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摘要：目的 探讨孕妇学校教育在降低剖宫产中的作用和效果。方法 选取在我院分娩的孕妇320例，将未接受孕妇学校健康教育的140例孕妇为对照组，接受孕妇学校健康教育的180例孕妇为观察组。两组孕妇入院后均接受常规鼓励自然分娩的宣教，比较两组孕妇的剖宫产率和妊娠合并症率。结果 观察组剖宫产率、社会因素剖宫产率及妊娠并发症发生率均明显低于对照组，组间数据比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 孕妇学校健康教育能够有效降低剖宫产率，尤其是降低社会因素剖宫产率，减少妊娠合并症，提高母婴的健康安全。
关键词：孕妇学校；健康教育；剖宫产；作用
The effect of health education in pregnant women school to reduce caesarean section rate
Chen Yuan-yuanWang Li
Abstract Objective: To study the effect of health education in pregnant women school to reduce caesarean section rate. Methods: Choosed 320 pregnant women to divide into study group and controlled group. Patients in controlled group(140 cases) didn’t receive health education from pregnant women school, but the study group(180 cases) did, compared the effect of these two groups. Results: The caesarean section rate, the social factors cesarean rate and the incidence of complications in study group were all significantly lower than controlled group(P<0.05).Conclusion: Health education in pregnant women school is effective to reduce caesarean section rate, especially social factors cesarean rate. It can also reduce the incidence of complicationsand improve health and safety to babies and mothers.
Key words: pregnant women school, health education, caesarean section, effect
近年来，剖宫产率居高不下一直是我国妇产科面临的重要问题，剖宫产手术指征中的社会因素剖宫产在总剖宫产中所占比例较大。随着医学技术和手术条件的改善和提高，加之术后镇痛技术的应用，使得剖宫产成为安全、创伤小、快捷的一种分娩方式。正是因为当前非医学指征的剖宫产数所占比例不断上升，致使剖宫产率居高不下的问题得不到有效解决。针对这种情况，本文选取在我院分娩的孕妇320例，将接受与未接受孕妇学校健康教育的孕妇分为观察组和对照组，分别为140例和180例，比较两组孕妇的剖宫产率和妊娠并发症率，现报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选取2012年3月-2013年5月在我院分娩的产妇320例，年龄21-35岁，平均年龄(26.4±4.2)岁。所有孕妇中，将接受孕妇学校健康教育的140例孕妇作为观察组，未接受孕妇学校健康教育的180例孕妇作为对照组。两组孕妇在年龄、孕周等方面差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法
对照组产妇进行常规健康宣教和定期孕检，未参加孕妇学校的系统健康教育。观察组产妇孕期均接受孕妇学校的健康教育，免费向孕妇及家属进行相关知识的宣教，包括孕期营养保健、分娩方式选择及其他相关知识宣教及训练。，具体内容如下：
