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[摘要] 目的 研究大学生社区卫生服务知晓与需求状况，探寻其影响因素与作用机制，为完善我国高校社区卫生服务体系提出建议，从而更好的为大学生健康服务。 方法 利用自设问卷和访谈提纲，通过偶遇法选取研究对象进行调查，使用x2检验等方法进行分析。 结果 调查对象社区卫生服务的知晓程度较高，但理解程度较低，学校及相关机构宣传力度不足；大学生社区卫生服务需求主要集中在诊疗层面，预防保健需求不足。 结论 相关部门应根据高校特点，采取适宜方式，整合多方资源，加大社区卫生服务宣传，引导大学生合理的社区卫生服务需求。
[关键词]大学生；社区卫生服务；知晓；需求
[中图分类号] R197.1 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）18-70-03
社区卫生服务是我国卫生体制改革与发展的重要内容，也是我国高校卫生服务发展的适宜模式[1-2]。高校社区卫生服务的完善与发展，对满足我国高校师生的基本医疗与公共卫生服务需求，提升其健康水平具有十分重要的作用[3]。当前我国高校社区卫生服务已经形成了一定规模。大约有200所高校医院加入了社区卫生服务体系[4]。大学生是高校社区卫生服务的主要服务对象，其对社区卫生服务的知晓程度影响其服务需求与利用，而服务需求与利用又影响了高校社区卫生服务的服务内容与方式。基于此，定性定量研究大学生对社区卫生服务认知与需求，探寻其影响因素与作用机制，并形成适宜改进策略，对于完善我国高校社区卫生服务体系，促进其可持续发展，从而更好的为大学生健康服务具有十分重要的意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2011年下半年，在我国高校开展社区卫生服务发展较
为成熟的北京与济南两市随机抽取已开展社区卫生服务的高校10所，按照每校40～60名的规模，通过偶遇法抽取在校大学生，使用自设问卷进行调查。共发放调查问卷550份，回收有效问卷505份，有效回收率为91.8%。选取部分大学生与高校社区卫生服务机构的管理者、医务人员进行定性访谈，按照信息饱和的原则，共访谈大学生40名，管理者与服务人员20名。
1.2 方法
采取定性与定量相结合的方法进行研究。在文献阅读、专家访谈与小组讨论的基础上，参照居民社区卫生服务知晓与需求相关研究自行设计“高校大学生社区卫生服务知晓与需求调查问卷”对研究对象进行调查，问卷内容包括调查对象人口学特征、调查对象对社区卫生服务知晓情况及需求情况，并通过预调查修改问卷；定性研究主要使用个人深入访谈法。
1.3 统计学方法
采用SPSS16.0统计软件建立数据库，对录入的数据进行分析，主要分析方法包括描述性分析、x2检验等；定性资料主要通过阅读过录文本、编码、属性归类、解释等一系列步骤，对资料进行解读。
2 结果
2.1 大学生对社区卫生服务知晓情况分析
调查结果显示，在505名调查大学生中，知晓社区卫生服务的人数为446名，知晓率为88.3%，其中较为了解社区卫生服务的有62名，占总人数的12.3%；听说过但不了解社区卫生服务的有384名，占总人数的76.0%；从没听说过的有59名，占总数人的11.7%。对本校的社区卫生服务机构较为了解的有68名，占总数人的13.5%；知道但不了解的有336名，占总人数的66.5%；从没听说过的有101名，占总人数的20.0%。大部分调查对象对社区卫生服务和本校的社区卫生服务机构处于听说过但不了解的知晓状态。
不同人群大学生对社区卫生服务认知情况，见表1，经x2检验，不同城市和对学校社区卫生服务机构以及不同利用状况的大学生对社区卫生服务的认知差异具有统计学意义。城市间的差异应与样本中医科大学学生数量差异有关，剔除两地医科大学学生后，知晓情况差异无统计学意义。近半年内在本校社区卫生服务机构有过利用的大学生知晓情况略高于没有利用的大学生，但差距不大。
2.2 大学生对社区卫生服务知晓途径分析
由表2可知，在大学生社区卫生服务知识的知晓途径中，学校宣传处于第一位，其次为电视和网络，而通过本校社区卫生服务机构知晓的比率处于第4位，构成比为23.4%。各知晓途径的构成比皆不高，大学生对社区卫生服务的知晓缺乏一个集中的信息渠道，而作为高校社区卫生服务提供主体的社区卫生服务机构其宣传力度也有所欠缺。
