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下面九个题目与乙肝患者密切相关,同时又很容易搞错。请判断每种说法是否正确。
1.乙肝传染性不强,多通过血液等特殊途径传播,一般接触不会感染。
A.正确 B.错误
2.只要肝功能正常,乙肝就不会传染。
A.正确 B.错误
3.慢性乙肝患者饮食上没有特别禁忌,但要少吃辛辣刺激和油炸食品。
A.正确 B.错误
4.即使病情稳定,乙肝患者也不应当饮酒。
A.正确 B.错误
5.活动性乙肝患者要提高抵抗力,因此应该加强锻炼,如跑步、游泳等。
A.正确 B.错误
6.乙肝“小三阳”患者病情比较稳定,不必定期到医院检查。
A.正确 B.错误
7.慢性乙肝患者只需要进行护肝降酶治疗就可以了。
A.正确 B.错误
8.核苷类抗病毒药物的耐药问题是没有办法预防的。
A.正确 B.错误
9.慢性乙肝患者只要乙肝病毒DNA(即HBV DNA)阳性,就需要抗病毒治疗。
A.正确 B.错误
正确答案及特别提醒
1、 正确答案:A
特别提醒:乙肝病毒不会通过呼吸道或正常的消化道传染给别人,一般接触也不会引起传播;多是通过母婴(或父婴)垂直传播以及经血液、体液传播。世界卫生组织已经证实乙肝不是消化道传染病。与乙肝患者一起吃饭,除非患者把带有病毒的唾液沾在食物上,且被你吃进嘴里,而你又刚好患有口腔溃疡或口腔溃破,而且这些病毒又碰巧遇到口腔溃疡或溃破部位,这样才可能通过消化道感染乙肝病毒。总之,与乙肝患者一起生活不必大惊小怪,但应注意不要与患者共用牙刷、剃须刀等能够导致血液和体液传播的物品。
2、 正确答案:B
特别提醒:肝功能是患者肝脏功能状态的指标。肝功能异常时,转氨酶(ALT、AST)上升,反映了肝细胞损害程度,而许多因素都可引起转氨酶升高,因此转氨酶高低与是否具有传染性没有直接联系。乙肝患者体内病毒越少,传染性就越小,因而乙肝病毒DNA滴度的高低反映了乙肝病毒传染性的强弱。慢性乙肝治疗总体目标是通过抑制病毒,降低患者肝硬化和肝癌的发生率;而抗病毒治疗不但能够抑制病毒,而且能够降低传染性。乙肝病毒DNA检查不但能判断乙肝病毒传染性的强弱,而且可判断是否具备抗病毒适应证,也可反映抗病毒治疗是否有效。
3、 正确答案:A
特别提醒:民间向来就有患病要忌口的说法,不少人道听途说,轻信乙肝患者不能吃鸡肉、羊肉、鱼肉等。不少乙肝患者列出一条长长的 “忌食”菜单,结果这也不能吃,那也不能吃,这样他们无法得到充分的营养。几年下来,营养不良、抵抗力下降,不利于康复。还有些患者为了治好肝病,天天“进补”,结果出现严重的脂肪肝。这些都是不正确观念带来的不良后果。实际上,乙肝患者饮食没有太多的特殊要求,基本原则是综合营养:蔬菜、肉类、鱼类、豆制品、水果等都需要,做到不缺少、不过量,但要尽量少吃辛辣刺激和油炸食品。
4、 正确答案:A
特别提醒:对于慢性乙肝患者来说,最大的禁忌就是饮酒。最近几年,经过抗病毒治疗,典型的慢性乙肝患者住院情况减少,绝大部分住院者是肝硬化,肝癌和肝功能失代偿比较重的患者,且其中绝大部分人都有饮酒的历史。对于乙肝患者,可以说“一滴酒都是多余的”。酒的主要成分是乙醇,乙醇在肝脏内可以转化为乙醛,后者对肝脏有直接的损害作用,可使肝细胞发生变性和坏死。乙肝患者或者乙肝病毒携带者本身肝脏已有病变,如果饮酒,可谓是雪上加霜,可使病情加速向肝硬化甚至肝癌方向演变。总之,乙肝患者禁酒是必须的,白酒、啤酒都在禁忌范围内。