①孕期营养保健：孕期健康教育针对孕妇的心理变化、生理变化给予指导，使孕妇保持活跃、积极的生活态度，有利于胎儿的身长发育。指导孕期营养与保健、告知剖宫产的适应症、术后或产后常见症状及护理、引导其选择正确的分娩方式。在保证摄入营养的基础上适当增加体重，做到少食多餐，控制盐分摄取量，尽量食用蛋白质高，营养均衡的食物，多食蔬菜、水果等绿色食品，适量补充微量元素和维生素。另外，孕妇还要注意生活方式的调整，保持宽松衣着，保证睡眠充足，在家属或医护人员的陪伴下适度运动，保持个人卫生，谨慎用药，避免感染。
②分娩方式的选择：选择具有临床丰富经验及教学经验的高资历医师担任讲师，规范讲师的培训行为，通过从妊娠的生理过程，分娩机转过程，阴道分娩和剖宫产的优缺点对比，结合B超影像资料，让孕妇及家属对阴道分娩和剖宫产有一个充分的认识和了解，消除他们的恐惧，树立自然分娩的信心。另外，还要对孕妇进行培训，让其做好分娩准备工作，确保分娩的顺利进行。
③呼吸减痛法训练：呼吸减痛法是一种安全有效的减痛分娩法。在孕妇怀孕至分娩，要对神经肌肉进行控制，适度进行产前体操及呼吸技巧训练，确保孕妇在分娩过程中控制自身呼吸，减少疼痛，以此达到加快产程，保证分娩顺利完成的目的。
最后，观察比较两组产妇的剖宫产率、社会因素剖宫产率及妊娠合并症发生情况。
1.3统计学方法
应用SPSS19.0 进行分析，采用百分比、均数、标准差进行描述性统计，组间比较应用卡方检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。
2结果
2.1 两组产妇分娩方式比较
表1 两组产妇分娩方式的选择比较[n(%)]
组别 例数(n) 分娩方式
自然分娩 剖宫产 社会因素剖宫产
观察组 140 124(88.6) 16(11.4) 5(31.3)
对照组 180 84(46.7) 96(53.3) 32(48.5)
从上表中可知，观察组自然分娩率88.6%，剖宫产率11.4%，社会因素剖宫产率31.3%；对照组自然分娩率46.7%，剖宫产率53.3%，社会因素剖宫产率48.5%；两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。
2.2 两组产妇妊娠并发症比较
表2 两组产妇妊娠并发症发生率比较[n(%)]
组别 例数(n) 胎儿巨大 胎膜早破 胎儿宫内窘迫 并发症发生率
观察组 140 7(5.0) 3(2.1) 10(7.1) 20(14.3)
对照组 180 18(10.0) 11(6.1) 24(13.3) 53(29.4)
从上表中可知，观察组产妇妊娠并发症发生率14.3%，明显低于对照组妊娠并发症发生率29.4%，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。
3讨论
近年来，我国剖宫产率不断上升，该种分娩方式的近远期不良影响需引起我国医院妇产科的重视与关注。在临床分娩过程中，很多产妇对自然分娩有恐惧心理，大多选择采用剖宫产术完成分娩。孕妇学校健康教育是对妊娠期产妇的生理变化、分娩机制及分娩过程等进行系统、全面的指导和宣教，重点强调自然分娩与剖宫产的优缺点，使产妇能够选择自然分娩的方式完成分娩。
在孕妇学校教育中，通过高资质的医学讲师讲解如何减轻分娩期疼痛及如何与医护人员配合完成分娩过程，有利于提高孕妇自然分娩的信心，消除恐惧、焦虑、不安的心理。同时还可减少因子宫收缩乏力导致产程延长或停滞，减少妊娠其并发症的发生，提高自然分娩率。孕期健康教育促进了自然分娩现代医学模式是以人为本，以提高人们的生活质量为目标，使人们在生理、心理及社会适应各方面达到完美[5]。孕期健康教育使产妇了解到剖宫产和自然分娩的利弊，掌握分娩技巧，导致分娩更人性化。孕妇认识到分娩是一个正常、自然、健康的生理过程。产妇和胎儿都具有完成分娩的能力，接受教育后孕妇自然分娩的意识、信心增强，从而促进了自然分娩。相关报道指出，参加孕妇学校健康教育的孕产妇自然分娩率高于未參加孕妇学校健康教育的孕妇，这与本文的研究结果相近。本文研究结果显示，观察组孕产妇自然分娩率明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。由此可见，孕妇学校教育在降低剖宫产中发挥着极其重要的作用，提高了自然分娩率。
综上所述，孕妇学校健康教育对降低剖宫产率具有促进作用。医院妇产科应重视孕妇学校教育，设立专业化的孕妇学校，吸引并鼓励更多妊娠期产妇参加并接受健康教育。对不愿或未参加孕妇学校的孕妇，应选择适当的时机对其进行相关知识的宣教及心理辅导，消除其心理阴影，降低剖宫产率，提高自然分娩率，为母婴健康安全提供保障。
参考文献：
[1]赵伟,尉景兰,刘继波等.孕妇学校健康教育对孕妇分娩方式的影响[J].中国医药导报,2010,7(13):199-199.
