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摘要：目的 对现阶段的血管内科临床用药常见问题进行全面分析，为了促进临床合理用药，提高临床治疗效果，降低不良反应。方法 对我院近几年来心血管内科接受治疗的1%例患者的具体用药情况以及用药常见问题进行全面性回顾分析。结果：出现用药问题的病历有40例（18.0%），因用药问题而出现心血管系统不良反应的有87例（35.8%），未出现死亡病例。结论 要通过健全用药的规章制度，加强管理，确定正确的人生观，提高医生的整体素质以及规范操作的同时进行正确的引导等措施，提高临床用药的科学合理，以防止出现不合理用药现象。
关键词：心血管内科；临床用药工作；常见问题；合理用药；解决对策
心血管疾病最为一种循环系统疾病，患者的发病主要以慢性为主，同时心血管疾病的诱因以及病情的发展情况相对复杂，所以此病经常会出现病情发展变迅猛的情况，使得心血管内科成为临床高风险科室之一。由于治疗心血管疾病的药物种类多，给药方案复杂，在药物治疗过程中，给药不合理的情况经常发生，这不仅影响治疗效果，甚至会带来严重的不良反应。为探讨心血管疾病的临床用药情况，回顾性分析 2009年到2013 年我院治疗心血管疾病的临床用药情况，对数据进行整理和统计，总结经验和教训，提高用药质量和水平，为药品管理提供参考，具体情况报道如下。
1、资料与方法
1.1基本资料
本次进行用药回顾的研究对象为我院在2009年3月至2013年3月期间心血管内科接受治疗的住院患者，共计1%例。其中包含男性患者132例、女性患者64例；这些心血管内科住院治疗的患者年龄在24一81岁，平均治疗年龄为（43.21士5.34）岁；在对患者进行检查时发现，涉及到冠心病患者97例、高血压患者祖例、12例心率失常患者、急性心肌梗死患者为6例，涉及到其他疾病患者9例，接受治疗的患者中涉及到的单一疾病患者为67例，存在两种甚至是多种患者合并的患者为128例。
1.2 方法
统计和分析患者的性别、年龄、诊断结果以及住院天数等情况。 统计和分析患者的用药情况，例如：药品名称、用药目的、用药方法、用药途径、用药剂量、用药天数以及不良反应等。 统计和分析 DDD 值（限定日剂量），翻阅《新编药物学》、《中华人民共和国药典》以及国外资料等文献中介绍的用药剂量，与临床医师一道讨论，最终确定 DDD 值。
2、结果
在我院心血管内科接受治疗的1%例患者中出现了40例（20%）用药问题，由于不合理的用药而造成的心血管系统不良反应患者为87例（5.6%），在一定程度上造成了患者对临床治疗工作的不满意度情况，出现用药问题的患者没有出现死亡以及严重并发症情况。
3、讨论
众所周知，心血管内科相对于临床治疗的其他科室存在着风险率较高的特点，同时由于治疗药物以及治疗方案众多，所以在一定程度上也会增加不合理用药的可能性，现在患者对于自身的维权意识以及自我保护意识不断增强，这就要求临床用药必须保证合理化，下面就我院心血管内科临床用药的具体问题以及经验情况展开全面性分析。具体措施如下：
3.1 根据治疗目的、药物剂型、半衰期长短，正确选择给药时间，有利于提高药物的生物利用度如心律平，由于其半衰期短、治疗范围窄，正确的服药时间不能按常规的早中晚各1次，应该是1次/8h。如短效降压药卡托普利，早晨中午服药不能满足晚上和次日清晨的有效血药浓度，因此夜间血压升高时，宜采用等间隔服药法，以维持稳定的血压。如血管紧张素转换酶抑制剂培哚普利等口服吸收容易受食物影响，如空腹服用吸收率可达60%～70%%，餐后服用吸收率是空腹的一半，故建议餐前1h服用。
3.2 健全用药的规章制度，加强管理 ①要制定科学可行的规章制度，将患者的病情需要作为行医准则；第二，要改革医务体制；第三，要加强对医药代理机构的监管，避免暗箱操作。
3.3 药品说明书是指导临床医生及患者自身合理用药的最根本的依据有的医护人员不重视药品说明书的阅读，而临床治疗心血管疾病的药物繁多，新药品也在不断增加，如若不按照说明书的要求合理进行服药，必然造成不良反应的发生。因此，医护人员应注重阅读和学习药品说明书，特别是进口或合资药品说明书中关于药品名称、剂型、适应证、规格和用法用量、注意事项、禁忌证、药代学特点等[4]。
3.4 注重与患者及其家人的沟通，为了增加患者服药的依从性和疗效，应对其做好健康宣教和沟通。同时也要注重对其家属的用药知识教育。特别是老年人，听力、视力、理解力、行动力都不同程度下降，易出现漏服药、错服药、乱服药，家人的配合与督促就更为重要。心血管疾病几乎都需要长期用药，因此加强医护人员对患者的随访，更有利于提高用药依从性，提高疾病治愈率，促进卫生资源的合理应用。
参考文献：
[1]刘卫强. 心血管临床用药的常见误区分析[J]. 临床合理用药杂志，2013，13：81-82.
[2]李星阳. 刍议心血管疾病的临床合理用药分析[J]. 中外医疗，2013，18：89-90.