2.3 大学生社区卫生服务服务内容需求分析
表3所示，调查大学生对社区卫生服务服务内容需求中，占首位的为常见病、多发病诊疗，有75.5%的学生选择，其次为健康体检，有46.5%的学生选择，另外传染病防控、心理咨询、健康教育与保健服务也是大学生比较关注的内容，但选择上述项目的大学生构成比皆小于35%，可见预防保健服务是当前大学生社区卫生服务需求中相对薄弱的环节。访谈发现大学生对自身健康状况关注不多，而能获取的健康教育和预防保健服务也相对不足，其所接触到的服务也以诊疗为主。而大部分医务人员提出根据大学生的健康特点，他们更应该重视对自身的健康管理，高校社区卫生服务机构也应提供更多的健康相关服务。
2.4 大学生社区卫生服务服务方式需求分析
通过定性访谈发现，调查大学生希望高校社区卫生服务机构能够根据大学生特点提供主动性、连续性服务。他们认为当前高校社区卫生服务作息时间类似于高校教师，应适当延长。健康教育，心理咨询等服务内容可根据大学特点，以选修课等事宜方式提供，并且能够深入大学生宿舍、教室等场所主动提供服务
3 讨论
调查505名大学生中，社区卫生服务的知晓率为88.3%，与相关研究中其他城市大学生以及社区居民的知晓率基本接近[5-7]。但研究结果显示76%的调查对象对社区卫生服务处于知晓但不了解的状态，而且其对社区卫生服务的知晓基本停留在医疗层面，缺乏对社区卫生服务理念与内容的全面了解。学生知晓社区卫生服务的途径较为分散，缺乏一个集中的渠道，其中经学校社区卫生服务机构知晓的仅占23.4%，经学校宣传知晓尽管排第一位，但也仅占38.3%。可见，大学生缺乏对社区卫生服务的全面了解，而当前高校相关部门与社区卫生服务机构宣传的主动性不足，此种状况将会影响到大学生对社区卫生服务的全面利用，这与本课题其他研究结果高度契合。 调查对象对社区卫生服务服务内容的需求主要集中在常见病、多发病的诊疗方面，也有一部分调查对象有健康体检、心理咨询、健康教育、传染病防控与保健服务需求，但所占比例皆不高。分析其原因，首先由于大学生处于青年阶段，其健康状况整体较好[8-9]，加之相关部门对社区卫生服务和预防保健宣传不足，健康教育服务开展不够；其次，本课题相关研究结果显示，当前高校社区卫生服务机构服务内容仍显单一，大学生可接受到的预防保健服务不足。在服务方式上，定性访谈结果显示，大学生希望高校社区卫生服务机构能够根据大学生提点提供主动性、连续性服务。高校社区卫生机构息时间应适当延长，健康教育，心理咨询等服务内容可根据大学特点，以选修课等事宜方式提供，并且能够深入大学生宿舍、教室等场所主动提供服务。
研究发现，大学生对社区卫生服务了解程度不高，需求相对狭窄，缺乏健康管理与预防保健意识，高校社区卫生服务机构及其他相关部门应根据高校特点，采取适宜方式，整合相关部门资源，采取适宜方式，在社区卫生服务机构、课堂、宿舍等场所，加大社区卫生服务宣传，发现和引导大学生合理的卫生服务需求，尤其注意健康教育与心理保健等需求的引导与满足，并且加强自身服务能力建设，完善社区卫生服务“六位一体”的服务内容，满足大学生基本医疗卫生服务需求，更好的保障其大学阶段的学习和生活[10]。
[参考文献]
[1] 杲强.开展高校社区卫生服务的重要意义和形式内容及具体做法[J].卫生软科学，2003，17（4）：14-15.
[2] 陈建.高校医疗机构现状及其发展方向与策略[J].中国校医，2008，22（3）：357.
[3] 郭洪伟，尹文强，李伟，等.高校社区卫生服务发展关键问题分析[J].中国学校卫生，2012，33（3）：372.
[4] 中国高等教育学会保健医学分会第六届二次常务理事会会议纪要[J].保健医学研究与实践，2010，7（4）：96.
[5] 李艳芳，王培席，王家骥.广州市高校社区卫生服务利用者对卫生服务的利用及知晓情况分析[J].中国全科医学，2012，15（9A）：2881.
[6] 朱金楠，王川，朱磊，等.南京市居民社区卫生服务认知及满意度研究[J].中国公共卫生，2010，26（5）：543.
[7] 严雅琼，刘俊毅，刘新会，等.武汉市城市居民社区卫生服务知晓率和满意度的调查研究[J].中国社会医学杂志，2009，26（3）：185-186.
[8] 王琼波，石晓，魏永义.大学生健康状态及常见疾病调查[J].调查研究，2009，6（26）：121.
