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摘要：目的：探究腹部实时B超在克罗恩病及其并发症中的诊断价值。方法：以我院2012年6月-2014年12月期间收治的40例克罗恩病患者为研究对象，所有患者均给予腹部实时B超检查，探究疾病的相关表现，并与病理检查结果相比较，探究B超的诊断正确率。结果：腹部实时B超的特点为：肠壁增厚，内部黏膜结构消失，管壁出现卵石样改变，内部回声减弱。B超与病理诊断的符合率为85.0%，并发症符合率为86.2%。结论：腹部实时B超对克罗恩病及其并发症具有一定的诊断价值，且临床应用较方便，因此可作为克罗恩病的常规诊断方法。
关键词：腹部实时B超；罗恩病；并发症；应用价值；
【中图分类号】R826.65 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0435-01
克罗恩病又称局限性肠炎，为常见的肠道炎症疾病，至今其发病机制尚不明确，可能和遗传因素、感染因素、免疫功能等相关。克罗恩病可发作于肠道的任何部位，其中以右半结肠及末端回肠更为常见，发病时患者的主要症状为腹痛、腹泻、发热、肠梗阻、营养障碍等，由于本病病程延长，且反复发作，严重影响患者的生活质量[1]。目前，克罗恩病无特效的治疗方法，且患者易出现并发症，进而导致患者死亡，因此，早期对克罗恩病进行诊断及治疗是减少并发症，降低患者死亡率的重要方法[2]。本文对我院收治的40例克罗恩病患者进行了腹部实时B超检查，以探究其临床应用价值。
1资料与方法
1.1一般资料
以我院2012年6月-2014年12月期间收治的40例克罗恩病患者为研究对象，均经内镜、实验室检查确诊为克罗恩病，患者的临床症状为腹泻、腹痛、发热、营养障碍等。本组40例患者中有26例男性，14例女性，患者年龄在18-48岁之间，平均年龄为（37.8±6.9）岁。本组40例患者中有16例伴有肠腔狭窄，有9例伴有肠梗阻，有7例伴有腹部肿块，有3例伴有腹腔脓肿。
1.2检查方法
40例患者全部接受腹部实时B超检查，探头频率为2-5MHz。患者空腹取平卧位，从多方位、多角度对患者的腹部进行检查，时间应持续20min左右，超声扫描从有下腹开始，其后沿着顺时针进行扫描，观察病灶的大小、位置、肠壁厚度、内部回声等。腹部实时B超检查后，对40例患者进行病理组织检查，分析二者之间的一致性。
1.3统计学分析
本研究采用SPSS15.0统计学软件对相关的数据实施分析及处理，采用χ2检验方法比较计数资料，用（n，%），P<0.05显示差异显著，结果具有统计学意义。
2结果
2.1腹部实时B超检查的表现
B超检查结果显示：患者肠道黏膜结构消失，肠壁增厚且较硬，其平均厚度为（7.39±1.62）mm；肠壁内出现龛影，并在管壁内观察到卵石样改变；有16例患者的肠道内血流信号增强。
2.2腹部实时B超的诊断准确率
经过腹部实时B超诊断，发现有34例患者诊断为克罗恩病，与病理诊断结果的符合率为85.0%，其他6例中有2例为溃疡性结肠炎，4例为肠结核。克罗恩病的病变常见于小肠-结肠，本研究中有22（64.7%）例累及小肠-结肠。
2.3腹部实时B超诊断并发症情况
经过腹部实时B超诊断，发现有12例患者出现肠腔狭窄，其中漏诊3例；有8例患者出现肠梗阻，其中未发现漏诊事件；有3例患者分别出现肠瘘和肠脓肿，其中漏诊1例肠瘘，并发症B超及病理诊断符合率为86.2%（25/29），数据见表1。
3讨论
克罗恩病为肠道的慢性炎症性疾病，其发病原因尚不明确，病理学改变为肠道内出现肉芽肿性改变，可伴有纤维化或溃疡。克罗恩病可在胃肠道的任何部位发生，其中回肠末端是好发部位，本病的主要临床表现为发热、呕吐、腹痛、腹胀、营养障碍等，重者甚至出现肠瘘、腹腔脓肿、肠道梗阻等并发症，影响患者的日常生活质量。克罗恩病的病程延长，且疾病反复发作，早期诊断和治疗是减轻患者痛苦，促进患者恢复的有效方法[3]。
腹部实时B超检查是一种有效的克罗恩病诊断方法，其操作简单，对患者无损伤，且价格低廉，因而在克罗恩病的早期筛查诊断中具有重要应用价值[4]。腹部B超诊断克罗恩病具有某些特征性改变，比如如果病变呈不连续性，且有溃疡形成，则能将肠道黏膜分割成线性或者鹅卵石样改变[5]。克罗恩病的腹部实时B超表现为：患者肠道黏膜结构消失，肠壁增厚且较硬；肠壁内出现龛影，并在管壁内观察到卵石样改变；肠道内血流信号增强等[6]。
