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【摘要】目的：总结分析岐黄抗栓散对岐黄抗栓散治疗气血血瘀型中风先兆中风先兆症之气虚血瘀、痰湿阻络型应用效果。方法：研究对象为遵义市中医脑病心病科二病区住院部在2017年3月到2018年3月收治的中风先兆症患者，共有42例，随机分为观察组和对照组，每组21例，对照组常规西医治疗，观察组岐黄抗栓散治疗，回顾分析两组患者治疗的相关资料。结果：观察组较对照组治疗总有效率更高，组间差异性明显具有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生略低于对照组组间差异性不显著（P>0.05），不存在统计学意义。结论：岐黄抗栓散在中风先兆症之气虚血瘀、痰湿阻络型治疗中有重要的应用价值，临床用药安全性高，值得推广应用。
【关键词】岐黄抗栓散；中风先兆症；气虚血瘀；痰湿阻络
[中图分类号]R255.2 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2018）04-151-02
中风作为严重危害中老年人群生存质量以及生活质量的主要疾病，大量临床文献报道指出[1]，中风在临床具有病情发展快、发病率高、致残率高、死亡率高等特点，尽管现代医疗技术相对成熟，但是大多数中风患者在治疗后会出现偏瘫、失语等相关后遗症，影响到患者正常生活能力。基于此，对中风的早期预防成为控制疾病发生的关键[2]。本文结合遵义市中医脑病心病科二病区住院部在2017年3月到2018年3月收治的21例中风先兆症患者，探讨岐黄抗栓散对其治疗效果。
1 临床资料及方法
1.1 一般资料 研究对象为遵义市中医脑病心病科二病区住院部在2017年3月到2018年3月收治的中风先兆症患者，共有42例，随机分组后分为观察组和对照组，每组21例。观察组男性13例、女性8例，年龄38—75岁、平均年龄（58.3±3.6）岁。对照组中男性12例、女性9例，年龄40—77岁、平均年龄为（58.1±3.7）岁。所有患者相关治疗资料较为完整，签署患者知情同意书，对比两组患者一般资料显示，组间差异性不显著（P>0.05），符合可比性。
1.2 诊断标准 所有患者根据国家中医药管理局脑病急诊科研组全国脑病协作组《中风先兆症的诊断标准》[3]确诊，其中气血虚瘀、痰湿阻络症对应的诊断标准为：患者气短乏力，面色晄白，胸闷不舒，头昏自汗，痰多而黏，心悸便溏，舌淡、苔白腻或微黄腻、脉沉细或滑涩。
1.3 方法 基础治疗：根据患者情况给予控制血压、控制血糖，改善循环以及营养神经等基础治疗。
对照组：所有患者采用常规方法治疗，具体包括：（1）阿司匹林肠溶片（上海信谊药厂有限公司生产，批准文号为国药准字H31022423），每日1次，每次0.1g；（2）阿托伐他汀钙片（浙江新东港药业股份有限公司生产，批准文号为国药准字H20133127），每日1次，每次20mg，睡前服用，连续服用12月。
观察组：采用岐黄抗栓散治疗，基本方为：黄芪300g、川芎100g，当归30g，赤芍30g，生山楂30g，蜈蚣30g，水蛭30g，土鳖虫30g，地龙30g，僵蚕30g，天麻30g，研粉吞服，每天3次，每次6g，连续服用3月。服药期间嘱咐患者严禁食用辛辣刺激、肥甘厚腻食物。
1.4 观察指标 观察指标为：（1）临床治疗效果；（2）治疗期间并发症发生情况；（3）治疗后1月以及半年的中医症状改变；（4）患者前后全血粘度、血浆粘度、红细胞聚集指数、血常规中平均血红蛋白浓度、FDP、D二聚体指标。
1.5 评价指标 患者临床治疗效果评价为：（1）治愈：患者中风先兆症对应的临床症状、体征完全消失，在随访期内没有复发；（2）好转：患者在治疗期内临床症状体征基本消失，在随访期内偶尔复发；（3）无效：临床症状、体征改善改善较小，随访期内复发3次以上。痊愈率+好转率=总有效率。
1.6 统计学分析 观察指标参数信息使用SPSS19.0软件分析，其中计量资料符合正态分布采用百分率表示，计数资料组间差异性对比采用x2检验，差异有统计学意义标准为P<0.05。
