目的探讨对有剖宫产史的患者行阴式子宫全切及子宫肌瘤挖除术时避免或降低膀胱及输尿管损伤的方法。方法 2006年12月—2010年12月我院收治有剖宫产史行阴式子宫手术的患者33例。术中用生理盐水加1∶1200肾上腺素分别注入阴道膀胱间隙及膀胱宫颈间隙(一般注入50～60 ml),使膀胱宫颈间隙变得疏松,较易分离瘢痕下组织,同时在分离中使两侧输尿管向上推移,有效避免了术中膀胱及输尿管损伤。结果本组手术均顺利完成,手术时间平均(39±6)min,术中出血量平均(110±35)ml,切除子宫重量(390±100)g,挖除肌瘤数量1～5个,术后住院时间平均(3.5±1.1)d。无膀胱或输尿管损伤及其他任何并发症发生。结论在充分水垫水压分离膀胱宫颈间隙的基础上对有剖宫产史患者行阴式子宫手术,能有效避免因膀胱粘连导致的膀胱、输尿管损伤,是一种提高手术安全性的好方法。