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目的
研究中国西南部地区产妇孕前体质指数(BMI)和孕期体重增长(GWG)与高出生体重(HBW)新生儿的关系。
方法以中国重庆地区住院分娩的产妇作为研究对象,采用配对病例对照研究的方法,纳入221例分娩巨大儿(出生体重>4.0 kg)的产妇作为病例组,并按年龄(年龄差在2岁以内)匹配221例分娩正常出生体重新生儿(出生体重2.5~4.0 kg)的产妇作为对照组,采用条件Logistic回归分析产妇分娩巨大儿的暴露比值比(OR)。并将产妇孕前BMI分为低体重、正常体重、超重和肥胖,GWG情况分为不足、适宜和过多进行分层分析。
结果在病例组中,产妇孕前BMI均值(21.8±2.8)kg/m2,产妇GWG均值为(19.7±5.2)kg,新生儿出生体重均值为(4.2±0.2)kg。在对照组,相应的数值分别为(21.3±3.4)kg/m2、(16.4±5.0)kg和(3.3±0.5)kg。和对照组比较,病例组GWG过多的比例更高(80.1%比48.4%, P<0.001)。产妇孕前BMI和巨大儿之间没有显著相关性[OR=1.04,95%可信区间(95%CI):0.97~1.11;P>0.05],而当校正妊娠次数、怀孕年龄、新生儿性别和家庭收入后,GWG与巨大儿成正相关(OR=1.18,95% CI:1.12~1.25;P<0.001)。和GWG适宜组比较,GWG过多组分娩巨大儿的校正OR值为5.39(95%CI:2.94~9.89;P<0.001)。在分层分析中,这种GWG过多与生产巨大儿的关联在孕前体重正常的产妇中巨大儿更高(OR=10.27,95%CI:3.20~32.95;P<0.001)。
结论产妇的GWG与分娩巨大儿成正相关关系,但产妇孕前BMI与分娩巨大儿无独立的相关性。