探讨弧形切割闭合器联合经口置入钉砧头系统在Siewert Ⅱ型食管胃结合部腺癌(AEG)根治术中的应用价值。

采用回顾性横断面研究方法。收集2011年3月至2016年3月河南省肿瘤医院收治的206例Siewert Ⅱ型AEG患者的临床病理资料。患者均行AEG根治术，施行三阶段顺时针全胃切除＋D₂淋巴结清扫术。观察指标：(1)手术及术后恢复情况：手术入路、总体手术时间、钉砧头放置时间、食管空肠吻合时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后肛门排气时间、术后并发症情况、术后住院时间。(2)术后病理学检查及化疗情况。(3)随访和生存情况。采用电话与门诊相结合的方式随访，随访内容为患者无瘤生存情况。随访时间截至2016年4月。正态分布的计量资料采用

±s表示。采用Kaplan-Meier法计算生存率。

(1)手术及术后恢复情况：206例患者均顺利完成手术，经腹手术85例，经腹切开膈肌进胸手术50例，胸腹联合手术71例。206例患者总体手术时间为(113.7±15.4)min，钉砧头放置时间为(3.5±1.2)min，食管空肠吻合时间为(10.4±2.9)min，术中出血量为(128±25)mL，淋巴结清扫数目为(32±6)枚，术后肛门排气时间为(2.4±0.9)d。206例患者中，15例发生术后并发症，其中隐性吻合口瘘6例、显性吻合口瘘3例、胰液漏2例、肠梗阻2例、吻合口狭窄1例、胸腹腔感染1例，并发症均经保守治疗后痊愈。无围术期因并发症再次行手术治疗患者。206例患者术后住院时间为(12.3±1.9)d。(2)术后病理学检查及化疗情况：206例患者食管切缘距肿瘤距离为(5.2±0.4)cm，切缘均无癌细胞残留。171例患者术后接受替吉奥联合奥沙利铂方案化疗6～8个周期，或口服单药替吉奥1年。(3)随访和生存情况：206例患者均获得术后随访，随访时间为(2.7±0.3)年。206例患者3年无瘤生存率为58%，随访期间无吻合口肿瘤复发患者。

SiewertⅡ型AEG根治术中应用弧形切割闭合器联合经口置入钉砧头系统，可简化食管空肠吻合难度，保障食管下端的安全切缘。