[9] 冯培明，曾东，刘钢，等.北京市居对社区口腔卫生服务知晓率、利用率与满意率调查结果分析[J].中国医药导报，2012，9（21）：117-118.
[10] 胡金伟，尹文强，郭洪伟，等.高校社区卫生服务发展策略的社会经济环境分析[J].中国学校卫生，2012，33（11）：1371.
（收稿日期：2013-06-22）
[关键词]大学生；社区卫生服务；知晓；需求
[中图分类号] R197.1 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）18-70-03
社区卫生服务是我国卫生体制改革与发展的重要内容，也是我国高校卫生服务发展的适宜模式[1-2]。高校社区卫生服务的完善与发展，对满足我国高校师生的基本医疗与公共卫生服务需求，提升其健康水平具有十分重要的作用[3]。当前我国高校社区卫生服务已经形成了一定规模。大约有200所高校医院加入了社区卫生服务体系[4]。大学生是高校社区卫生服务的主要服务对象，其对社区卫生服务的知晓程度影响其服务需求与利用，而服务需求与利用又影响了高校社区卫生服务的服务内容与方式。基于此，定性定量研究大学生对社区卫生服务认知与需求，探寻其影响因素与作用机制，并形成适宜改进策略，对于完善我国高校社区卫生服务体系，促进其可持续发展，从而更好的为大学生健康服务具有十分重要的意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2011年下半年，在我国高校开展社区卫生服务发展较
为成熟的北京与济南两市随机抽取已开展社区卫生服务的高校10所，按照每校40～60名的规模，通过偶遇法抽取在校大学生，使用自设问卷进行调查。共发放调查问卷550份，回收有效问卷505份，有效回收率为91.8%。选取部分大学生与高校社区卫生服务机构的管理者、医务人员进行定性访谈，按照信息饱和的原则，共访谈大学生40名，管理者与服务人员20名。
1.2 方法
采取定性与定量相结合的方法进行研究。在文献阅读、专家访谈与小组讨论的基础上，参照居民社区卫生服务知晓与需求相关研究自行设计“高校大学生社区卫生服务知晓与需求调查问卷”对研究对象进行调查，问卷内容包括调查对象人口学特征、调查对象对社区卫生服务知晓情况及需求情况，并通过预调查修改问卷；定性研究主要使用个人深入访谈法。
1.3 统计学方法
采用SPSS16.0统计软件建立数据库，对录入的数据进行分析，主要分析方法包括描述性分析、x2检验等；定性资料主要通过阅读过录文本、编码、属性归类、解释等一系列步骤，对资料进行解读。
2 结果
2.1 大学生对社区卫生服务知晓情况分析
调查结果显示，在505名调查大学生中，知晓社区卫生服务的人数为446名，知晓率为88.3%，其中较为了解社区卫生服务的有62名，占总人数的12.3%；听说过但不了解社区卫生服务的有384名，占总人数的76.0%；从没听说过的有59名，占总数人的11.7%。对本校的社区卫生服务机构较为了解的有68名，占总数人的13.5%；知道但不了解的有336名，占总人数的66.5%；从没听说过的有101名，占总人数的20.0%。大部分调查对象对社区卫生服务和本校的社区卫生服务机构处于听说过但不了解的知晓状态。
不同人群大学生对社区卫生服务认知情况，见表1，经x2检验，不同城市和对学校社区卫生服务机构以及不同利用状况的大学生对社区卫生服务的认知差异具有统计学意义。城市间的差异应与样本中医科大学学生数量差异有关，剔除两地医科大学学生后，知晓情况差异无统计学意义。近半年内在本校社区卫生服务机构有过利用的大学生知晓情况略高于没有利用的大学生，但差距不大。
2.2 大学生对社区卫生服务知晓途径分析
由表2可知，在大学生社区卫生服务知识的知晓途径中，学校宣传处于第一位，其次为电视和网络，而通过本校社区卫生服务机构知晓的比率处于第4位，构成比为23.4%。各知晓途径的构成比皆不高，大学生对社区卫生服务的知晓缺乏一个集中的信息渠道，而作为高校社区卫生服务提供主体的社区卫生服务机构其宣传力度也有所欠缺。
2.3 大学生社区卫生服务服务内容需求分析
