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【摘要】目的研究2型糖尿病合并腦血管病在医学临床实践中的危险因素。方法以120例2型糖尿病病患分为两组进行分别施治，一组为2型糖尿病合并脑血管病变组（简称：合并组），一组为2型糖尿病及无大血管病变组（简称：对照组），合并组与对照组分别为67例与53例病患。对上述两组病患的情部进行记录，并根据记录数据使用统计分析方法进行因素分析。结果合并组的病患中甜食、荤食、吸烟、低血糖发作史显著高于对照组。结论2型糖尿病合并脑血管病变的三大危险因素分别为饮食失控、吸烟、低血糖发作。
【关键词】2型糖尿病；脑血管病；危险因素
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.104文章编号：1004-7484（2013）-11-6374-02
在临床医疗中2型糖尿病多见合并有脑血管病变，虽然此类报道亦多见诸报端，但是对于引发本病与脑血管病变的危险因素的因素归因研究分析的报道较少。本研究以分组对照为研究方法，在针对两组病患的临床对照观察中逐步将影响2型糖尿病全并脑血管病变的因素一一找出，并对其影响程度进行归因，最终找到影响最大的几种主因。现将研究经过报告如下：1资料与方法
1.1研究对象针对120例2型糖尿病病患，按其是否合并脑血管病变分为两组，其中合并脑血管病变的病患67例，无大血管病变的病患53例。120例病患中男性病患为71例，女性病患为49例，平均年龄为46.7岁，所有病患的病程均在5年以上。合并组与对照组的在性别、年龄、病程等方面在统计学意义上并无显著性差异，两组病患具有可对照性。合并组中的67例病患的年龄39岁至59岁之间，平均年龄为48.3岁，所有病患均曾有过DM急性并发症，近期均服过降脂类药物，均曾有过甲状腺史等。对照组的53例病患与上述合并组的67例病患均为同时住院的病患，但是全部53例均未见大血管病变。其余条件与上述合并组的情况基本相同。
1.2诊断标准糖尿病的诊断标准依WHO于1999年颁行的诊断标准为准，测得病患的空腹血糖为FBG≥7.0mmol/L或用餐之后2hBG≥11.1mmol/L（需择日重测）[1]。缺血性心脑病的诊断标准为依Minesoda心电且伴有典型的心绞痛史或心前胸骨下的放射痛史，且经24h动态心电验证，通常病患的心脏近端的狭窄会≥50%。脑血管病变以及脑梗、脑出血、蛛网膜下腔出血等的临床诊断标准为CT与MRI验证或多普勒彩超判定，病患的动脉内膜出现增厚、狭窄、硬化与斑块等病征[2]。
1.3研究方法根据2型糖尿病的常见病症与参与研究的病患的生活习惯特征等制作问卷调查表格，其中大致包括了病患的日常生活习惯、运动保健情况、病史、医疗经过、有无并发症及其情况等。病患均在清醒知情的状况下同意参与。
1.4统计学分析所获得的全部数据均采用专业统计学软件SPSS进行处理，计数数据以卡方检验，计量数据以t检验。具体的分析方法为采用logistic回归进行多因素归因分析。2结果
2.1日常生活习惯与2型糖尿病并脑血管病变的关系从合并组中我们看到低血糖史的合并脑血管病变的病患的发生率显著高于对照组。其他因素与对照组间未见显著性差异。
2.2多因素回归分析将调查问卷的统计结果中大多数合并组中病患的习惯特征作为因变量，将低血糖史因素作为自变量，logistic多元因素回归分析的结果显示，2型糖尿病合并脑血管病变的病患其危险因素与下述三种因素相关：低血糖、经常性吸烟、饮食失控[3]。3讨论
2型糖尿病并非单纯的获得性疾病，是环境与遗传内外两种因素融合的最终结果。其中膳食对于脑血管病变的关系巨大，尤其是本次研究中的病患普遍年纪较大，新陈代谢本身就已经趋缓，糖分的消耗与利用降低，如果饮食失控势必加剧糖尿病与脑血管病变，尤其是国人在晚餐的“夜宴”习惯对于脑血管与糖尿病的影响更大。对于糖尿病病患合并脑血管病征的特性必须对病患的热、糖、养分的摄入制订较为严格的早中晚分配比例与进食定量清单，这样就可以既减轻了胰岛细胞的负担，又可以极大地缩短病患的脑血管的进一步狭窄的进程。这样就可以最大化降低本次研究的2型糖尿病合并脑血管病变发生的可能。本次针对2型糖尿病合并脑血管病变的研究过程中，对于单因素进行分析，结果我们看到，2型糖尿病的病患喜进甜、荤食的病患其脑血管病变的危险性大大增加，而喜素食的人群罹患糖尿病并脑血管病变的病患在临床中较为少见。