2 结果
2.1 临床治疗效果对比 对比两组患者临床治疗效果，观察组总体治疗效果明显高于对照组，组间差异性对比具有统计学意义（P<0.05），数据分析见表1。
2.2 治療期间不良反应对比 患者治疗期间不良反应主要有恶心、呕吐、腹部不适、消化不良等，其中观察组共有3例出现不良反应，占比为5.0%；对照组中有5例出现不良反应，占比为8.3%，对照组不良反应略高于观察组，差异不明显（P>0.05），不存在统计学意义。
2.3 治疗后1月以及半年的中医症状改变 患者中医症状包括阵发性眩晕、发作性偏身麻木、短暂性言语蹇涩、一过性偏身瘫软、晕厥发作、瞬时性视觉昏瞀、头胀痛、手指麻木、神情呆滞等。在治疗后的1月以及半年上述中医症状改变方面，观察组改善情况大于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.4 治疗前后相关指标对比 两组患者治疗后较治疗前全血粘度、血浆粘度、红细胞聚集指数、血常规中平均血红蛋白浓度、FDP、D二聚体等指标显著降低，差异具有统计学意义（P<0.05），在治疗后的上述指标方面，观察组小于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），相关数据见表2。
3 讨论
伴随人口老龄化的加速，国内对于中风的预防研究已经逐渐成为临床研究热点。临床文献报道指出通过对中风先兆的有效治疗能够明显降低中风发生率，从而保证患者身心健康，延长患者生存质量[4]。
根据中医学理论分析以及相关研究表明，中风先兆症病因在于脏腑虚衰、气血不足而致内生痰、瘀，脑络痹阻，其中以典型的本虚作为常见，基于中风先兆症之气虚血瘀、痰湿阻络型病因分析，临床应采取益气活血、化痰通络的治疗方法。我院在综合相关文献以及自身研究后，针对中风先兆之气虚血瘀、痰湿阻络证采用岐黄抗栓散进行治疗。 通过对比中风先兆症之气虚血瘀、痰湿阻络型患者采用西药与岐黄抗栓散治疗对比，观察组96.7%的临床治疗总有效率显著高于对照组80.0%的临床治疗总有效率。两组患者不良反应发生较少，且组間差异不明显。表明岐黄抗栓散在中风先兆症之气虚血瘀、痰湿阻络型患者治疗中，效果显著，安全性高。
观察组效果较好与所采用的药物有着密切关系，方中黄芪补元气，通过补元气提高血行；川芎行气活血，气行则血行，现代药理学研究认为川芎提取物中的川芎嗪具有心肌营养、扩张血管、改善冠脉流量以及改善血液流变学作用，有助于降低全血粘度、血浆粘度等[5]；当归、赤芍、生山楂等具有活血祛瘀功效，文献报道指出赤芍中的赤芍精能够改善人体血液流变性，降低中、低切速下全血粘度等[6]；蜈蚣、水蛭、土鳖虫、地龙破血祛瘀；僵蚕、天麻化痰散结、息风通络。通过益气、活血等方法达到祛瘀目的，进而改变血行淤滞状态。由于该病病机特点以气虚血瘀、痰湿阻络为主，结合病理生理特点采用上述药方具有益气活血、化痰通络功效，实现了理论和实践结合。保证患者治疗效果。
综上所述，岐黄抗栓散在中风先兆症之气虚血瘀、痰湿阻络型治疗中有重要的应用价值，临床用药安全性高，值得推广应用。
参考文献
[1]胡婷，王红伟，陈振虎.陈振虎运用岐黄针疗法治疗腰痛经验[J].广州中医药大学学报，2018，35（01）：99-101.
[2]杜光明，李喜枝，王晋，赵红缨，郝正前，李树清，韩红，何洁.抗栓散对光化学诱导局部血栓形成性脑缺血防治效应的实验研究[J].云南中医中药杂志，1995（03）：1-4.
[3]钟利群，唐雪春，朱玉梅，等.消栓肠溶胶囊治疗缺血性中风恢复期（气虚血瘀证）多中心、随机、双盲双模拟、平行对照临床试验[J].现代中医临床，2017，24（01）：30-34.
[4]袁磊，杨进平，闻瑛，江雯涵，周海燕，徐丹，杨磊，陈后勤，祁晓，王敏玲，沈逸幸.补阳还五汤治疗缺血性中风恢复期（气虚血瘀）的临床疗效及对Hcy影响的临床研究[J].中华中医药学刊，2016，34（01）：195-197.
[5]王著敏，王峰，孙学平，王玉玲.消栓肠溶胶囊对缺血性中风气虚血瘀型患者血液流变学及凝血功能的影响[J].中国实验方剂学杂志，2015，21（17）：190-194.
