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【摘要】目的:分析研究股静脉置管行血液透析致假性股动脉瘤破裂采取临床护理的效果。方法：抽取2011年1月-2013年12月在我院进行股静脉置管行血液透析导致假性股动脉瘤破裂的病人10例，对其相关临床资料给予回顾性分析。结果：10例病人双下肢肿胀得到明显改善，皮肤瘀斑大部分消退，足背动脉搏动完全会恢复正常，松解腹股沟部位压迫，复查B超显示假性动脉瘤破裂口完全闭合，血红蛋白回升。结论：介入手术治疗以及插管技术广泛应用是引发假性动脉瘤的关键诱因，因为血管当中血液流动不断冲击，瘤体不断扩大，严重的甚至出现破裂，所以，及时的预防和治疗就显得非常关键，在临床护理当中需要对插管病人认真观察，及时发现异常，及时采取相对于的处理措施。
【关键词】临床护理假性股动脉瘤破裂血液透析股静脉置管
The experience of treatment with ruptured femoral pseudoaneurysms caused by haemodialysis via insertion of femoral vein.
Ning Zhongxiu
AbstractObjective: The curative effect of clinical treatment with ruptured femoral pseudoaneurysms caused by haemodialysis via insertion of femoral vein.
Method: 10 patients selected randomly with ruptured femoral pseudoaneurysms caused by haemodialysis via insertion of femoral vein of our hospital from January 2011 to Decemeber 2013 were analyzed retrospectively.Result: In 10 patients, lower limb swelling had improved, most of skin ecchymosis had faded, dorsalis pedis artery pulse was be completely back to normal, and the oppression in groin was released.B ultrasonic super-review found that vessel rupture of femoral pseudoaneurysms was closed and hemoglobin increased.Conclusion: Interventional surgery and intubation technique widely used is the key trigger for the reason of ruptured femoral pseudoaneurysms, because blood impacts vessels and enlarges the tumor constantly, which even bursts the blood vessel, so it’s very important to observe the intubation of patients carefully, and discover and intervene it in time.
Key Words: clinical treatment; femoral pseudoaneurysms; ruptured; haemodialysis; insertion of femoral vein.
目前，在临床当中采取股静脉插管进行血液透析，由于其临床操作非常简便，成功率较高而被众多医院广泛影响。可是在穿刺以后容易引发假性动脉瘤，会导致病人出血、严重的甚至造成病人休克，对病人健康生活质量带来非常严重的影响。本文笔者抽取2011年1月-2013年12月在我院进行股静脉置管行血液透析导致假性股动脉瘤破裂的病人10例，对其采取相对应护理措施，现将具体情况报道如下。