且科学研究发现，素食对于血管壁的韧性与扩张度以及血管壁的狭窄速度可以得到最大化的改善。虽然不同的病患之间的习惯差异较大，且由于我国人群食物的复杂性，单一食物的归以目前的研究较难完成，但是，从科学的角度来看，饮食的控制已经被认为是一种既有效又重要的控制糖尿病合并脑血管病变的手段之一。本次研究中特别将吸烟做为单因素进行了分析，结果表明，经常吸烟的2型糖尿病病患其罹患脑血管病变的可能性显著增高[4]，这与国外的许多科学实验相一致。基础研究表明糖尿病患者经常发作低血糖导致血糖波动性升高，能够加速血管内皮细胞的凋亡和促进血管并发症的发生和发展[5]。2型糖尿病并脑血管病变是非常普遍的现象，作为一名临床医生，有必要对此普遍存在的医学难题进行深入探讨来攻克医学难关，为我国医学事业，为早日解决老年T2DM合并心脑血管病变难题而努力。参考文献
[1]王兰新.老年糖尿病并发脑血管病的危险因素分析[J].宁夏医学院学报，2005，27（4）：3067.
[2]李红霞.老年糖尿病并发缺血性心脑血管疾病的临床特点及相关因素[J].中国误诊学杂志，2006，6（14）：28401.
[3]Dalal PM，Parab PV.《Cerebrovascular disease in type 2 diabetes mellitus.》[J].Lilavati Hospital and LKMM Trust Research Centre，Bandra Reclamation，Mumbai，India.
[4]Markku Laakso，Johanna Kuusisto《Cerebrovascular disease in type 2 diabetes》[J].International Congress Series，Volume 1303，August 2007，Pages 65-69.
[5]Vermeer SE，Hollander M，van Dijk EJ，Hofman A，Koudstaal PJ，Breteler MMB.Silent brain infarcts and white matter lesions increasestroke risk in the general population：the Rotterdam scan study.Stroke，2003，34：1126–1129.
【关键词】2型糖尿病；脑血管病；危险因素
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.104文章编号：1004-7484（2013）-11-6374-02
在临床医疗中2型糖尿病多见合并有脑血管病变，虽然此类报道亦多见诸报端，但是对于引发本病与脑血管病变的危险因素的因素归因研究分析的报道较少。本研究以分组对照为研究方法，在针对两组病患的临床对照观察中逐步将影响2型糖尿病全并脑血管病变的因素一一找出，并对其影响程度进行归因，最终找到影响最大的几种主因。现将研究经过报告如下：1资料与方法
1.1研究对象针对120例2型糖尿病病患，按其是否合并脑血管病变分为两组，其中合并脑血管病变的病患67例，无大血管病变的病患53例。120例病患中男性病患为71例，女性病患为49例，平均年龄为46.7岁，所有病患的病程均在5年以上。合并组与对照组的在性别、年龄、病程等方面在统计学意义上并无显著性差异，两组病患具有可对照性。合并组中的67例病患的年龄39岁至59岁之间，平均年龄为48.3岁，所有病患均曾有过DM急性并发症，近期均服过降脂类药物，均曾有过甲状腺史等。对照组的53例病患与上述合并组的67例病患均为同时住院的病患，但是全部53例均未见大血管病变。其余条件与上述合并组的情况基本相同。
1.2诊断标准糖尿病的诊断标准依WHO于1999年颁行的诊断标准为准，测得病患的空腹血糖为FBG≥7.0mmol/L或用餐之后2hBG≥11.1mmol/L（需择日重测）[1]。缺血性心脑病的诊断标准为依Minesoda心电且伴有典型的心绞痛史或心前胸骨下的放射痛史，且经24h动态心电验证，通常病患的心脏近端的狭窄会≥50%。脑血管病变以及脑梗、脑出血、蛛网膜下腔出血等的临床诊断标准为CT与MRI验证或多普勒彩超判定，病患的动脉内膜出现增厚、狭窄、硬化与斑块等病征[2]。
