[目的]探讨不同情况下甲状腺乳头状癌中央区淋巴结清扫的合理术式。[方法]分析由同一组外科医生连续收治的符合要求的184例甲状腺乳头状癌患者的临床资料,全组患者均接受甲状腺双侧全切及全中央区(Ⅵ区)淋巴结清扫术。[结果]总体中央区淋巴结转移率为40.2%(74/184),单侧微小癌组与单侧非微小癌组对侧中央区淋巴结转移率分别为10.8%(9/83)和31.2%(15/48),单侧单灶与单侧多灶对侧中央区淋巴结转移率分别为16.8%(19/113)和27.8%(5/18),双侧多灶组双侧中央区淋巴结转移率为54.3%(25/46)。右侧微小癌组与右侧非微小癌组右喉返神经后淋巴结转移率分别为9.5%(4/42)和23.8%(5/21),左侧病灶右喉返神经后淋巴结转移率为4.4%(2/45),左侧非微小癌右喉返神经后淋巴结转移率为15.4%(2/13),未发现左侧微小癌出现右喉返神经后淋巴结转移。[结论]合理的中央区淋巴结清扫术式应为:对于多灶性癌、单侧非微小癌均应行全中央区淋巴结清扫;对于右侧微小癌应至少行右中央区喉返神经前淋巴结的清扫;对于左侧微小癌应至少行左中央区淋巴结清扫。