论文部分内容阅读
摘要：目的： 探讨品管圈在提高手术器械准备完善率中的应用价值。方法： 分析我院自2014年9月-2014年12月手术室采取品管圈（Quality Control Circle QCC）骨科器械准备模式行骨科手术患者74例，与我院自2014年5月-2014年8月手术室常规骨科器械准备模式行骨科手术患者74例相比，比较患者器械准备完善率及手术医生的满意度。结果： 采取QCC组患者的器械准备完善率为95.95%，与常规准备组相比（80.18%），QCC组患者器械准备完善率更高（p<0.05）。常规准备组手术医生满意度为78.38%，QCC组手术医生满意度为97.30%，与常规组相比，QCC组手术医生的满意度更高，经分析具有统计学差异（p<0.05）。结论： 在手术器械准备中采取品管圈的方法取得了满意效果，降低了现有的器械打包不规范、手术器械规格准备不完善、手术器械零部件损坏等问题。充分调动了护理人员的积极性、创造性，确保护理人员更加主动的为患者服务。
关键词：品管圈；手术器械准备完善率；应用价值；
Abstract：Objective： To explore the application value of quality control circle （QCC） in the preparation rate of surgical instruments. Methods： 74 cases of patients were given orthopedic surgery with orthopedic instrument of QCC preparation mode in operating room from September 2014 to December 2014. And 74 cases of patients who were given orthopedic surgery with orthopedic instrument of conventional preparation mode in operating room from May 2014 to August 2014 were selected as the controls. Preparation rate of surgical instruments and satisfactory rate of surgeons were compared. Results： Preparation rate of surgical instruments was 95.95% in QCC group while 80.18% in control group. Preparation rate of surgical instruments was higher in QCC group （p<0.05）. Satisfactory rate of surgeons was 78.38% in control group while 97.30% in QCC group. Compared to the control group， satisfactory rate of surgeons was higher in QCC group， with statistical difference after analysis （p<0.05）. Conclusions： QCC mode has achieved satisfactory effects for surgical instrument preparation and reduces the existing problems such as irregular equipment package， imperfect surgical instrument specifications and injured surgical instrument parts. This method can fully arouse the enthusiasm and creativity of nursing staff， and ensure nursing staff to more actively serve the patients.
Keywords：Quality control circle （QCC）； Preparation rate of surgical instruments； Application value
手术在外科治疗中是一种基本方法，是指外科医生运用相关操作手法、器械及仪器设备，对人体的解剖结构做相应的治疗性改变。在手术过程中，除了医师的操作水平外，手术器械往往也影响手术的成败，因而手术器械的准备对于手术室护理来说十分重要。QCC是由日本石川馨博士开创，是指若干人自动自发组合成一个小团体（圈圈），然后进行分工合作，在自我启发与相互启发下，应用各种手法，解决工作中的问题，以达到改善工作质量，提高工作效率目的。它完全打破了传统任务模式，充分调动人员的积极性。这种方法引入手术室后，对提高手术器械准备完善率具有重要意义。
1资料与方法
1.1一般资料 分析我院自2014年9月-2014年12月手术室采取品管圈（Quality Control Circle QCC）骨科器械准备模式行骨科手术患者74例，与我院自2014年5月-2013年8月手术室常规骨科器械准备模式行骨科手术患者74例进行对比。其中QCC组患者男39例，女35例，年龄18-79岁，平均（43±3）岁；全麻55例，硬膜外麻醉13例，臂丛麻醉6例。常规组男43例，女31例；年龄17-76岁，平均（41±4）岁；全麻57例，硬膜外麻醉12例，臂丛麻醉5例，两组患者的年龄、性别、手术类型及麻醉方式等比较其差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。 1.2治疗方法 QCC组患者采取QCC骨科器械准备模式，具体准备方式包括以下几个方面