[2]倪迎喜,潘见峰,邢志红等.短信群发平台辅助孕妇学校健康教育的效果观察[J].中华护理杂志,2013,48(12):1093-1095.
[3]杨嫣丽.孕妇学校教育对产科质量的影响[J].医学信息（上旬刊）,2011,24(10):6796-6797.
关键词：孕妇学校；健康教育；剖宫产；作用
The effect of health education in pregnant women school to reduce caesarean section rate
Chen Yuan-yuanWang Li
Abstract Objective: To study the effect of health education in pregnant women school to reduce caesarean section rate. Methods: Choosed 320 pregnant women to divide into study group and controlled group. Patients in controlled group(140 cases) didn’t receive health education from pregnant women school, but the study group(180 cases) did, compared the effect of these two groups. Results: The caesarean section rate, the social factors cesarean rate and the incidence of complications in study group were all significantly lower than controlled group(P<0.05).Conclusion: Health education in pregnant women school is effective to reduce caesarean section rate, especially social factors cesarean rate. It can also reduce the incidence of complicationsand improve health and safety to babies and mothers.
Key words: pregnant women school, health education, caesarean section, effect
近年来，剖宫产率居高不下一直是我国妇产科面临的重要问题，剖宫产手术指征中的社会因素剖宫产在总剖宫产中所占比例较大。随着医学技术和手术条件的改善和提高，加之术后镇痛技术的应用，使得剖宫产成为安全、创伤小、快捷的一种分娩方式。正是因为当前非医学指征的剖宫产数所占比例不断上升，致使剖宫产率居高不下的问题得不到有效解决。针对这种情况，本文选取在我院分娩的孕妇320例，将接受与未接受孕妇学校健康教育的孕妇分为观察组和对照组，分别为140例和180例，比较两组孕妇的剖宫产率和妊娠并发症率，现报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选取2012年3月-2013年5月在我院分娩的产妇320例，年龄21-35岁，平均年龄(26.4±4.2)岁。所有孕妇中，将接受孕妇学校健康教育的140例孕妇作为观察组，未接受孕妇学校健康教育的180例孕妇作为对照组。两组孕妇在年龄、孕周等方面差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法
对照组产妇进行常规健康宣教和定期孕检，未参加孕妇学校的系统健康教育。观察组产妇孕期均接受孕妇学校的健康教育，免费向孕妇及家属进行相关知识的宣教，包括孕期营养保健、分娩方式选择及其他相关知识宣教及训练。，具体内容如下：
①孕期营养保健：孕期健康教育针对孕妇的心理变化、生理变化给予指导，使孕妇保持活跃、积极的生活态度，有利于胎儿的身长发育。指导孕期营养与保健、告知剖宫产的适应症、术后或产后常见症状及护理、引导其选择正确的分娩方式。在保证摄入营养的基础上适当增加体重，做到少食多餐，控制盐分摄取量，尽量食用蛋白质高，营养均衡的食物，多食蔬菜、水果等绿色食品，适量补充微量元素和维生素。另外，孕妇还要注意生活方式的调整，保持宽松衣着，保证睡眠充足，在家属或医护人员的陪伴下适度运动，保持个人卫生，谨慎用药，避免感染。