[6]杨海燕，朱盼龙，王新志.消栓胶囊对气虚血瘀型缺血性中风的疗效和血流变学、血管内皮功能的影响[J].中国实验方剂学杂志，2013，19（17）：342-346.
作者简介：范奇雄（1987.12-），男，本科学历，住院医师，主要研究方向：脑心病临床工作
【关键词】岐黄抗栓散；中风先兆症；气虚血瘀；痰湿阻络
[中图分类号]R255.2 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2018）04-151-02
中风作为严重危害中老年人群生存质量以及生活质量的主要疾病，大量临床文献报道指出[1]，中风在临床具有病情发展快、发病率高、致残率高、死亡率高等特点，尽管现代医疗技术相对成熟，但是大多数中风患者在治疗后会出现偏瘫、失语等相关后遗症，影响到患者正常生活能力。基于此，对中风的早期预防成为控制疾病发生的关键[2]。本文结合遵义市中医脑病心病科二病区住院部在2017年3月到2018年3月收治的21例中风先兆症患者，探讨岐黄抗栓散对其治疗效果。
1 临床资料及方法
1.1 一般资料 研究对象为遵义市中医脑病心病科二病区住院部在2017年3月到2018年3月收治的中风先兆症患者，共有42例，随机分组后分为观察组和对照组，每组21例。观察组男性13例、女性8例，年龄38—75岁、平均年龄（58.3±3.6）岁。对照组中男性12例、女性9例，年龄40—77岁、平均年龄为（58.1±3.7）岁。所有患者相关治疗资料较为完整，签署患者知情同意书，对比两组患者一般资料显示，组间差异性不显著（P>0.05），符合可比性。
1.2 诊断标准 所有患者根据国家中医药管理局脑病急诊科研组全国脑病协作组《中风先兆症的诊断标准》[3]确诊，其中气血虚瘀、痰湿阻络症对应的诊断标准为：患者气短乏力，面色晄白，胸闷不舒，头昏自汗，痰多而黏，心悸便溏，舌淡、苔白腻或微黄腻、脉沉细或滑涩。
1.3 方法 基础治疗：根据患者情况给予控制血压、控制血糖，改善循环以及营养神经等基础治疗。
对照组：所有患者采用常规方法治疗，具体包括：（1）阿司匹林肠溶片（上海信谊药厂有限公司生产，批准文号为国药准字H31022423），每日1次，每次0.1g；（2）阿托伐他汀钙片（浙江新东港药业股份有限公司生产，批准文号为国药准字H20133127），每日1次，每次20mg，睡前服用，连续服用12月。
观察组：采用岐黄抗栓散治疗，基本方为：黄芪300g、川芎100g，当归30g，赤芍30g，生山楂30g，蜈蚣30g，水蛭30g，土鳖虫30g，地龙30g，僵蚕30g，天麻30g，研粉吞服，每天3次，每次6g，连续服用3月。服药期间嘱咐患者严禁食用辛辣刺激、肥甘厚腻食物。
1.4 观察指标 观察指标为：（1）临床治疗效果；（2）治疗期间并发症发生情况；（3）治疗后1月以及半年的中医症状改变；（4）患者前后全血粘度、血浆粘度、红细胞聚集指数、血常规中平均血红蛋白浓度、FDP、D二聚体指标。
1.5 评价指标 患者临床治疗效果评价为：（1）治愈：患者中风先兆症对应的临床症状、体征完全消失，在随访期内没有复发；（2）好转：患者在治疗期内临床症状体征基本消失，在随访期内偶尔复发；（3）无效：临床症状、体征改善改善较小，随访期内复发3次以上。痊愈率+好转率=总有效率。
1.6 统计学分析 观察指标参数信息使用SPSS19.0软件分析，其中计量资料符合正态分布采用百分率表示，计数资料组间差异性对比采用x2检验，差异有统计学意义标准为P<0.05。
2 结果
2.1 临床治疗效果对比 对比两组患者临床治疗效果，观察组总体治疗效果明显高于对照组，组间差异性对比具有统计学意义（P<0.05），数据分析见表1。
2.2 治療期间不良反应对比 患者治疗期间不良反应主要有恶心、呕吐、腹部不适、消化不良等，其中观察组共有3例出现不良反应，占比为5.0%；对照组中有5例出现不良反应，占比为8.3%，对照组不良反应略高于观察组，差异不明显（P>0.05），不存在统计学意义。