5、 正确答案:B
特别提醒:慢性乙肝(尤其活动性乙肝)患者禁忌过多的体力和脑力劳动。劳累过度会消耗大量营养和氧气,导致肝脏能量供应大幅度减少。据观察,肝脏的血流量在立位时比卧位时减少40%;立位伴活动时,肝血流量比卧位时减少80%~85%。肝血流量减少,可直接影响肝脏的营养及氧气的供给,不利于肝细胞再生,削弱肝脏的自愈能力,给乙肝病毒以可乘之机。因此,应结合不同的乙肝临床类型、病情和病期,采取适当的休息和动静结合的措施。病情波动期,最好卧床休息,静养康复;如果病情稳定,可适当进行锻炼。
6、 正确答案:B
特别提醒:许多“小三阳”患者因较“大三阳”患者疾病复发机会相对较少,因而不重视复查、检查。实际上,相当一部分患者往往是隐匿性发病,病情反复波动,无临床表现,但多年后发展成肝硬化、肝癌者不在少数。因此,乙肝“小三阳”患者一定要定期检查:①持续转氨酶正常且乙肝病毒DNA阴性者,建议每6个月进行乙肝病毒DNA(HBV DNA)、转氨酶(ALT)、甲胎蛋白(AFP)和B超检查。②转氨酶正常但乙肝病毒DNA阳性者,建议每3个月检测1次乙肝病毒DNA和转氨酶,每6个月进行甲胎蛋白和B超检查。③必要时应可行肝穿刺,尤其40岁以上的患者,行肝穿刺更为必要。
7、 正确答案:B
特别提醒:有人认为采取护肝降酶治疗,肝功能转为正常,肝病就治好了。其实,病毒依然潜伏在体内,治标不治本,疾病照样在进展。所以,只靠护肝降酶是远远不够的,此项仅为辅助治疗,而抗病毒治疗才是关键。原因是乙肝病毒很难被彻底清除,病毒的持续复制是导致肝硬化和肝癌的罪魁祸首,而抗病毒治疗能有效抑制乙肝病毒复制,延缓疾病进展。总之,只有抗病毒治疗,才能防止乙肝发展为肝硬化和肝癌,同时可以改善患者的生活质量。
8、 正确答案:B
特别提醒:耐药的发生是能预防的,可以采取以下措施。①首先,在初始治疗的时候,就要尽量选用强效的抗病毒药物,快速持续抑制病毒载量至不可测水平。病毒耐药的发生与病毒抑制程度密切相关,减少耐药发生率首先是减少血液中病毒的数量,或者尽可能降低病毒载量。病毒复制越低,发生变异的可能性越小,耐药率的发生也就越低。其次,选择具有高耐药基因屏障的抗病毒药物(就是需要多个位点同时突变才能产生耐药的药物)。总之,初始治疗选择抗病毒活性强、低耐药的药物,这已经是当今国际医学界对慢性乙肝治疗的共识。②保持随访,定期检查,及早发现耐药趋势,为后期治疗减少障碍。③患者要有良好的用药依从性,在进行治疗之前,应了解整个治疗的时间以及治疗过程中的注意事项,同时建立治疗档案,定期随访。应杜绝滥用药物,不随意停用药,不忘记服药,并严格遵照医嘱服药。
9、 正确答案:B
特别提醒:许多患者看到乙肝病毒DNA滴度较高,恐慌不安,就要求抗病毒治疗。实际上,乙肝病毒DNA仅是乙肝病毒复制及传染的标志,而抗病毒适应证不但要求乙肝病毒DNA阳性,而且要求转氨酶达正常值上限2倍。转氨酶升高,说明当时人体清除乙肝病毒的免疫反应增高;转氨酶越高,免疫反应越强,因而抗病毒疗效越好。在体内清除乙肝病毒的免疫反应强时,外来抗病毒药物才能发挥较强的抗病毒作用,疗效较好。如抗病毒前转氨酶低于正常值上限的2倍,体内免疫清除能力较低,即使使用价格昂贵的抗病毒药物,疗效也不尽人意。因此,要取得较佳的抗病毒疗效,慢性乙肝患者必须把握好抗病毒的时机。
评分标准:每道题答对者得1分,答错者不得分。
得分评估:
