新指南出笼
　　美国心脏病学院（ACC）和美国心脏协会（AHA）前不久发布新的治疗指南，要求在目前“治疗标准”下，还不需服药的心脑血管疾病、高胆固醇、糖尿病及未来10年有7.5%以上患心血管疾病风险者等四类人服药。专家估计，新指南将使目前服药的1500万美国人“加倍”。
　　ACC和AHA解释说，这些新的服药者，服用他汀类药物（Statin）可以及早预防心血管疾病。因为研究发现，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C，也称坏胆固醇）会在血管内膜形成粥样块，会阻塞血管，导致心脑血管疾病。
　　这一重要的医疗政策改变，在纽约华人医疗界引起热议。纽约家庭医师鲁兵表示，新指南首次把脑血管疾病如小中风、大中风放入心血管疾病中一并考虑，这是“从来没有过的”。他认为，新指南对华人非常重要，因为与白人相比，华人发生脑血管疾病机率比心血管疾病的要高。而且，新指南还推荐一个计算公式，让人们自己上网计算未来10年内患上心脑血管疾病的风险。如果风险超过7.5%，就要服药。他建议，华人医师要尽快熟悉新指南，“按新指南治疗这4类病人”。
　　纽约心脏专科医师朱挺峰认为，人们寿命延长了，疾病就多，患病应该早看医师，每年参加体检，按时注射疫苗。新指南还提出追求健康生活方式。他建议，华人应该食用健康食物，避免高热量、高脂肪的快餐。吸烟和肥胖都会导致心脑血管疾病，所以一定要戒烟和减肥。如果发生心绞痛和脑中风等，要立即去医院，争取救命时间。
　　坏胆固醇
　　2003年，美国心脏学会和美国卫生总署提供建议，降低低密度脂蛋白胆固醇的水平。其建议内容是：若低密度脂蛋白胆固醇低于100，患上心脏病的风险很低，但不是零风险；在100至129之间属于接近最佳水平；130至159之间是“高水平边缘”；160至189之间是“高水平”；190以上是“非常高水平”，有患上心脏病的最高风险。
　　高密度脂蛋白（HDL）具有相反的作用，可以从动脉硬化块和动脉中移除胆固醇，将其运送回肝脏并被排除体外。高密度脂蛋白胆固醇可以抑制心脑血管疾病的发生。因此，高密度脂蛋白胆固醇也被称为“好胆固醇”。
　　美国心脏学会和美国卫生总署对高密度脂蛋白胆固醇也有一个指引。若男性低于40（女性低于50），患上“心脏病的机率很高”；40至59之间属于“中等水平”；高于60者是“最佳水平”，患上心脏病的风险很低。
　　新指南明确点出四群人需要治疗。一是临床上有包括心血管、脑血管、外周血管在内的血管疾病，如心绞痛、脑中风、外周血管病等。其主要原因是这些部位的血管发生动脉粥样硬化，血管堵塞。其他三类包括高胆固醇（低密度脂蛋白胆固醇在190以上）、糖尿病患者及经计算证明未来10年有7.5%以上的风险患上心脑血管病的人。
　　不看数字只重效果
　　新指南把胆固醇数字指标取消了。例如，如果心血管病人的坏胆固醇含量是99，按照以前的标准不要吃药。但是按照新指南，如果坏胆固醇在100以下和70以上，也要吃中等或高等强度的药物，把胆固醇降低30%至50%。
　　按照旧指南，治疗心血管病是以数字为主，如果没有心脏病、无中风、无糖尿病，胆固醇低于130就不去管它。但是，新指南就建议要吃药控制。
　　（编辑/唐馨）