1.3研究方法根据2型糖尿病的常见病症与参与研究的病患的生活习惯特征等制作问卷调查表格，其中大致包括了病患的日常生活习惯、运动保健情况、病史、医疗经过、有无并发症及其情况等。病患均在清醒知情的状况下同意参与。
1.4统计学分析所获得的全部数据均采用专业统计学软件SPSS进行处理，计数数据以卡方检验，计量数据以t检验。具体的分析方法为采用logistic回归进行多因素归因分析。2结果
2.1日常生活习惯与2型糖尿病并脑血管病变的关系从合并组中我们看到低血糖史的合并脑血管病变的病患的发生率显著高于对照组。其他因素与对照组间未见显著性差异。
2.2多因素回归分析将调查问卷的统计结果中大多数合并组中病患的习惯特征作为因变量，将低血糖史因素作为自变量，logistic多元因素回归分析的结果显示，2型糖尿病合并脑血管病变的病患其危险因素与下述三种因素相关：低血糖、经常性吸烟、饮食失控[3]。3讨论
2型糖尿病并非单纯的获得性疾病，是环境与遗传内外两种因素融合的最终结果。其中膳食对于脑血管病变的关系巨大，尤其是本次研究中的病患普遍年纪较大，新陈代谢本身就已经趋缓，糖分的消耗与利用降低，如果饮食失控势必加剧糖尿病与脑血管病变，尤其是国人在晚餐的“夜宴”习惯对于脑血管与糖尿病的影响更大。对于糖尿病病患合并脑血管病征的特性必须对病患的热、糖、养分的摄入制订较为严格的早中晚分配比例与进食定量清单，这样就可以既减轻了胰岛细胞的负担，又可以极大地缩短病患的脑血管的进一步狭窄的进程。这样就可以最大化降低本次研究的2型糖尿病合并脑血管病变发生的可能。本次针对2型糖尿病合并脑血管病变的研究过程中，对于单因素进行分析，结果我们看到，2型糖尿病的病患喜进甜、荤食的病患其脑血管病变的危险性大大增加，而喜素食的人群罹患糖尿病并脑血管病变的病患在临床中较为少见。且科学研究发现，素食对于血管壁的韧性与扩张度以及血管壁的狭窄速度可以得到最大化的改善。虽然不同的病患之间的习惯差异较大，且由于我国人群食物的复杂性，单一食物的归以目前的研究较难完成，但是，从科学的角度来看，饮食的控制已经被认为是一种既有效又重要的控制糖尿病合并脑血管病变的手段之一。本次研究中特别将吸烟做为单因素进行了分析，结果表明，经常吸烟的2型糖尿病病患其罹患脑血管病变的可能性显著增高[4]，这与国外的许多科学实验相一致。基础研究表明糖尿病患者经常发作低血糖导致血糖波动性升高，能够加速血管内皮细胞的凋亡和促进血管并发症的发生和发展[5]。2型糖尿病并脑血管病变是非常普遍的现象，作为一名临床医生，有必要对此普遍存在的医学难题进行深入探讨来攻克医学难关，为我国医学事业，为早日解决老年T2DM合并心脑血管病变难题而努力。参考文献
[1]王兰新.老年糖尿病并发脑血管病的危险因素分析[J].宁夏医学院学报，2005，27（4）：3067.
[2]李红霞.老年糖尿病并发缺血性心脑血管疾病的临床特点及相关因素[J].中国误诊学杂志，2006，6（14）：28401.
[3]Dalal PM，Parab PV.《Cerebrovascular disease in type 2 diabetes mellitus.》[J].Lilavati Hospital and LKMM Trust Research Centre，Bandra Reclamation，Mumbai，India.
[4]Markku Laakso，Johanna Kuusisto《Cerebrovascular disease in type 2 diabetes》[J].International Congress Series，Volume 1303，August 2007，Pages 65-69.
[5]Vermeer SE，Hollander M，van Dijk EJ，Hofman A，Koudstaal PJ，Breteler MMB.Silent brain infarcts and white matter lesions increasestroke risk in the general population：the Rotterdam scan study.Stroke，2003，34：1126–1129.