为雾化吸入。个别患者在使用色甘酸钠后会出现咽喉不适、胸闷和皮疹等不良反应。孕妇应慎用此药。
  3.白三烯调节剂:白三烯调节剂具有缓解哮喘症状、减轻气道炎症的作用,非常适合不能使用糖皮质激素类药物的哮喘患者使用。该类药物主要包括扎鲁斯特和孟鲁斯特等。个别患者在使用白三烯调节剂后可出现恶心、呕吐、皮疹、血管性水肿和转氨酶升高等症状,但停药后即可恢复正常。
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