2.3 治疗后1月以及半年的中医症状改变 患者中医症状包括阵发性眩晕、发作性偏身麻木、短暂性言语蹇涩、一过性偏身瘫软、晕厥发作、瞬时性视觉昏瞀、头胀痛、手指麻木、神情呆滞等。在治疗后的1月以及半年上述中医症状改变方面，观察组改善情况大于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.4 治疗前后相关指标对比 两组患者治疗后较治疗前全血粘度、血浆粘度、红细胞聚集指数、血常规中平均血红蛋白浓度、FDP、D二聚体等指标显著降低，差异具有统计学意义（P<0.05），在治疗后的上述指标方面，观察组小于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），相关数据见表2。
3 讨论
伴随人口老龄化的加速，国内对于中风的预防研究已经逐渐成为临床研究热点。临床文献报道指出通过对中风先兆的有效治疗能够明显降低中风发生率，从而保证患者身心健康，延长患者生存质量[4]。
根据中医学理论分析以及相关研究表明，中风先兆症病因在于脏腑虚衰、气血不足而致内生痰、瘀，脑络痹阻，其中以典型的本虚作为常见，基于中风先兆症之气虚血瘀、痰湿阻络型病因分析，临床应采取益气活血、化痰通络的治疗方法。我院在综合相关文献以及自身研究后，针对中风先兆之气虚血瘀、痰湿阻络证采用岐黄抗栓散进行治疗。 通过对比中风先兆症之气虚血瘀、痰湿阻络型患者采用西药与岐黄抗栓散治疗对比，观察组96.7%的临床治疗总有效率显著高于对照组80.0%的临床治疗总有效率。两组患者不良反应发生较少，且组間差异不明显。表明岐黄抗栓散在中风先兆症之气虚血瘀、痰湿阻络型患者治疗中，效果显著，安全性高。
观察组效果较好与所采用的药物有着密切关系，方中黄芪补元气，通过补元气提高血行；川芎行气活血，气行则血行，现代药理学研究认为川芎提取物中的川芎嗪具有心肌营养、扩张血管、改善冠脉流量以及改善血液流变学作用，有助于降低全血粘度、血浆粘度等[5]；当归、赤芍、生山楂等具有活血祛瘀功效，文献报道指出赤芍中的赤芍精能够改善人体血液流变性，降低中、低切速下全血粘度等[6]；蜈蚣、水蛭、土鳖虫、地龙破血祛瘀；僵蚕、天麻化痰散结、息风通络。通过益气、活血等方法达到祛瘀目的，进而改变血行淤滞状态。由于该病病机特点以气虚血瘀、痰湿阻络为主，结合病理生理特点采用上述药方具有益气活血、化痰通络功效，实现了理论和实践结合。保证患者治疗效果。
综上所述，岐黄抗栓散在中风先兆症之气虚血瘀、痰湿阻络型治疗中有重要的应用价值，临床用药安全性高，值得推广应用。
参考文献
[1]胡婷，王红伟，陈振虎.陈振虎运用岐黄针疗法治疗腰痛经验[J].广州中医药大学学报，2018，35（01）：99-101.
[2]杜光明，李喜枝，王晋，赵红缨，郝正前，李树清，韩红，何洁.抗栓散对光化学诱导局部血栓形成性脑缺血防治效应的实验研究[J].云南中医中药杂志，1995（03）：1-4.
[3]钟利群，唐雪春，朱玉梅，等.消栓肠溶胶囊治疗缺血性中风恢复期（气虚血瘀证）多中心、随机、双盲双模拟、平行对照临床试验[J].现代中医临床，2017，24（01）：30-34.
[4]袁磊，杨进平，闻瑛，江雯涵，周海燕，徐丹，杨磊，陈后勤，祁晓，王敏玲，沈逸幸.补阳还五汤治疗缺血性中风恢复期（气虚血瘀）的临床疗效及对Hcy影响的临床研究[J].中华中医药学刊，2016，34（01）：195-197.
[5]王著敏，王峰，孙学平，王玉玲.消栓肠溶胶囊对缺血性中风气虚血瘀型患者血液流变学及凝血功能的影响[J].中国实验方剂学杂志，2015，21（17）：190-194.
[6]杨海燕，朱盼龙，王新志.消栓胶囊对气虚血瘀型缺血性中风的疗效和血流变学、血管内皮功能的影响[J].中国实验方剂学杂志，2013，19（17）：342-346.
作者简介：范奇雄（1987.12-），男，本科学历，住院医师，主要研究方向：脑心病临床工作