【摘要】目的讨论全麻和腰硬联合麻醉在髋关节置换手术中的效果。方法选择80例髋关节置换手术患者，按麻醉方式分为两组，观察组用腰硬联合麻醉方式，对照组用全麻方式，比较两组患者的麻醉镇痛效果和并发症。结果两组麻醉镇痛效果无明显差异；观察组并发症少，与对照组相比有统计学意義。结论在髋关节置换手术中，应用腰硬联合麻醉的方式，更安全可靠。
　　【关键词】全麻方式；腰硬联合麻醉；髋关节置换手术
　　105文章编号：1004-7484（2014）-06-3089-02
　　髋关节置换术在临床越来越常见，一般应用此术式的人群以中老年居多，但年纪关系，耐受力较差，所以选择合适的麻醉方式是减少术后麻醉并发症发生几率，提高手术效果的关键，现将我院对全麻和腰硬联合麻醉两种方式的临床进行对比总结。报告如下：
　　1资料与方法
　　1.1一般资料在2010年3月——2012年3月，选择在我院进行髋关节置换手术的患者共80例，包括男性47例和女性33例，年龄50-80岁，平均年龄63.5±2.5岁；排除有严重心血管疾病或其它重要脏器疾病患者，麻醉方式患者及家属知情同意。将患者按麻醉方式的不同分为两组，两组患者的年龄性别和病情无明显差异，具有可比性。
　　1.2方法两组均进行生命体征监护，开放静脉通道。对照组26例选择全麻方式，术前半小时常规注射地西泮（10mg）和阿托品（0.5mg）诱导麻醉，然后静脉推注丙泊酚+瑞芬太尼+维库溴铵，剂量分别为2.0mg/kg，1.0μg/kg和0.2mg/kg，采用气管插管吸入1.0%浓度的异氟醚，术中根据情况追加。观察组54例选择腰硬联合麻醉方式，在L3-4椎间选择穿刺点，向蛛网膜下间隙注入罗哌卡因与葡萄糖混溶液，药物浓度0.75%，葡萄糖浓度10%，速度0.2ml/s，留置硬膜外导管，调整麻醉平面在第八胸椎以下。术中视情况追加利多卡因+地卡因+肾上腺素。两组患者术中发现血压下降过度，给予麻黄碱，若心率过慢，给予阿托品。
　　1.3观察要点观察患者的感觉阻滞起效时间和阻滞完全时间，麻醉效果和并发症。
　　1.4麻醉效果优：术中无疼痛感，无脏器牵拉感，无需辅助用药；良：术中有轻微疼痛感和牵拉感，但可以承受，无需辅助用药；差：术中有较强的疼痛感和牵拉感，难以承受，需辅助用药。总有效率=优率+良率。
　　1.5统计学方法用卡方11.0和SPSS11.0进行数据分析，如果p<0.05，说明结果有统计学意义。
　　2结果
　　3讨论
　　一般需要进行髋关节置换手术的患者均年龄偏大，伴有心血管或其它原发疾病，加之身体机能减弱，对麻醉的耐受降低，所以选择正确的麻醉方式，对减少术中和术后躁动，减少对呼吸系统和神经系统的刺激有重要关系。全麻患者麻醉平面高，对神经和呼吸系统的伤害大，术后并发症多，不利于恢复，腰硬联合麻醉集中全麻和腰麻两种方式的优点，操作便捷，控制方便，起效时间短，肌肉的松弛度好，麻醉效果好，麻醉平面低，对身体的伤害小，术后不良反应少，更适合老年患者应用。综上，腰硬联合麻醉在应用中更安全可靠，是值得推广的麻醉方式。
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