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目的
评价伽玛刀联合立体定向囊内间质内放疗治疗囊实体混合性颅咽管瘤的远期疗效。
方法回顾性分析1996年10月至2005年12月接受伽玛刀联合立体定向囊内间质内放疗治疗并至少生存5年的67例囊实体混合性颅咽管瘤患者资料。男性39例，女性28例；年龄3～70岁，平均31.5岁。随访内容包括临床评估（神经检查、神经眼科和神经内分泌学检查）、综合生活质量评价、神经影像学检查、生存率和生存期分析。采用χ2检验, Kaplan-Meier法计算生存率。
结果随访时间60～168个月，平均114个月，伽玛刀联合立体定向囊内间质内放疗治疗对大实体小囊性、大囊性小实体颅咽管瘤以及总体有效控制率分别为10/12、90.9%和89.6%。本组患者的平均生存时间为（110±9）个月。大实体小囊性和大囊性小实体肿瘤患者的平均生存时间为（97±12）和（120±14）个月，10年实际生存率分别为7/12和69.1%。两组患者的肿瘤控制率和10年生存率间差异无统计学意义（χ2=0.114和1.541，P>0.05）。5～10年的实际生存率分别为90.5%、85.7%、83.3%、76.4%、69.4%和60.0%。视力受损者术后6个月和长期随访的改善率分别为68.3%和70.0%。67例患者末次随访时综合生活质量评价28例（41.8%）优，19例（28.4%）良，17例（25.4%）可，3例（4.5%）差。治疗后6～12个月4例视力下降，4例出现新的丘脑下部功能受损表现，1例于术后5年出现一侧动眼神经不全麻痹，并发症发生率为13.4%。
结论伽玛刀联合立体定向间质内放疗为囊实混合性颅咽管瘤提供了良好的肿瘤控制率和理想的远期生存率，是一种安全有效的治疗选择。