1.2.1成立QCC小组 QCC小组成员应由2名护士，5名护师，1名主管护士组成。然后选取一名专业能力强，领导能力强的主管护师作为圈长。对小组成员进行系统化的培训。
1.2.2具体QCC活动步骤 （1）选定主题制定计划：让组员们分析2014年5月-2014年8月74台骨科手术器械管理中存在的问题，将所有问题制作成一览表，按照圈能力、上级政策、重要性及迫切性等指标进行打分，结果显示其主要包括器械打包不规范、器械规格准备不齐全、零部件损坏等问题。基于在器械准备方面存在的问题，确立以提高手术器械准备完善率作为主题，用QCC方法制定出计划，然后进行人员分工。（2）现状调查设定目标值：QCC小组成员对2014年5月-2014年8月74台骨科手术器械准备完善率进行统计分析，有65台手术器械准备完善，完善率为87.83%，根据以往手术器械准备的情况，考虑到圈能力等有关因素，设定QCC小组的手术器械准备完善率目标值设定为95%以上。
1.2.3根据问题提出改进措施（1）因骨科器械的特殊性，要经常和消毒供应中心人员沟通，按照省标要求规范打包，特别是外来器械一定要严格把关，当面清点，规范打包，严格清洗灭菌。（2）完善器械的准备过程，制定新的器械准备流程，根据不同的手术类型，制定出不同器械准备卡。器械护士接到手术通知单后，应对照器械准备卡，准备器械。准备完毕后，应再次进行核对，确保准确无误。消毒护士在对运送的器械进行消毒时，应进行再次核对。反复多次的核对，能够有效避免器械准备不足的情况，减少因器械准备不足使手术被延误的问题。（3）加强人员的培训，建立医师特殊喜好卡，加强与手术医生的沟通，强化手术室工作人员的责任心，提高其对手术器械准备的认识。针对护士因新型器械或特殊器械使用不熟练的问题，进行专门的培训，建立器械图谱。对手术医生建立专门档案，记录其手术器械使用习惯等。洗手护士在术前应主动与手术医生沟通，确保手术能够顺利进行。（4）定期对器械进行保养，加强器械的管理，应做到器械损坏，责任到人；对于器械准备不足的情况，应采取相应惩罚举措，强化其责任心。此外，还应注重患者的个体差异，加强护患之间的沟通。（5）定期组织讨论会，由专职人员对器械型号是否齐全，器械打包规范进行考核，记录每名成员的成绩，并将记录结果与目标值进行对比，然后进行分析总结，持续改进。
1.3评定标准 评定器械准备完善率及手术医生的满意度。从器械包规范，器械型号齐全、器械零部件完好三方面评价器械准备完善率；采用我院自制量表评价手术医生的满意度。
1.4统计学处理 采用SPSS13.0统计软件分析，计量资料数据使用（X±s）表示，采取t检验进行比较。计数资料或率之间采用X2检验进行比较，以a=0.05为检验水准，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1器械准备完善率情况 常规组患者的器械准备完善率为80.18%，QCC组患者为95.95%，经对比，观察组患者器械准备完善率更高（p<0.05）。见表1
表1器械准备完善率情况（%）
与常规组相比*p<0.05
2.2手术医生的满意度情况 常规组手术医生的满意度为78.38%，QCC组手术医生的满意度为97.30%，与常规组相比，QCC组手术医生的满意度更高，经分析具有统计学差异（p<0.05）。见表2
表2手术医生的满意度情况[n（%）]
与常规组相比*p<0.05
3讨论
品管圈最早是由日本学者石川馨博士提出，是指圈员们一起共同商讨和制定品质完善计划，然后按照标准化的方案进行实施，并且定期进行效果确认及反思的过程[1]。这样不仅可以增加圈员之间的互动性，而且还能提升团队精神，增强护理人员的工作满足感及管理意识。充分调动护理人员的积极性、主动性及创造性[2-3]。 QCC能够提高护理工作效率及手术医生的满意度。 QCC可提高器械准备的完善率，大大缩减术中的等待时间和确保手术顺利进行。提高护理工作效率，提高患者的信任度及满意度，促进医患及护患关系的和谐。 QCC可使科室凝聚力增加，QCC小组成员注重团队精神，它可激发圈员的参与意识，增加圈员的满足感，促进团队凝聚力的形成[4]。QCC可提升医生及护士的专业水平，对新进人员进行全面系统的培训，有助于增强医护人员的责任心，提升其专业素养。QCC有利于临床工作的不断完善，QCC管理有助于医护人员培养问题意识和改善意识。圈员们共同选择主题，制定计划和目标，针对问题，提出举措，并且不断调整，可促进临床工作的不断完善[5-6]。本研究中，与常规组患者的器械准备完善率（80.18%）相比，QCC组患者器械准备完善率（95.95%）更高，且具有统计学差异（p<0.05）。对照组手术医生的满意度（78.38%），明显低于QCC组手术医生的满意度（97.30%）。随着医疗技术的发展，新型手术种类的增多，对手术室护士的要求将会越来越高，QCC作为一种管理方法，应形成常态列入工作中，形成循环机制，应用于临床。
综上所述，在手术器械准备中采取品管圈的方法取得了满意效果，充分调动了护理人员的积极性、创造性，确保护理人员更加主动的为患者服务。
参考文献：
[1]袁青，黄蓉.品管圈在提高骨科患者术前准备完善率中的应用[J].中国药物经济学，2013，7（3）：138-139.
[2]向艺，郑宣冬.品管圈活动在提高手术器械包装合格率中的应用[J].中国护理管理，2014，9（3）：301-303.