本研究结果显示，B超检查有34例患者诊断为克罗恩病，与病理诊断结果的符合率为85.0%，其他6例中有2例为溃疡性结肠炎，4例为肠结核，因此，在诊断时应结合临床表现、疾病病史等，注意和肠结核及溃疡性结肠炎相鉴别。克罗恩病的常见并发症有肠梗阻、肠腔狭窄、肠脓肿、肠瘘等，本研究结果显示，有12例患者出现肠腔狭窄，其中漏诊3例；有8例患者出现肠梗阻，其中未发现漏诊事件；有3例患者分别出现肠瘘和肠脓肿，其中漏诊1例肠瘘，并发症B超及病理诊断符合率为86.2%（25/29），说明腹部实时B超对上述并发症具有较好的诊断敏感性。
结语
综上所述，腹部实时B超在诊断克罗恩病及其并发症发面具有一定的应用价值，且操作简单，使用方便，经济安全。临床上应结合患者的临床表现，实验室检查等进行综合判断，从而提高克罗恩病的诊断准确性，为临床治疗提供科学影像学依据。
参考文献
[1] 吴兴旺，刘文冬，胡君梅，刘斌.MDCTE在诊断克罗恩病中的价值[J].安徽医科大学学报，2014，49（10）：1489-1491.
[2] Storbel D，Goertz RS， Bematik T，et al. Diagnostics in inflammatory bowel disease by ultarsound [M] . World Gastorenteorl . 2011 ， 12（28）： 3192-3197.
[3] 鄭凯，黄敏.经腹肠道超声对克罗恩病的诊断价值及其表现[J].中国影像影像技术，2011，27（01）：112-114.
[4] 杨静茹.腹部实时B超在诊断克罗恩病及其并发症中的应用[J].河北医学，2014，20（03）：418-420.
[5] 冒晋宇，施新艳，尹所.多层螺旋CT在诊断肠道克罗恩病中的应用价值[J].中外医学研究，2014，12（34）：74-75.
[6] Rottgen R，Grandkle T，Grieser C，et al.Measurement of MRI enhancem eng K inetics for evaluation of inflammatory activity in Crohns disease[J].Clinical Imaging，2010，34（1）：29-35.
关键词：腹部实时B超；罗恩病；并发症；应用价值；
【中图分类号】R826.65 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0435-01
克罗恩病又称局限性肠炎，为常见的肠道炎症疾病，至今其发病机制尚不明确，可能和遗传因素、感染因素、免疫功能等相关。克罗恩病可发作于肠道的任何部位，其中以右半结肠及末端回肠更为常见，发病时患者的主要症状为腹痛、腹泻、发热、肠梗阻、营养障碍等，由于本病病程延长，且反复发作，严重影响患者的生活质量[1]。目前，克罗恩病无特效的治疗方法，且患者易出现并发症，进而导致患者死亡，因此，早期对克罗恩病进行诊断及治疗是减少并发症，降低患者死亡率的重要方法[2]。本文对我院收治的40例克罗恩病患者进行了腹部实时B超检查，以探究其临床应用价值。
1资料与方法
1.1一般资料
以我院2012年6月-2014年12月期间收治的40例克罗恩病患者为研究对象，均经内镜、实验室检查确诊为克罗恩病，患者的临床症状为腹泻、腹痛、发热、营养障碍等。本组40例患者中有26例男性，14例女性，患者年龄在18-48岁之间，平均年龄为（37.8±6.9）岁。本组40例患者中有16例伴有肠腔狭窄，有9例伴有肠梗阻，有7例伴有腹部肿块，有3例伴有腹腔脓肿。
1.2检查方法
40例患者全部接受腹部实时B超检查，探头频率为2-5MHz。患者空腹取平卧位，从多方位、多角度对患者的腹部进行检查，时间应持续20min左右，超声扫描从有下腹开始，其后沿着顺时针进行扫描，观察病灶的大小、位置、肠壁厚度、内部回声等。腹部实时B超检查后，对40例患者进行病理组织检查，分析二者之间的一致性。
1.3统计学分析