表3所示，调查大学生对社区卫生服务服务内容需求中，占首位的为常见病、多发病诊疗，有75.5%的学生选择，其次为健康体检，有46.5%的学生选择，另外传染病防控、心理咨询、健康教育与保健服务也是大学生比较关注的内容，但选择上述项目的大学生构成比皆小于35%，可见预防保健服务是当前大学生社区卫生服务需求中相对薄弱的环节。访谈发现大学生对自身健康状况关注不多，而能获取的健康教育和预防保健服务也相对不足，其所接触到的服务也以诊疗为主。而大部分医务人员提出根据大学生的健康特点，他们更应该重视对自身的健康管理，高校社区卫生服务机构也应提供更多的健康相关服务。
2.4 大学生社区卫生服务服务方式需求分析
通过定性访谈发现，调查大学生希望高校社区卫生服务机构能够根据大学生特点提供主动性、连续性服务。他们认为当前高校社区卫生服务作息时间类似于高校教师，应适当延长。健康教育，心理咨询等服务内容可根据大学特点，以选修课等事宜方式提供，并且能够深入大学生宿舍、教室等场所主动提供服务
3 讨论
调查505名大学生中，社区卫生服务的知晓率为88.3%，与相关研究中其他城市大学生以及社区居民的知晓率基本接近[5-7]。但研究结果显示76%的调查对象对社区卫生服务处于知晓但不了解的状态，而且其对社区卫生服务的知晓基本停留在医疗层面，缺乏对社区卫生服务理念与内容的全面了解。学生知晓社区卫生服务的途径较为分散，缺乏一个集中的渠道，其中经学校社区卫生服务机构知晓的仅占23.4%，经学校宣传知晓尽管排第一位，但也仅占38.3%。可见，大学生缺乏对社区卫生服务的全面了解，而当前高校相关部门与社区卫生服务机构宣传的主动性不足，此种状况将会影响到大学生对社区卫生服务的全面利用，这与本课题其他研究结果高度契合。 调查对象对社区卫生服务服务内容的需求主要集中在常见病、多发病的诊疗方面，也有一部分调查对象有健康体检、心理咨询、健康教育、传染病防控与保健服务需求，但所占比例皆不高。分析其原因，首先由于大学生处于青年阶段，其健康状况整体较好[8-9]，加之相关部门对社区卫生服务和预防保健宣传不足，健康教育服务开展不够；其次，本课题相关研究结果显示，当前高校社区卫生服务机构服务内容仍显单一，大学生可接受到的预防保健服务不足。在服务方式上，定性访谈结果显示，大学生希望高校社区卫生服务机构能够根据大学生提点提供主动性、连续性服务。高校社区卫生机构息时间应适当延长，健康教育，心理咨询等服务内容可根据大学特点，以选修课等事宜方式提供，并且能够深入大学生宿舍、教室等场所主动提供服务。
研究发现，大学生对社区卫生服务了解程度不高，需求相对狭窄，缺乏健康管理与预防保健意识，高校社区卫生服务机构及其他相关部门应根据高校特点，采取适宜方式，整合相关部门资源，采取适宜方式，在社区卫生服务机构、课堂、宿舍等场所，加大社区卫生服务宣传，发现和引导大学生合理的卫生服务需求，尤其注意健康教育与心理保健等需求的引导与满足，并且加强自身服务能力建设，完善社区卫生服务“六位一体”的服务内容，满足大学生基本医疗卫生服务需求，更好的保障其大学阶段的学习和生活[10]。
[参考文献]
[1] 杲强.开展高校社区卫生服务的重要意义和形式内容及具体做法[J].卫生软科学，2003，17（4）：14-15.
[2] 陈建.高校医疗机构现状及其发展方向与策略[J].中国校医，2008，22（3）：357.
[3] 郭洪伟，尹文强，李伟，等.高校社区卫生服务发展关键问题分析[J].中国学校卫生，2012，33（3）：372.
[4] 中国高等教育学会保健医学分会第六届二次常务理事会会议纪要[J].保健医学研究与实践，2010，7（4）：96.
[5] 李艳芳，王培席，王家骥.广州市高校社区卫生服务利用者对卫生服务的利用及知晓情况分析[J].中国全科医学，2012，15（9A）：2881.
[6] 朱金楠，王川，朱磊，等.南京市居民社区卫生服务认知及满意度研究[J].中国公共卫生，2010，26（5）：543.
[7] 严雅琼，刘俊毅，刘新会，等.武汉市城市居民社区卫生服务知晓率和满意度的调查研究[J].中国社会医学杂志，2009，26（3）：185-186.
[8] 王琼波，石晓，魏永义.大学生健康状态及常见疾病调查[J].调查研究，2009，6（26）：121.
[9] 冯培明，曾东，刘钢，等.北京市居对社区口腔卫生服务知晓率、利用率与满意率调查结果分析[J].中国医药导报，2012，9（21）：117-118.
[10] 胡金伟，尹文强，郭洪伟，等.高校社区卫生服务发展策略的社会经济环境分析[J].中国学校卫生，2012，33（11）：1371.
（收稿日期：2013-06-22）