②分娩方式的选择：选择具有临床丰富经验及教学经验的高资历医师担任讲师，规范讲师的培训行为，通过从妊娠的生理过程，分娩机转过程，阴道分娩和剖宫产的优缺点对比，结合B超影像资料，让孕妇及家属对阴道分娩和剖宫产有一个充分的认识和了解，消除他们的恐惧，树立自然分娩的信心。另外，还要对孕妇进行培训，让其做好分娩准备工作，确保分娩的顺利进行。
③呼吸减痛法训练：呼吸减痛法是一种安全有效的减痛分娩法。在孕妇怀孕至分娩，要对神经肌肉进行控制，适度进行产前体操及呼吸技巧训练，确保孕妇在分娩过程中控制自身呼吸，减少疼痛，以此达到加快产程，保证分娩顺利完成的目的。
最后，观察比较两组产妇的剖宫产率、社会因素剖宫产率及妊娠合并症发生情况。
1.3统计学方法
应用SPSS19.0 进行分析，采用百分比、均数、标准差进行描述性统计，组间比较应用卡方检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。
2结果
2.1 两组产妇分娩方式比较
表1 两组产妇分娩方式的选择比较[n(%)]
组别 例数(n) 分娩方式
自然分娩 剖宫产 社会因素剖宫产
观察组 140 124(88.6) 16(11.4) 5(31.3)
对照组 180 84(46.7) 96(53.3) 32(48.5)
从上表中可知，观察组自然分娩率88.6%，剖宫产率11.4%，社会因素剖宫产率31.3%；对照组自然分娩率46.7%，剖宫产率53.3%，社会因素剖宫产率48.5%；两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。
2.2 两组产妇妊娠并发症比较
表2 两组产妇妊娠并发症发生率比较[n(%)]
组别 例数(n) 胎儿巨大 胎膜早破 胎儿宫内窘迫 并发症发生率
观察组 140 7(5.0) 3(2.1) 10(7.1) 20(14.3)
对照组 180 18(10.0) 11(6.1) 24(13.3) 53(29.4)
从上表中可知，观察组产妇妊娠并发症发生率14.3%，明显低于对照组妊娠并发症发生率29.4%，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。
3讨论
近年来，我国剖宫产率不断上升，该种分娩方式的近远期不良影响需引起我国医院妇产科的重视与关注。在临床分娩过程中，很多产妇对自然分娩有恐惧心理，大多选择采用剖宫产术完成分娩。孕妇学校健康教育是对妊娠期产妇的生理变化、分娩机制及分娩过程等进行系统、全面的指导和宣教，重点强调自然分娩与剖宫产的优缺点，使产妇能够选择自然分娩的方式完成分娩。
在孕妇学校教育中，通过高资质的医学讲师讲解如何减轻分娩期疼痛及如何与医护人员配合完成分娩过程，有利于提高孕妇自然分娩的信心，消除恐惧、焦虑、不安的心理。同时还可减少因子宫收缩乏力导致产程延长或停滞，减少妊娠其并发症的发生，提高自然分娩率。孕期健康教育促进了自然分娩现代医学模式是以人为本，以提高人们的生活质量为目标，使人们在生理、心理及社会适应各方面达到完美[5]。孕期健康教育使产妇了解到剖宫产和自然分娩的利弊，掌握分娩技巧，导致分娩更人性化。孕妇认识到分娩是一个正常、自然、健康的生理过程。产妇和胎儿都具有完成分娩的能力，接受教育后孕妇自然分娩的意识、信心增强，从而促进了自然分娩。相关报道指出，参加孕妇学校健康教育的孕产妇自然分娩率高于未參加孕妇学校健康教育的孕妇，这与本文的研究结果相近。本文研究结果显示，观察组孕产妇自然分娩率明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。由此可见，孕妇学校教育在降低剖宫产中发挥着极其重要的作用，提高了自然分娩率。
综上所述，孕妇学校健康教育对降低剖宫产率具有促进作用。医院妇产科应重视孕妇学校教育，设立专业化的孕妇学校，吸引并鼓励更多妊娠期产妇参加并接受健康教育。对不愿或未参加孕妇学校的孕妇，应选择适当的时机对其进行相关知识的宣教及心理辅导，消除其心理阴影，降低剖宫产率，提高自然分娩率，为母婴健康安全提供保障。
参考文献：
[1]赵伟,尉景兰,刘继波等.孕妇学校健康教育对孕妇分娩方式的影响[J].中国医药导报,2010,7(13):199-199.
[2]倪迎喜,潘见峰,邢志红等.短信群发平台辅助孕妇学校健康教育的效果观察[J].中华护理杂志,2013,48(12):1093-1095.
[3]杨嫣丽.孕妇学校教育对产科质量的影响[J].医学信息（上旬刊）,2011,24(10):6796-6797.