本研究采用SPSS15.0统计学软件对相关的数据实施分析及处理，采用χ2检验方法比较计数资料，用（n，%），P<0.05显示差异显著，结果具有统计学意义。
2结果
2.1腹部实时B超检查的表现
B超检查结果显示：患者肠道黏膜结构消失，肠壁增厚且较硬，其平均厚度为（7.39±1.62）mm；肠壁内出现龛影，并在管壁内观察到卵石样改变；有16例患者的肠道内血流信号增强。
2.2腹部实时B超的诊断准确率
经过腹部实时B超诊断，发现有34例患者诊断为克罗恩病，与病理诊断结果的符合率为85.0%，其他6例中有2例为溃疡性结肠炎，4例为肠结核。克罗恩病的病变常见于小肠-结肠，本研究中有22（64.7%）例累及小肠-结肠。
2.3腹部实时B超诊断并发症情况
经过腹部实时B超诊断，发现有12例患者出现肠腔狭窄，其中漏诊3例；有8例患者出现肠梗阻，其中未发现漏诊事件；有3例患者分别出现肠瘘和肠脓肿，其中漏诊1例肠瘘，并发症B超及病理诊断符合率为86.2%（25/29），数据见表1。
3讨论
克罗恩病为肠道的慢性炎症性疾病，其发病原因尚不明确，病理学改变为肠道内出现肉芽肿性改变，可伴有纤维化或溃疡。克罗恩病可在胃肠道的任何部位发生，其中回肠末端是好发部位，本病的主要临床表现为发热、呕吐、腹痛、腹胀、营养障碍等，重者甚至出现肠瘘、腹腔脓肿、肠道梗阻等并发症，影响患者的日常生活质量。克罗恩病的病程延长，且疾病反复发作，早期诊断和治疗是减轻患者痛苦，促进患者恢复的有效方法[3]。
腹部实时B超检查是一种有效的克罗恩病诊断方法，其操作简单，对患者无损伤，且价格低廉，因而在克罗恩病的早期筛查诊断中具有重要应用价值[4]。腹部B超诊断克罗恩病具有某些特征性改变，比如如果病变呈不连续性，且有溃疡形成，则能将肠道黏膜分割成线性或者鹅卵石样改变[5]。克罗恩病的腹部实时B超表现为：患者肠道黏膜结构消失，肠壁增厚且较硬；肠壁内出现龛影，并在管壁内观察到卵石样改变；肠道内血流信号增强等[6]。
本研究结果显示，B超检查有34例患者诊断为克罗恩病，与病理诊断结果的符合率为85.0%，其他6例中有2例为溃疡性结肠炎，4例为肠结核，因此，在诊断时应结合临床表现、疾病病史等，注意和肠结核及溃疡性结肠炎相鉴别。克罗恩病的常见并发症有肠梗阻、肠腔狭窄、肠脓肿、肠瘘等，本研究结果显示，有12例患者出现肠腔狭窄，其中漏诊3例；有8例患者出现肠梗阻，其中未发现漏诊事件；有3例患者分别出现肠瘘和肠脓肿，其中漏诊1例肠瘘，并发症B超及病理诊断符合率为86.2%（25/29），说明腹部实时B超对上述并发症具有较好的诊断敏感性。
结语
综上所述，腹部实时B超在诊断克罗恩病及其并发症发面具有一定的应用价值，且操作简单，使用方便，经济安全。临床上应结合患者的临床表现，实验室检查等进行综合判断，从而提高克罗恩病的诊断准确性，为临床治疗提供科学影像学依据。
参考文献
[1] 吴兴旺，刘文冬，胡君梅，刘斌.MDCTE在诊断克罗恩病中的价值[J].安徽医科大学学报，2014，49（10）：1489-1491.
[2] Storbel D，Goertz RS， Bematik T，et al. Diagnostics in inflammatory bowel disease by ultarsound [M] . World Gastorenteorl . 2011 ， 12（28）： 3192-3197.
[3] 鄭凯，黄敏.经腹肠道超声对克罗恩病的诊断价值及其表现[J].中国影像影像技术，2011，27（01）：112-114.
[4] 杨静茹.腹部实时B超在诊断克罗恩病及其并发症中的应用[J].河北医学，2014，20（03）：418-420.
[5] 冒晋宇，施新艳，尹所.多层螺旋CT在诊断肠道克罗恩病中的应用价值[J].中外医学研究，2014，12（34）：74-75.
[6] Rottgen R，Grandkle T，Grieser C，et al.Measurement of MRI enhancem eng K inetics for evaluation of inflammatory activity in Crohns disease[J].Clinical Imaging，2010，34（1）：29-35.