[3]肖素文.品管圈在手术室与供应室一体化模式中的应用[J].中国卫生产业，2014，5（13）：172-173.
[4]邹祝平.品管圈活动在手术器械及耗材管理中的应用[J].护理实践与研究，2014，12（6）：107-108.
[5]杨菁菁.品管圈活动在提高骨科手术器械准备完善率中的应用[J].中国民康医学，2014，8（13）：48-49.
[6]郭朔梅.品管圈在提高骨科外来手术器械准备完善率中的应用[J].中医药管理杂志，2013，10（3）：304-305.
关键词：品管圈；手术器械准备完善率；应用价值；
Abstract：Objective： To explore the application value of quality control circle （QCC） in the preparation rate of surgical instruments. Methods： 74 cases of patients were given orthopedic surgery with orthopedic instrument of QCC preparation mode in operating room from September 2014 to December 2014. And 74 cases of patients who were given orthopedic surgery with orthopedic instrument of conventional preparation mode in operating room from May 2014 to August 2014 were selected as the controls. Preparation rate of surgical instruments and satisfactory rate of surgeons were compared. Results： Preparation rate of surgical instruments was 95.95% in QCC group while 80.18% in control group. Preparation rate of surgical instruments was higher in QCC group （p<0.05）. Satisfactory rate of surgeons was 78.38% in control group while 97.30% in QCC group. Compared to the control group， satisfactory rate of surgeons was higher in QCC group， with statistical difference after analysis （p<0.05）. Conclusions： QCC mode has achieved satisfactory effects for surgical instrument preparation and reduces the existing problems such as irregular equipment package， imperfect surgical instrument specifications and injured surgical instrument parts. This method can fully arouse the enthusiasm and creativity of nursing staff， and ensure nursing staff to more actively serve the patients.
Keywords：Quality control circle （QCC）； Preparation rate of surgical instruments； Application value
手术在外科治疗中是一种基本方法，是指外科医生运用相关操作手法、器械及仪器设备，对人体的解剖结构做相应的治疗性改变。在手术过程中，除了医师的操作水平外，手术器械往往也影响手术的成败，因而手术器械的准备对于手术室护理来说十分重要。QCC是由日本石川馨博士开创，是指若干人自动自发组合成一个小团体（圈圈），然后进行分工合作，在自我启发与相互启发下，应用各种手法，解决工作中的问题，以达到改善工作质量，提高工作效率目的。它完全打破了传统任务模式，充分调动人员的积极性。这种方法引入手术室后，对提高手术器械准备完善率具有重要意义。
1资料与方法
1.1一般资料 分析我院自2014年9月-2014年12月手术室采取品管圈（Quality Control Circle QCC）骨科器械准备模式行骨科手术患者74例，与我院自2014年5月-2013年8月手术室常规骨科器械准备模式行骨科手术患者74例进行对比。其中QCC组患者男39例，女35例，年龄18-79岁，平均（43±3）岁；全麻55例，硬膜外麻醉13例，臂丛麻醉6例。常规组男43例，女31例；年龄17-76岁，平均（41±4）岁；全麻57例，硬膜外麻醉12例，臂丛麻醉5例，两组患者的年龄、性别、手术类型及麻醉方式等比较其差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。 1.2治疗方法 QCC组患者采取QCC骨科器械准备模式，具体准备方式包括以下几个方面
1.2.1成立QCC小组 QCC小组成员应由2名护士，5名护师，1名主管护士组成。然后选取一名专业能力强，领导能力强的主管护师作为圈长。对小组成员进行系统化的培训。