1资料与方法
1．1一般资料
抽取2011年1月-2013年12月在我院进行股静脉置管行血液透析导致假性股动脉瘤破裂的病人10例，其疾病类型包括有原发性高血压3级、慢性肾功能不全尿毒症、高血压心脏病、慢性咳嗽。当中，男性病人7例，女性病人3例。年龄在45-72岁，平均年龄为57.6岁。10例全部采取股静脉插管进行临时血液透析治疗。10例病人都腹股沟疼痛、血肿呈渐增性，局部触摸有明显搏动感。通过B超进行诊断，右侧假性股动脉瘤可以看见大约2毫米的裂口，之后采取输注红细胞、输血浆等使凝血功能明显改善，之后采取酚磺乙胺、蛇毒血凝酶以及氨甲苯酸止血治疗，采取绝对卧床休息，对肢体末端血液运行以及足背动脉搏动进行密切观察，通过相对应的治疗以及护理，10例病人双下肢肿胀得到明显改善，皮肤瘀斑大部分消退，足背动脉搏动完全会恢复正常。复查B超显示假性动脉瘤破裂口完全闭合，血红蛋白回升。
2 临床护理方法
2.1手术之前护理方法
对假性股动脉瘤病人出现的各种不良情况采取相对应的心理疏导，并向患者耐心讲解整个手术过程、方法以及相关注意事项，同时还要告知病人手术以后进行药物止血以后出血能够得到有效控制，血肿会逐渐被完全吸收，不会出现肢体功能障碍，使病人能够积极主动配合临床医护人员的工作。另外，要完善手术之前凝血时间评估和交叉配血试验。临床护理人员正确指导病人如何在病床上进行大小便，告知病人训练的意义以便能够其主动配合治疗。除此之外，在双足背动脉搏动部位做好标志，这样有利于手术以后的观察及对比[1]。
2.2手术以后护理方法
（1）在手术以后对病人生命体征的各项指标给予密切观察，同时对患病肢体皮肤颜色、温度、远端血液供应情况、肢体末端感觉变化以及双足背动脉动脉有无对称进行仔细观察[2]；（2）保持引流导管通畅，对引流液的颜色、性质以及量进行密切监测，严防引流导管受到压迫、扭曲、滑出以及折叠，如果在短时间出现血液在100毫升以上，同时发生低血压症状，应立即报告主治医师，并采取相对应的处理措施[3]；（3）因为手术以后长期卧床，患病肢体制动容易引发双下肢静脉血栓，对于这种情况病人应该在手术以后6小时进行双下肢关节被动屈伸活动，进而使血液循环保持通畅，同时还要提高肢体高于心脏20-30厘米，以免发生肢体肿胀；（4）病人由于营养摄入不足并加上手术以后制动容易引发压疮，因此，手术以后给予气垫床且对患病肢体皮肤进行按摩。方法为：一手从手术肢体的对侧深入到患病一侧的肩部和臀部，采取手掌以及前臂来支持病人躯体，让病人同样用手术肢体的对侧支撑点配合临床护理人员，另外一只手缓慢、轻柔按摩骨突位置，每次10-15分钟，每天4次；（5）在饮食方面要采取高维生素、高热量、高蛋白食物，同时多食用新鲜的水果、蔬菜，以免发生便秘。对排便困难或者便秘的病人采取开塞露治疗，避免时间过长导致穿刺部位出血；（6）要为病人提供一个安静、舒适的环境，同时要经常开窗通风、以及室内温度、湿度要保持适宜[4]；（7）血管破裂口闭合以后方可进行关节肌肉功能恢复训练，应该采取循序渐进的原则，康复训练幅度不可过大，分步骤进行。14天内临床护理人员要正确指导病人如何进行肢体功能恢复训练，使血液循环保持通畅，使双下肢肿胀明显减轻，同时以免发生肌肉萎缩以及关节僵硬。
3讨论
现如今，随着股动脉穿刺被众多医院广泛应用，其发生假性动脉瘤的几率也不断增加，每年呈现递增趋势。根据相关临床报道表明[5]，发生假性动脉瘤的几率0.005%-0.882%，经股静脉穿刺导致假性动脉瘤非常少见。假性动脉瘤指的是穿刺以后血液沿着动脉壁裂口流入到血管附近软组织，且在血管破裂口附近出现血肿，由于动脉搏动不断冲击，造成血管破裂口和血肿相通，进而发生搏动性血肿，血肿导致外壁，血肿腔内面为动脉内膜细胞延伸出现的内膜，被叫做假性动脈瘤。其会造成病人出血以及失血性休克，严重的还会导致病人死亡，对病人健康生活质量带来非常严重的影响。因此，要对病人病情变化以及各项指标进行密切观察，一旦发现异常，立即采取相对应的治疗以及护理措施，使病人健康生活质量得到保障。
参考文献：
[1]蒲跃荣.股静脉置管行血液透析致假性股动脉瘤破裂1 例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2014,20（1）：98.
