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摘要：目的：探讨中医药方治疗小儿麻疹的辩证方法及疗效。方法：选取2011年4月-12月，我院收治的小儿麻疹患者22例，针对临床治疗进行总结分析。结果22例患者经中医治疗后显效17例，有效2例，无效3例。对比分析患者临床药物治疗前后临床症状的对比评估，中医辨证论治疗麻毒郁表后患者发热咳嗽评估分明显低于治疗前，p<0.05，表示差异有意义。中医辨证论治疗风寒郁表证后患者神情烦躁评估分明显低于治疗前，p<0.05，表示差异有统计意义。结论：中医疗法通过从麻毒郁表、风寒郁表等引起的病症采取有效的中药治疗，在出疹期与回疹期采取不同的治疗方法，从根本治疗小儿麻疹有显著疗效，有效缓解患者的临床症状，临床值得推广应用。
关键词小儿麻疹；中医；辨证治疗
【中图分类号】R272.22 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0413-01
麻疹是一种由麻疹病毒经呼吸道传播的急性傳染病。本病一年四季均可发病，尤以冬春季节发病者居多。多发生于学龄前儿童，青少年亦有发生。患后可获终身免疫。麻疹病毒属副黏液病毒，通过呼吸道分泌物飞沫传播[1] 。选取2011年4月-12月，我院收治的小儿麻疹患者22例，总结临床中医药方治疗资料分析如下。
1临床资料与方法
1.1一般资料 2011年4月-12月，我院收治的小儿麻疹患者22例，其中男性患者13例，女性患者9例，年龄最小者6个月，年龄最大者7岁，患者平均年龄5岁。
1.2方法 辨证治疗：（1） 麻毒郁表：[主证] 发热咳嗽，喷嚏流涕，畏光羞明，泪水汪汪，稍烦口渴，饮食如常，大便溏软。口腔两颊黏膜可见麻疹黏膜斑。舌苔薄黄，脉浮数[2] 。[治法] 辛凉透表，清宣肺卫。[处方] 宣毒发表汤（《痘疹仁端录》）加减升麻6g，葛根10g，荆芥10g，薄荷3g（后下），牛蒡子10g，桔梗3g，竹叶10g，甘草3g，防风6g，前胡10g。（2） 风寒郁表： [治法] 辛温解表，透邪外出。[处方] 荆防败毒散（《摄生众妙方》加减，荆芥10g，防风10g，柴胡6g，枳壳6g，前胡10g，桔梗6g，薄荷3～6g（后下），杏仁10g，甘草3g。（3） 出疹期：热炽肺胃： [治法] 清热解毒透疹。[处方] 清解透表汤（经验方）加减，银花10g，连翘10g，桑叶10g，菊花10g，西河柳10g，蝉衣3g，牛蒡子10g，紫草10g，升麻6g，葛根10g，浮萍10 g。（4） 疹回期：肺胃阴伤：[主证] 麻疹出齐，皮疹依次按序收没，皮肤呈糠麸样脱屑，伴有棕褐色色素沉着。发热渐退，咳嗽减轻，口燥咽干，食纳不振。舌红少津，苔薄而干，脉细软或细数。[治法] 养肺益胃。[处方] 沙参麦冬汤（《温病条辨》）加减，沙参10g，麦冬10g，玉竹10g，桑白皮10g，扁豆10g，天花粉10g，芦根15～30g，杏仁15g，桔梗6g，甘草3g，炙枇杷叶6～10g。
1.3统计分析 利用spss19.0软件对临床数据进行统计，临床所有计量资料均用t检验，数据资料用均值与标准差方式表示，对比分析数据，结果显示p<0.05，表示差异有统计意义。
2结果 22例患者经中医治疗后显效17例，有效2例，无效3例。对比分析患者临床药物治疗前后临床症状的对比评估，评估分值满分50分，评估计划采用我院自行拟定的评估计划表进行分析，中医辨证论治疗麻毒郁表前患者发热咳嗽评估分为35.75-3.75，中医辨证论治疗麻毒郁表后患者发热咳嗽评估分为22.75-2.75，中医辨证论治疗麻毒郁表后患者发热咳嗽评估分明显低于治疗前，p<0.05，表示差异有意义。中医辨证论治疗风寒郁表证前患者神情烦躁评估分为36.85-4.55，中医辨证论治疗风寒郁表证后患者神情烦躁评估分为26.85-2.55，中医辨证论治疗风寒郁表证后患者神情烦躁评估分明显低于治疗前，p<0.05，表示差异有统计意义.