1.2.2具体QCC活动步骤 （1）选定主题制定计划：让组员们分析2014年5月-2014年8月74台骨科手术器械管理中存在的问题，将所有问题制作成一览表，按照圈能力、上级政策、重要性及迫切性等指标进行打分，结果显示其主要包括器械打包不规范、器械规格准备不齐全、零部件损坏等问题。基于在器械准备方面存在的问题，确立以提高手术器械准备完善率作为主题，用QCC方法制定出计划，然后进行人员分工。（2）现状调查设定目标值：QCC小组成员对2014年5月-2014年8月74台骨科手术器械准备完善率进行统计分析，有65台手术器械准备完善，完善率为87.83%，根据以往手术器械准备的情况，考虑到圈能力等有关因素，设定QCC小组的手术器械准备完善率目标值设定为95%以上。
1.2.3根据问题提出改进措施（1）因骨科器械的特殊性，要经常和消毒供应中心人员沟通，按照省标要求规范打包，特别是外来器械一定要严格把关，当面清点，规范打包，严格清洗灭菌。（2）完善器械的准备过程，制定新的器械准备流程，根据不同的手术类型，制定出不同器械准备卡。器械护士接到手术通知单后，应对照器械准备卡，准备器械。准备完毕后，应再次进行核对，确保准确无误。消毒护士在对运送的器械进行消毒时，应进行再次核对。反复多次的核对，能够有效避免器械准备不足的情况，减少因器械准备不足使手术被延误的问题。（3）加强人员的培训，建立医师特殊喜好卡，加强与手术医生的沟通，强化手术室工作人员的责任心，提高其对手术器械准备的认识。针对护士因新型器械或特殊器械使用不熟练的问题，进行专门的培训，建立器械图谱。对手术医生建立专门档案，记录其手术器械使用习惯等。洗手护士在术前应主动与手术医生沟通，确保手术能够顺利进行。（4）定期对器械进行保养，加强器械的管理，应做到器械损坏，责任到人；对于器械准备不足的情况，应采取相应惩罚举措，强化其责任心。此外，还应注重患者的个体差异，加强护患之间的沟通。（5）定期组织讨论会，由专职人员对器械型号是否齐全，器械打包规范进行考核，记录每名成员的成绩，并将记录结果与目标值进行对比，然后进行分析总结，持续改进。
1.3评定标准 评定器械准备完善率及手术医生的满意度。从器械包规范，器械型号齐全、器械零部件完好三方面评价器械准备完善率；采用我院自制量表评价手术医生的满意度。
1.4统计学处理 采用SPSS13.0统计软件分析，计量资料数据使用（X±s）表示，采取t检验进行比较。计数资料或率之间采用X2检验进行比较，以a=0.05为检验水准，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1器械准备完善率情况 常规组患者的器械准备完善率为80.18%，QCC组患者为95.95%，经对比，观察组患者器械准备完善率更高（p<0.05）。见表1
表1器械准备完善率情况（%）
与常规组相比*p<0.05
2.2手术医生的满意度情况 常规组手术医生的满意度为78.38%，QCC组手术医生的满意度为97.30%，与常规组相比，QCC组手术医生的满意度更高，经分析具有统计学差异（p<0.05）。见表2
表2手术医生的满意度情况[n（%）]
与常规组相比*p<0.05
3讨论
品管圈最早是由日本学者石川馨博士提出，是指圈员们一起共同商讨和制定品质完善计划，然后按照标准化的方案进行实施，并且定期进行效果确认及反思的过程[1]。这样不仅可以增加圈员之间的互动性，而且还能提升团队精神，增强护理人员的工作满足感及管理意识。充分调动护理人员的积极性、主动性及创造性[2-3]。 QCC能够提高护理工作效率及手术医生的满意度。 QCC可提高器械准备的完善率，大大缩减术中的等待时间和确保手术顺利进行。提高护理工作效率，提高患者的信任度及满意度，促进医患及护患关系的和谐。 QCC可使科室凝聚力增加，QCC小组成员注重团队精神，它可激发圈员的参与意识，增加圈员的满足感，促进团队凝聚力的形成[4]。QCC可提升医生及护士的专业水平，对新进人员进行全面系统的培训，有助于增强医护人员的责任心，提升其专业素养。QCC有利于临床工作的不断完善，QCC管理有助于医护人员培养问题意识和改善意识。圈员们共同选择主题，制定计划和目标，针对问题，提出举措，并且不断调整，可促进临床工作的不断完善[5-6]。本研究中，与常规组患者的器械准备完善率（80.18%）相比，QCC组患者器械准备完善率（95.95%）更高，且具有统计学差异（p<0.05）。对照组手术医生的满意度（78.38%），明显低于QCC组手术医生的满意度（97.30%）。随着医疗技术的发展，新型手术种类的增多，对手术室护士的要求将会越来越高，QCC作为一种管理方法，应形成常态列入工作中，形成循环机制，应用于临床。
综上所述，在手术器械准备中采取品管圈的方法取得了满意效果，充分调动了护理人员的积极性、创造性，确保护理人员更加主动的为患者服务。
参考文献：
[1]袁青，黄蓉.品管圈在提高骨科患者术前准备完善率中的应用[J].中国药物经济学，2013，7（3）：138-139.
[2]向艺，郑宣冬.品管圈活动在提高手术器械包装合格率中的应用[J].中国护理管理，2014，9（3）：301-303.
[3]肖素文.品管圈在手术室与供应室一体化模式中的应用[J].中国卫生产业，2014，5（13）：172-173.
[4]邹祝平.品管圈活动在手术器械及耗材管理中的应用[J].护理实践与研究，2014，12（6）：107-108.
[5]杨菁菁.品管圈活动在提高骨科手术器械准备完善率中的应用[J].中国民康医学，2014，8（13）：48-49.
[6]郭朔梅.品管圈在提高骨科外来手术器械准备完善率中的应用[J].中医药管理杂志，2013，10（3）：304-305.