[2]李凤娥，汤锋，周巧巧．股静脉置管行血液透析致动静脉瘘合并假性动脉瘤的护理[J].西南国防医药，2011，21(7):770．
[3]万萍.股静脉置管行血液透析致假性动脉瘤1例的护理[J].现代中西医结合杂志，2011,17（1）：116.
[4]李晓东，陈东立．血液透析患者股静脉置管术及并发症的防治[J].护理研究，2011，20(7):1942．
[5]金惠根，刘宗军，杨伟．股动脉假性动脉瘤二例[J].介入放射学杂志，2012，11(3):162．
【关键词】临床护理假性股动脉瘤破裂血液透析股静脉置管
The experience of treatment with ruptured femoral pseudoaneurysms caused by haemodialysis via insertion of femoral vein.
Ning Zhongxiu
AbstractObjective: The curative effect of clinical treatment with ruptured femoral pseudoaneurysms caused by haemodialysis via insertion of femoral vein.
Method: 10 patients selected randomly with ruptured femoral pseudoaneurysms caused by haemodialysis via insertion of femoral vein of our hospital from January 2011 to Decemeber 2013 were analyzed retrospectively.Result: In 10 patients, lower limb swelling had improved, most of skin ecchymosis had faded, dorsalis pedis artery pulse was be completely back to normal, and the oppression in groin was released.B ultrasonic super-review found that vessel rupture of femoral pseudoaneurysms was closed and hemoglobin increased.Conclusion: Interventional surgery and intubation technique widely used is the key trigger for the reason of ruptured femoral pseudoaneurysms, because blood impacts vessels and enlarges the tumor constantly, which even bursts the blood vessel, so it’s very important to observe the intubation of patients carefully, and discover and intervene it in time.
Key Words: clinical treatment; femoral pseudoaneurysms; ruptured; haemodialysis; insertion of femoral vein.
目前，在临床当中采取股静脉插管进行血液透析，由于其临床操作非常简便，成功率较高而被众多医院广泛影响。可是在穿刺以后容易引发假性动脉瘤，会导致病人出血、严重的甚至造成病人休克，对病人健康生活质量带来非常严重的影响。本文笔者抽取2011年1月-2013年12月在我院进行股静脉置管行血液透析导致假性股动脉瘤破裂的病人10例，对其采取相对应护理措施，现将具体情况报道如下。
1资料与方法
1．1一般资料
