应用实时剪切波弹性成像测量慢性乙型肝炎重度及肝硬化患者的肝脏硬度（LS），探讨其评价患者食管静脉曲张（EV）的存在及其严重程度的价值。
方法根据胃镜结果将256例慢性乙型肝炎重度及肝硬化患者分为无EV组、轻度EV组、中-重度EV组，分析各组患者的LS、门静脉内径（PV）、脾静脉内径(SV)、肝纤维化指标与EV程度的相关性。计数资料采用χ2检验；计量资料三组间均数比较采用单因素方差分析，多重比较采用LSD检验；相关性分析采用双变量Pearson法线性相关分析；用受试者工作特征(ROC)曲线和ROC曲线下面积来评价各项指标的预测能力。
结果LS、PV、SV在三组间两两比较的差异均有统计学意义（F值分别为137.86，44.77，73.88，P值均< 0.01）；患者年龄、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、层黏连蛋白(LN)和透明质酸（HA)在无EV组和轻度EV组间的差异无统计学意义（P值均>0.05），而其余组两两比较的差异有统计学意义（P值均< 0.05）；患者性别、Ⅲ型前胶原N端肽(PCⅢNP)在三组间比较的差异均无统计学意义（P值均>0.05）。EV程度与LS、PV、SV、Ⅳ-C、LN、HA呈显著正相关（P值均<0.01），且LS与EV程度相关性最高（r = 0.689，P<0.01）。PCⅢNP与EV程度不相关（P>0.05）。LS曲线下面积为0.923，其预测EV程度的能力比PV、SV、LN、Ⅳ-C、HA、PCⅢNP强，当LS>7.55 kPa时，诊断轻度EV的敏感度为90.5%，特异度为60%；LS>18.85 kPa时，诊断中-重度EV的敏感度为82.4%，特异度为90.5%。
结论实时剪切波弹性成像测量LS是预测肝病患者EV的存在及其严重程度的有效检查，可作为评价肝硬化患者EV初始筛查的非侵入性检查方法。