小薇是我校初三学生，品学兼优、追求完美，希望能以好的成绩进入市重点高中。尽管她成绩优异，但每次考试都很焦虑。考试前，担心万一没有考好，自己将面临一系列麻烦;考试时，她会出现手脚冰冷、肚子绞痛、想上厕所这些明显的躯体反应;考試后，她会焦急地等待成绩。这些烦恼影响了她正常的学习和生活，终于小薇鼓起勇气走进了心理辅导室。

心理疏导过程

　　在完成摄入性访谈后，我根据小薇的成长史、问题的起因等与她协商后确定了以下咨询目标：降低考试的焦虑情绪，改善因紧张而引起的躯体反应，掌握情绪调节的方法，调整不恰当的认知，帮助小薇正确认识自我、重建自信。
　　（一）建立咨询关系，鼓励来访者情绪的宣泄
　　第一次进辅导室，小薇有点不自在，失落少语。从日常生活开始谈起，当谈及好朋友时，她的话匣子打开了：“我的好朋友很厉害，前不久她特招进入了市重点高中，我特别向往那所重点高中，可是我最近几次考试都在20名开外，而且我考试的时候特别紧张，着急的时候手和脚都会抖，没办法集中注意力的看题目了，我也不想这样，可是没办法。”小薇说着说着流泪了。
　　我认真倾听，告诉她这是在学习过程中，由于竞争压力大和自我要求高所导致的负性情绪积压，产生的身心反应。不要压抑自己的情绪，通过倾诉、哭泣、自我调节、寻求支持等方法把自己内心的负性情绪表达出来，才能轻松上阵。
　　（二）识别自动思维和核心信念
　　认知模式表明：个体对情境的解释，会影响个体随后的情绪、行为和生理反应，这些解释常常以自动思维的形式表现出来。
　　小薇有次考试考了年级30名左右，这个成绩是一定能进入市重点高中的，但是她并不满意，希望自己能以20名以内的成绩考进理想的高中，这样才能减少与好朋友之间的差距。面对这个结果，她的自动思维是：“我和好朋友的差距越来越远了。”
　　对于小薇的表现，我告诉她，想法是如何影响情绪的，这个叫认知模式。当心情变化时，识别自己的自动思维，如果这个自动思维不完全正确，那就做一些调整。
　　核心信念是个体关于自我最核心的观念，也称图式。来访者在与重要他人互动和经历一些情境时，这些信念就慢慢形成了。
　　初中以前，小薇的爸爸在外地工作，小薇和妈妈一起住在外婆家，与大姨家的女儿一起长大，外婆总忍不住进行比较，教育小薇要听话，不能和大人顶嘴。小薇为了避免批评养成了遇事不轻易表达自己真实感受的习惯，同时为了获得他们的称赞，慢慢地养成了听话、乖巧的性格。她的核心观念是：我不听话就不可爱。初中三年小薇都是同一位班主任，工作认真负责，但因班主任的年纪较大、思想古板、管理严格、注重成绩这些规定都内化成了小薇的认知。比如成绩好才有出路;理科好才是真的好;考试紧张说明学习态度端正，这样才能考好;考试的时候要全神贯注一刻不停地思考，也不允许上厕所;下课的时候要坐在位置上写作业;上学时间娱乐就会导致一系列的学习问题。这些认知给小薇的内心制造了很多的矛盾和纠结，一方面她想要努力地去适应，另一方面又觉得紧张、有负罪感、没有价值感。
　　（三）应对自动思维，建立新的认知和行为
　　人格中最容易改变的是行为。我鼓励小薇积极完成家庭作业，在难过的时候根据思维记录表觉察自己的自动思维。有一次考试，小薇考了年级第一，但是数学的排名在年级100多名，小薇觉得很丢脸。小薇记录了自己内心的活动过程，她说：“别人看到我的分数会不会笑出来，考第一有什么用，理科考得这么差！”小薇停下来问自己：“这些想法真的是这样的嘛？虽然数学没有考好，但是我的语文和英语都是年级排名第一呢，别人也差了我很多分，最终考试的时候，别人只看到我的总分，不会因为我哪门课考得不好就不录取我，我在数学考砸的情况下，还能考年级第一，说明我其他科目领先别人的还是比较多的，这样去想，我的心情好多了，充满了喜悦感。”
　　她努力让自己劳逸结合，客观全面地认识自己。小薇慢慢发生了改变：因考试焦虑引起的躯体反应缓解了，考试时注意力集中，遇到难题时也能沉着应对;学会坦诚地表达自己的情绪和感受;产生自动思维时，尝试用思维记录表进行新的思考，降低了焦虑感;建立新的积极认知和行为，学习动力和自信心也有了很大的提高。

案例总结

　　受成长经历的影响，小薇属于不太主动表达的来访者。我始终尊重她的节奏，耐心地与她建立信任的咨询关系，像拨洋葱一样使小薇敞开心扉。尝试运用学习过的技能，让小薇放下了错误的认知，变得更加悦纳自我，其实她远比想象中的自己更优秀！