<正> 当归四逆汤在伤寒中的主治证见351条,即手足厥寒、脉细欲绝。本证之厥既不同于少阴病阳气大衰,阴寒内盛之寒厥,也不同于阳明病热邪深伏,阳气不能布达于外的热厥,而是素体血虚,复感寒邪。寒主收引凝滞,阳气阻遏,气血运行不畅,四肢失于温养。脉细欲绝也与四逆汤证之脉微欲绝截然不同,彼为阴盛阳衰,鼓动无力所致,此由血虚寒凝、阳气运行不畅而成。本证治当养血散寒,温经通络。方用当归四逆汤,即桂枝汤去生姜倍大枣加当归、细辛、通草而成。当归、芍药养血和营;桂枝、细辛温经散寒:甘草、大枣补中益气;通草通行血脉。合而为养血通络、温经散寒之剂。其组方大意恰切本证血虚寒凝之病机。若素有胃寒宿饮而兼腹痛,呕吐等证,则应加吴茱萸、生姜之辛温以温中袪寒,降逆和胃,即原文:“若其人内有久寒者,宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。” 351条述证简略,临床根据寒邪凝滞的部位不同可有不同见证。如寒凝于经络,可有四肢关节疼痛或身疼、腰痛;寒邪凝于胞宫,可见月经愆期而至,痛经、量少色淡等.总之,临床只要把握血虚寒凝之病机和手足厥寒、脉细欲绝之主证,便可以此方为基础加减化裁,灵活运用。