抽取2011年1月-2013年12月在我院进行股静脉置管行血液透析导致假性股动脉瘤破裂的病人10例，其疾病类型包括有原发性高血压3级、慢性肾功能不全尿毒症、高血压心脏病、慢性咳嗽。当中，男性病人7例，女性病人3例。年龄在45-72岁，平均年龄为57.6岁。10例全部采取股静脉插管进行临时血液透析治疗。10例病人都腹股沟疼痛、血肿呈渐增性，局部触摸有明显搏动感。通过B超进行诊断，右侧假性股动脉瘤可以看见大约2毫米的裂口，之后采取输注红细胞、输血浆等使凝血功能明显改善，之后采取酚磺乙胺、蛇毒血凝酶以及氨甲苯酸止血治疗，采取绝对卧床休息，对肢体末端血液运行以及足背动脉搏动进行密切观察，通过相对应的治疗以及护理，10例病人双下肢肿胀得到明显改善，皮肤瘀斑大部分消退，足背动脉搏动完全会恢复正常。复查B超显示假性动脉瘤破裂口完全闭合，血红蛋白回升。
2 临床护理方法
2.1手术之前护理方法
对假性股动脉瘤病人出现的各种不良情况采取相对应的心理疏导，并向患者耐心讲解整个手术过程、方法以及相关注意事项，同时还要告知病人手术以后进行药物止血以后出血能够得到有效控制，血肿会逐渐被完全吸收，不会出现肢体功能障碍，使病人能够积极主动配合临床医护人员的工作。另外，要完善手术之前凝血时间评估和交叉配血试验。临床护理人员正确指导病人如何在病床上进行大小便，告知病人训练的意义以便能够其主动配合治疗。除此之外，在双足背动脉搏动部位做好标志，这样有利于手术以后的观察及对比[1]。
2.2手术以后护理方法
（1）在手术以后对病人生命体征的各项指标给予密切观察，同时对患病肢体皮肤颜色、温度、远端血液供应情况、肢体末端感觉变化以及双足背动脉动脉有无对称进行仔细观察[2]；（2）保持引流导管通畅，对引流液的颜色、性质以及量进行密切监测，严防引流导管受到压迫、扭曲、滑出以及折叠，如果在短时间出现血液在100毫升以上，同时发生低血压症状，应立即报告主治医师，并采取相对应的处理措施[3]；（3）因为手术以后长期卧床，患病肢体制动容易引发双下肢静脉血栓，对于这种情况病人应该在手术以后6小时进行双下肢关节被动屈伸活动，进而使血液循环保持通畅，同时还要提高肢体高于心脏20-30厘米，以免发生肢体肿胀；（4）病人由于营养摄入不足并加上手术以后制动容易引发压疮，因此，手术以后给予气垫床且对患病肢体皮肤进行按摩。方法为：一手从手术肢体的对侧深入到患病一侧的肩部和臀部，采取手掌以及前臂来支持病人躯体，让病人同样用手术肢体的对侧支撑点配合临床护理人员，另外一只手缓慢、轻柔按摩骨突位置，每次10-15分钟，每天4次；（5）在饮食方面要采取高维生素、高热量、高蛋白食物，同时多食用新鲜的水果、蔬菜，以免发生便秘。对排便困难或者便秘的病人采取开塞露治疗，避免时间过长导致穿刺部位出血；（6）要为病人提供一个安静、舒适的环境，同时要经常开窗通风、以及室内温度、湿度要保持适宜[4]；（7）血管破裂口闭合以后方可进行关节肌肉功能恢复训练，应该采取循序渐进的原则，康复训练幅度不可过大，分步骤进行。14天内临床护理人员要正确指导病人如何进行肢体功能恢复训练，使血液循环保持通畅，使双下肢肿胀明显减轻，同时以免发生肌肉萎缩以及关节僵硬。
3讨论
现如今，随着股动脉穿刺被众多医院广泛应用，其发生假性动脉瘤的几率也不断增加，每年呈现递增趋势。根据相关临床报道表明[5]，发生假性动脉瘤的几率0.005%-0.882%，经股静脉穿刺导致假性动脉瘤非常少见。假性动脉瘤指的是穿刺以后血液沿着动脉壁裂口流入到血管附近软组织，且在血管破裂口附近出现血肿，由于动脉搏动不断冲击，造成血管破裂口和血肿相通，进而发生搏动性血肿，血肿导致外壁，血肿腔内面为动脉内膜细胞延伸出现的内膜，被叫做假性动脈瘤。其会造成病人出血以及失血性休克，严重的还会导致病人死亡，对病人健康生活质量带来非常严重的影响。因此，要对病人病情变化以及各项指标进行密切观察，一旦发现异常，立即采取相对应的治疗以及护理措施，使病人健康生活质量得到保障。
参考文献：
[1]蒲跃荣.股静脉置管行血液透析致假性股动脉瘤破裂1 例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2014,20（1）：98.
[2]李凤娥，汤锋，周巧巧．股静脉置管行血液透析致动静脉瘘合并假性动脉瘤的护理[J].西南国防医药，2011，21(7):770．
[3]万萍.股静脉置管行血液透析致假性动脉瘤1例的护理[J].现代中西医结合杂志，2011,17（1）：116.
[4]李晓东，陈东立．血液透析患者股静脉置管术及并发症的防治[J].护理研究，2011，20(7):1942．
[5]金惠根，刘宗军，杨伟．股动脉假性动脉瘤二例[J].介入放射学杂志，2012，11(3):162．