得分8分以上:良好,你是聪明的乙肝患者。
得分5～7分:一般。
得分4分以下:不及格,你需要加强学习。
1.乙肝传染性不强,多通过血液等特殊途径传播,一般接触不会感染。
A.正确 B.错误
2.只要肝功能正常,乙肝就不会传染。
A.正确 B.错误
3.慢性乙肝患者饮食上没有特别禁忌,但要少吃辛辣刺激和油炸食品。
A.正确 B.错误
4.即使病情稳定,乙肝患者也不应当饮酒。
A.正确 B.错误
5.活动性乙肝患者要提高抵抗力,因此应该加强锻炼,如跑步、游泳等。
A.正确 B.错误
6.乙肝“小三阳”患者病情比较稳定,不必定期到医院检查。
A.正确 B.错误
7.慢性乙肝患者只需要进行护肝降酶治疗就可以了。
A.正确 B.错误
8.核苷类抗病毒药物的耐药问题是没有办法预防的。
A.正确 B.错误
9.慢性乙肝患者只要乙肝病毒DNA(即HBV DNA)阳性,就需要抗病毒治疗。
A.正确 B.错误
正确答案及特别提醒
1、 正确答案:A
特别提醒:乙肝病毒不会通过呼吸道或正常的消化道传染给别人,一般接触也不会引起传播;多是通过母婴(或父婴)垂直传播以及经血液、体液传播。世界卫生组织已经证实乙肝不是消化道传染病。与乙肝患者一起吃饭,除非患者把带有病毒的唾液沾在食物上,且被你吃进嘴里,而你又刚好患有口腔溃疡或口腔溃破,而且这些病毒又碰巧遇到口腔溃疡或溃破部位,这样才可能通过消化道感染乙肝病毒。总之,与乙肝患者一起生活不必大惊小怪,但应注意不要与患者共用牙刷、剃须刀等能够导致血液和体液传播的物品。
2、 正确答案:B
特别提醒:肝功能是患者肝脏功能状态的指标。肝功能异常时,转氨酶(ALT、AST)上升,反映了肝细胞损害程度,而许多因素都可引起转氨酶升高,因此转氨酶高低与是否具有传染性没有直接联系。乙肝患者体内病毒越少,传染性就越小,因而乙肝病毒DNA滴度的高低反映了乙肝病毒传染性的强弱。慢性乙肝治疗总体目标是通过抑制病毒,降低患者肝硬化和肝癌的发生率;而抗病毒治疗不但能够抑制病毒,而且能够降低传染性。乙肝病毒DNA检查不但能判断乙肝病毒传染性的强弱,而且可判断是否具备抗病毒适应证,也可反映抗病毒治疗是否有效。
3、 正确答案:A
特别提醒:民间向来就有患病要忌口的说法,不少人道听途说,轻信乙肝患者不能吃鸡肉、羊肉、鱼肉等。不少乙肝患者列出一条长长的 “忌食”菜单,结果这也不能吃,那也不能吃,这样他们无法得到充分的营养。几年下来,营养不良、抵抗力下降,不利于康复。还有些患者为了治好肝病,天天“进补”,结果出现严重的脂肪肝。这些都是不正确观念带来的不良后果。实际上,乙肝患者饮食没有太多的特殊要求,基本原则是综合营养:蔬菜、肉类、鱼类、豆制品、水果等都需要,做到不缺少、不过量,但要尽量少吃辛辣刺激和油炸食品。
4、 正确答案:A
特别提醒:对于慢性乙肝患者来说,最大的禁忌就是饮酒。最近几年,经过抗病毒治疗,典型的慢性乙肝患者住院情况减少,绝大部分住院者是肝硬化,肝癌和肝功能失代偿比较重的患者,且其中绝大部分人都有饮酒的历史。对于乙肝患者,可以说“一滴酒都是多余的”。酒的主要成分是乙醇,乙醇在肝脏内可以转化为乙醛,后者对肝脏有直接的损害作用,可使肝细胞发生变性和坏死。乙肝患者或者乙肝病毒携带者本身肝脏已有病变,如果饮酒,可谓是雪上加霜,可使病情加速向肝硬化甚至肝癌方向演变。总之,乙肝患者禁酒是必须的,白酒、啤酒都在禁忌范围内。
5、 正确答案:B
