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目的 探讨蛛网膜下腔出血(SAH)首次行全脑血管造影呈阴性的原因及治疗策略.方法 对我院2001～2005年间15例首次全脑血管造影呈阴性的SAH病人的诊断、治疗进行回顾性分析.结果 所有病人首次造影均阴性,3例重复造影叫确诊断,1例手术探查明确诊断,5例结合CT,MRI/MRA,CTA明确诊断,1例重复造影后死亡,5例重复造影仍阴性,仅CT表现为中脑周围池出血. 结论 首次造影阴性的SAH病人应重复DSA检查,同时辅助行CT、MRI/MRA检查,必要时行CTA进一步检查;对同一部位的反复出血,CT或MRI又高度怀疑有病灶的病人,尽管DSA检查阴性必要时也可以直接手术探查。