目的观察小潮气量及呼气末正压通气联合手法肺复张,对全身麻醉老年患者肺功能及相关并发症的影响。方法将60例择期行单侧膝关节置换的老年患者随机分为标准通气组（C组）和保护性通气组（L组）,每组30例。检测并记录两组患者不同时点（术前及术后）动脉血氧分压、二氧化碳分压、气道压力,观察术中血流动力学变化及术后呼吸系统并发症,检测术前及术后1、3、5天肺功能。结果两组术前Pa O₂组间比较无差异,而术后Pa O₂均明显低于术前,但L组明显高于C组[（80.2±3.4）mm Hg（1 mm Hg=0.133k Pa）比（74.1±2.6）mm Hg],差异有统计学意义（P=0.0437,P<0.05）。两组患者术前FEV₁、FVC、FEV₁/FVC组间比较无差异,术后1、3、5天FEV₁、FVC、FEV₁/FVC组内比较均较术前降低,而术后L组以上指标则明显高于C组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论术中应用小潮气量、适度呼气末正压联合手法肺复张可以改善老年患者术后呼吸功能,具有一定的保护作用。