[3]滕桂芳，袁彩华. 心血管内科不合理用药情况分析及控制措施[J]. 中国卫生产业，2013，25：178+180.
[4]薛华. 论心血管内科的临床用药常见问题及合理用药分析[J]. 中国医药指南，2013，19：265-266.
关键词：心血管内科；临床用药工作；常见问题；合理用药；解决对策
心血管疾病最为一种循环系统疾病，患者的发病主要以慢性为主，同时心血管疾病的诱因以及病情的发展情况相对复杂，所以此病经常会出现病情发展变迅猛的情况，使得心血管内科成为临床高风险科室之一。由于治疗心血管疾病的药物种类多，给药方案复杂，在药物治疗过程中，给药不合理的情况经常发生，这不仅影响治疗效果，甚至会带来严重的不良反应。为探讨心血管疾病的临床用药情况，回顾性分析 2009年到2013 年我院治疗心血管疾病的临床用药情况，对数据进行整理和统计，总结经验和教训，提高用药质量和水平，为药品管理提供参考，具体情况报道如下。
1、资料与方法
1.1基本资料
本次进行用药回顾的研究对象为我院在2009年3月至2013年3月期间心血管内科接受治疗的住院患者，共计1%例。其中包含男性患者132例、女性患者64例；这些心血管内科住院治疗的患者年龄在24一81岁，平均治疗年龄为（43.21士5.34）岁；在对患者进行检查时发现，涉及到冠心病患者97例、高血压患者祖例、12例心率失常患者、急性心肌梗死患者为6例，涉及到其他疾病患者9例，接受治疗的患者中涉及到的单一疾病患者为67例，存在两种甚至是多种患者合并的患者为128例。
1.2 方法
统计和分析患者的性别、年龄、诊断结果以及住院天数等情况。 统计和分析患者的用药情况，例如：药品名称、用药目的、用药方法、用药途径、用药剂量、用药天数以及不良反应等。 统计和分析 DDD 值（限定日剂量），翻阅《新编药物学》、《中华人民共和国药典》以及国外资料等文献中介绍的用药剂量，与临床医师一道讨论，最终确定 DDD 值。
2、结果
在我院心血管内科接受治疗的1%例患者中出现了40例（20%）用药问题，由于不合理的用药而造成的心血管系统不良反应患者为87例（5.6%），在一定程度上造成了患者对临床治疗工作的不满意度情况，出现用药问题的患者没有出现死亡以及严重并发症情况。
3、讨论
众所周知，心血管内科相对于临床治疗的其他科室存在着风险率较高的特点，同时由于治疗药物以及治疗方案众多，所以在一定程度上也会增加不合理用药的可能性，现在患者对于自身的维权意识以及自我保护意识不断增强，这就要求临床用药必须保证合理化，下面就我院心血管内科临床用药的具体问题以及经验情况展开全面性分析。具体措施如下：
3.1 根据治疗目的、药物剂型、半衰期长短，正确选择给药时间，有利于提高药物的生物利用度如心律平，由于其半衰期短、治疗范围窄，正确的服药时间不能按常规的早中晚各1次，应该是1次/8h。如短效降压药卡托普利，早晨中午服药不能满足晚上和次日清晨的有效血药浓度，因此夜间血压升高时，宜采用等间隔服药法，以维持稳定的血压。如血管紧张素转换酶抑制剂培哚普利等口服吸收容易受食物影响，如空腹服用吸收率可达60%～70%%，餐后服用吸收率是空腹的一半，故建议餐前1h服用。
3.2 健全用药的规章制度，加强管理 ①要制定科学可行的规章制度，将患者的病情需要作为行医准则；第二，要改革医务体制；第三，要加强对医药代理机构的监管，避免暗箱操作。
3.3 药品说明书是指导临床医生及患者自身合理用药的最根本的依据有的医护人员不重视药品说明书的阅读，而临床治疗心血管疾病的药物繁多，新药品也在不断增加，如若不按照说明书的要求合理进行服药，必然造成不良反应的发生。因此，医护人员应注重阅读和学习药品说明书，特别是进口或合资药品说明书中关于药品名称、剂型、适应证、规格和用法用量、注意事项、禁忌证、药代学特点等[4]。
3.4 注重与患者及其家人的沟通，为了增加患者服药的依从性和疗效，应对其做好健康宣教和沟通。同时也要注重对其家属的用药知识教育。特别是老年人，听力、视力、理解力、行动力都不同程度下降，易出现漏服药、错服药、乱服药，家人的配合与督促就更为重要。心血管疾病几乎都需要长期用药，因此加强医护人员对患者的随访，更有利于提高用药依从性，提高疾病治愈率，促进卫生资源的合理应用。
参考文献：
[1]刘卫强. 心血管临床用药的常见误区分析[J]. 临床合理用药杂志，2013，13：81-82.
[2]李星阳. 刍议心血管疾病的临床合理用药分析[J]. 中外医疗，2013，18：89-90.
[3]滕桂芳，袁彩华. 心血管内科不合理用药情况分析及控制措施[J]. 中国卫生产业，2013，25：178+180.
[4]薛华. 论心血管内科的临床用药常见问题及合理用药分析[J]. 中国医药指南，2013，19：265-266.