特别提醒:慢性乙肝(尤其活动性乙肝)患者禁忌过多的体力和脑力劳动。劳累过度会消耗大量营养和氧气,导致肝脏能量供应大幅度减少。据观察,肝脏的血流量在立位时比卧位时减少40%;立位伴活动时,肝血流量比卧位时减少80%~85%。肝血流量减少,可直接影响肝脏的营养及氧气的供给,不利于肝细胞再生,削弱肝脏的自愈能力,给乙肝病毒以可乘之机。因此,应结合不同的乙肝临床类型、病情和病期,采取适当的休息和动静结合的措施。病情波动期,最好卧床休息,静养康复;如果病情稳定,可适当进行锻炼。
6、 正确答案:B
特别提醒:许多“小三阳”患者因较“大三阳”患者疾病复发机会相对较少,因而不重视复查、检查。实际上,相当一部分患者往往是隐匿性发病,病情反复波动,无临床表现,但多年后发展成肝硬化、肝癌者不在少数。因此,乙肝“小三阳”患者一定要定期检查:①持续转氨酶正常且乙肝病毒DNA阴性者,建议每6个月进行乙肝病毒DNA(HBV DNA)、转氨酶(ALT)、甲胎蛋白(AFP)和B超检查。②转氨酶正常但乙肝病毒DNA阳性者,建议每3个月检测1次乙肝病毒DNA和转氨酶,每6个月进行甲胎蛋白和B超检查。③必要时应可行肝穿刺,尤其40岁以上的患者,行肝穿刺更为必要。
7、 正确答案:B
特别提醒:有人认为采取护肝降酶治疗,肝功能转为正常,肝病就治好了。其实,病毒依然潜伏在体内,治标不治本,疾病照样在进展。所以,只靠护肝降酶是远远不够的,此项仅为辅助治疗,而抗病毒治疗才是关键。原因是乙肝病毒很难被彻底清除,病毒的持续复制是导致肝硬化和肝癌的罪魁祸首,而抗病毒治疗能有效抑制乙肝病毒复制,延缓疾病进展。总之,只有抗病毒治疗,才能防止乙肝发展为肝硬化和肝癌,同时可以改善患者的生活质量。
8、 正确答案:B
特别提醒:耐药的发生是能预防的,可以采取以下措施。①首先,在初始治疗的时候,就要尽量选用强效的抗病毒药物,快速持续抑制病毒载量至不可测水平。病毒耐药的发生与病毒抑制程度密切相关,减少耐药发生率首先是减少血液中病毒的数量,或者尽可能降低病毒载量。病毒复制越低,发生变异的可能性越小,耐药率的发生也就越低。其次,选择具有高耐药基因屏障的抗病毒药物(就是需要多个位点同时突变才能产生耐药的药物)。总之,初始治疗选择抗病毒活性强、低耐药的药物,这已经是当今国际医学界对慢性乙肝治疗的共识。②保持随访,定期检查,及早发现耐药趋势,为后期治疗减少障碍。③患者要有良好的用药依从性,在进行治疗之前,应了解整个治疗的时间以及治疗过程中的注意事项,同时建立治疗档案,定期随访。应杜绝滥用药物,不随意停用药,不忘记服药,并严格遵照医嘱服药。
9、 正确答案:B
特别提醒:许多患者看到乙肝病毒DNA滴度较高,恐慌不安,就要求抗病毒治疗。实际上,乙肝病毒DNA仅是乙肝病毒复制及传染的标志,而抗病毒适应证不但要求乙肝病毒DNA阳性,而且要求转氨酶达正常值上限2倍。转氨酶升高,说明当时人体清除乙肝病毒的免疫反应增高;转氨酶越高,免疫反应越强,因而抗病毒疗效越好。在体内清除乙肝病毒的免疫反应强时,外来抗病毒药物才能发挥较强的抗病毒作用,疗效较好。如抗病毒前转氨酶低于正常值上限的2倍,体内免疫清除能力较低,即使使用价格昂贵的抗病毒药物,疗效也不尽人意。因此,要取得较佳的抗病毒疗效,慢性乙肝患者必须把握好抗病毒的时机。
评分标准:每道题答对者得1分,答错者不得分。
得分评估:
得分8分以上:良好,你是聪明的乙肝患者。
得分5～7分:一般。
得分4分以下:不及格,你需要加强学习。