3讨论
中医根据荨麻疹临床表 现的特点 ，时隐 时现的风团 ，称之为 “瘾疹”、“风疹”。历代 医书多有记载，最早见于《素问 ·四时刺逆从 论》：“少阴有余 ，病皮痹 隐疹 。”隐疹 即瘾疹 ，其病机为少阴有余 ， 心肾火气外炎所致 。汉代张仲景《金匮要略 ·中风历节病脉症并治 第五》：“邪气中经，则身痒而瘾疹。”认为是经气不足 ，风邪乘虚而 入，血为风动所致。中医的病因：禀赋不耐 ：先 天禀赋不耐 ，食人不耐之物 ，或感受 不耐之气，致营卫不和而发。风寒风热外袭 ：机体卫表不固，风寒、 风热之邪侵入肌肤腠理之间 ，与气血相搏所致。胃肠湿热 ：饮食不 节 ，过食腥荤厚味 ，或肠道寄生虫 ，使 胃肠积热动 风，搏于皮毛腠 理之间而发[3] 。气血亏虚 ：气虚则卫外不固 ，易受风邪侵犯 ；血虚则 肌肤失养，化燥生风 ，风邪阻滞肌肤腠理而发。
中医学认为，本病是由内蕴热毒、外感时邪疫毒所致。时邪痧毒入侵人体后，首先犯肺，继之脏腑受邪，邪热窜犯血络，气血津液耗损的病变规律[4]。麻疹是因外感麻毒时邪而引发的出疹性传染病，在临床上以发热、目胞肿赤、泪水汪汪及全身红色斑疹为主要表现。因其疹点隆起，状如麻粒，故名麻疹，为儿科四大要证之一。中医在治疗上，麻为阳毒，以透为顺、以清为要，宜以清热透疹为基本法则。顺证，疹前期治以宣肺透疹，使麻毒由表而出；疹出期 、热炽肺胃、当清热解毒、佐以透疹、使热得清、毒得解；疹没期肺胃阴伤，以虚为主，治当甘寒以养肺胃。通过本组22例患者的病例研究显示，22例患者经中医治疗后显效17例，有效2例，无效3例。对比分析患者临床药物治疗前后临床症状的对比评估，中医辨证论治疗麻毒郁表前患者发热咳嗽评估分为35.75-3.75，中医辨证论治疗麻毒郁表后患者发热咳嗽评估分为22.75-2.75，中医辨证论治疗麻毒郁表后患者发热咳嗽评估分明显低于治疗前，p<0.05，表示差异有意义。中医辨证论治疗风寒郁表证前患者神情烦躁评估分为36.85-4.55，中医辨证论治疗风寒郁表证后患者神情烦躁评估分为26.85-2.55，中医辨证论治疗风寒郁表证后患者神情烦躁评估分明显低于治疗前，p<0.05，表示差异有统计意义.说明临床中医从麻毒郁表、风寒郁表、热炽肺胃、肺胃阴伤、脾胃气虚等方面的病症引起的症状综合用药能有效改善患者的临床症状，效果显著，临床值得推广应用。
参考文献
[1] 周亚男 .周志仁老中医治疗麻疹经验介绍.福建中医药.2011，42（04）： 19-20.
[2] 赵坤.中药治疗小儿不典型麻疹156例.四川中医.2001，19（06）： 64.
[3] 颜蓉.中西医结合治疗小儿荨麻疹疗效观察.大家健康（下旬版）.2013，7（07）： 123-123.
[4] 杨珍芳.中西医结合治疗小儿荨麻疹疗效观察.中国实用医药.2012，07（04）： 160-161.
关键词小儿麻疹；中医；辨证治疗
【中图分类号】R272.22 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0413-01
麻疹是一种由麻疹病毒经呼吸道传播的急性傳染病。本病一年四季均可发病，尤以冬春季节发病者居多。多发生于学龄前儿童，青少年亦有发生。患后可获终身免疫。麻疹病毒属副黏液病毒，通过呼吸道分泌物飞沫传播[1] 。选取2011年4月-12月，我院收治的小儿麻疹患者22例，总结临床中医药方治疗资料分析如下。
1临床资料与方法
1.1一般资料 2011年4月-12月，我院收治的小儿麻疹患者22例，其中男性患者13例，女性患者9例，年龄最小者6个月，年龄最大者7岁，患者平均年龄5岁。
1.2方法 辨证治疗：（1） 麻毒郁表：[主证] 发热咳嗽，喷嚏流涕，畏光羞明，泪水汪汪，稍烦口渴，饮食如常，大便溏软。口腔两颊黏膜可见麻疹黏膜斑。舌苔薄黄，脉浮数[2] 。[治法] 辛凉透表，清宣肺卫。[处方] 宣毒发表汤（《痘疹仁端录》）加减升麻6g，葛根10g，荆芥10g，薄荷3g（后下），牛蒡子10g，桔梗3g，竹叶10g，甘草3g，防风6g，前胡10g。（2） 风寒郁表： [治法] 辛温解表，透邪外出。[处方] 荆防败毒散（《摄生众妙方》加减，荆芥10g，防风10g，柴胡6g，枳壳6g，前胡10g，桔梗6g，薄荷3～6g（后下），杏仁10g，甘草3g。（3） 出疹期：热炽肺胃： [治法] 清热解毒透疹。[处方] 清解透表汤（经验方）加减，银花10g，连翘10g，桑叶10g，菊花10g，西河柳10g，蝉衣3g，牛蒡子10g，紫草10g，升麻6g，葛根10g，浮萍10 g。（4） 疹回期：肺胃阴伤：[主证] 麻疹出齐，皮疹依次按序收没，皮肤呈糠麸样脱屑，伴有棕褐色色素沉着。发热渐退，咳嗽减轻，口燥咽干，食纳不振。舌红少津，苔薄而干，脉细软或细数。[治法] 养肺益胃。[处方] 沙参麦冬汤（《温病条辨》）加减，沙参10g，麦冬10g，玉竹10g，桑白皮10g，扁豆10g，天花粉10g，芦根15～30g，杏仁15g，桔梗6g，甘草3g，炙枇杷叶6～10g。
1.3统计分析 利用spss19.0软件对临床数据进行统计，临床所有计量资料均用t检验，数据资料用均值与标准差方式表示，对比分析数据，结果显示p<0.05，表示差异有统计意义。
2结果 22例患者经中医治疗后显效17例，有效2例，无效3例。对比分析患者临床药物治疗前后临床症状的对比评估，评估分值满分50分，评估计划采用我院自行拟定的评估计划表进行分析，中医辨证论治疗麻毒郁表前患者发热咳嗽评估分为35.75-3.75，中医辨证论治疗麻毒郁表后患者发热咳嗽评估分为22.75-2.75，中医辨证论治疗麻毒郁表后患者发热咳嗽评估分明显低于治疗前，p<0.05，表示差异有意义。中医辨证论治疗风寒郁表证前患者神情烦躁评估分为36.85-4.55，中医辨证论治疗风寒郁表证后患者神情烦躁评估分为26.85-2.55，中医辨证论治疗风寒郁表证后患者神情烦躁评估分明显低于治疗前，p<0.05，表示差异有统计意义.
3讨论
中医根据荨麻疹临床表 现的特点 ，时隐 时现的风团 ，称之为 “瘾疹”、“风疹”。历代 医书多有记载，最早见于《素问 ·四时刺逆从 论》：“少阴有余 ，病皮痹 隐疹 。”隐疹 即瘾疹 ，其病机为少阴有余 ， 心肾火气外炎所致 。汉代张仲景《金匮要略 ·中风历节病脉症并治 第五》：“邪气中经，则身痒而瘾疹。”认为是经气不足 ，风邪乘虚而 入，血为风动所致。中医的病因：禀赋不耐 ：先 天禀赋不耐 ，食人不耐之物 ，或感受 不耐之气，致营卫不和而发。风寒风热外袭 ：机体卫表不固，风寒、 风热之邪侵入肌肤腠理之间 ，与气血相搏所致。胃肠湿热 ：饮食不 节 ，过食腥荤厚味 ，或肠道寄生虫 ，使 胃肠积热动 风，搏于皮毛腠 理之间而发[3] 。气血亏虚 ：气虚则卫外不固 ，易受风邪侵犯 ；血虚则 肌肤失养，化燥生风 ，风邪阻滞肌肤腠理而发。
中医学认为，本病是由内蕴热毒、外感时邪疫毒所致。时邪痧毒入侵人体后，首先犯肺，继之脏腑受邪，邪热窜犯血络，气血津液耗损的病变规律[4]。麻疹是因外感麻毒时邪而引发的出疹性传染病，在临床上以发热、目胞肿赤、泪水汪汪及全身红色斑疹为主要表现。因其疹点隆起，状如麻粒，故名麻疹，为儿科四大要证之一。中医在治疗上，麻为阳毒，以透为顺、以清为要，宜以清热透疹为基本法则。顺证，疹前期治以宣肺透疹，使麻毒由表而出；疹出期 、热炽肺胃、当清热解毒、佐以透疹、使热得清、毒得解；疹没期肺胃阴伤，以虚为主，治当甘寒以养肺胃。通过本组22例患者的病例研究显示，22例患者经中医治疗后显效17例，有效2例，无效3例。对比分析患者临床药物治疗前后临床症状的对比评估，中医辨证论治疗麻毒郁表前患者发热咳嗽评估分为35.75-3.75，中医辨证论治疗麻毒郁表后患者发热咳嗽评估分为22.75-2.75，中医辨证论治疗麻毒郁表后患者发热咳嗽评估分明显低于治疗前，p<0.05，表示差异有意义。中医辨证论治疗风寒郁表证前患者神情烦躁评估分为36.85-4.55，中医辨证论治疗风寒郁表证后患者神情烦躁评估分为26.85-2.55，中医辨证论治疗风寒郁表证后患者神情烦躁评估分明显低于治疗前，p<0.05，表示差异有统计意义.说明临床中医从麻毒郁表、风寒郁表、热炽肺胃、肺胃阴伤、脾胃气虚等方面的病症引起的症状综合用药能有效改善患者的临床症状，效果显著，临床值得推广应用。
参考文献
[1] 周亚男 .周志仁老中医治疗麻疹经验介绍.福建中医药.2011，42（04）： 19-20.
[2] 赵坤.中药治疗小儿不典型麻疹156例.四川中医.2001，19（06）： 64.
[3] 颜蓉.中西医结合治疗小儿荨麻疹疗效观察.大家健康（下旬版）.2013，7（07）： 123-123.
[4] 杨珍芳.中西医结合治疗小儿荨麻疹疗效观察.中国实用医药.2012，07（04）： 160-161.